Какие диагностические методы могут быть использованы для подтверждения ротавирусной инфекции?

При лабораторной диагностике общего анализа крови выявляется лейкопения с снижением палочкоядерных гранулоцитов и относительным лимфо- и моноцитозом. В анализе кала на копрограмму обнаруживается большое количество непереваренной клетчатки, зерен крахмала и неизмененных мышечных волокон.

Поскольку ротавирусная инфекция не имеет четкой клинической картины, диагноз следует подтверждать специфическими методами. Используются вирусологические методы для определения ротавирусов в кале в первую неделю заболевания, а также серологические методы, такие как иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция.

В последнее время популярны экспресс-тесты на ротавирус в виде тест-кассет, которые позволяют определить вирус в кале за 15 минут в домашних условиях.

ИФА в диагностике ротавирусной инфекции

Забор биоматериала

Основные пункты по забору фекальных проб пациента:

• Забор биоматериала следует проводить в течение 72 часов с начала заболевания.
• У грудных детей пробу берут из подгузника в стерильную емкость.
• Для детей старшего возраста используют горшки или судна.
• После естественной дефекации фекалии помещают в стерильный контейнер (пробирку или баночку с завинчивающимся колпачком) с помощью стерильной деревянной или стеклянной палочки.
• Объем биоматериала составляет один-два грамма.
• Хранение и транспортировка образца должны проходить при низкой температуре (2–8 градусов Цельсия).
• Забор биоматериала выполняется до начала приема антибиотиков или других терапевтических препаратов.

Проведение метода ИФА

Основные материалы и вещества для ИФА:

• микропланшет с множеством лунок;
• вещества для разведения фекальных образцов;
• антитела к ротавирусу, полученные от иммунизированных животных;
• суспензия меченых ферментов и антител к ротавирусу, выделенных из иммунизированных животных;
• контрольная суспензия с антигенами ротавируса, полученными от зараженных животных;
• специальные растворы для промывки;
• субстратная смесь для реакции с меченым ферментом;
• фотометр для определения интенсивности свечения.

Варианты результатов ИФА:

• положительные образцы;
• отрицательные образцы;
• неопределенные образцы.

Средняя продолжительность болезни

Неблагоприятные симптомы ротавирусной инфекции могут сохраняться несколько дней. Продолжительность болезни зависит от общего состояния ребенка и количества ротавирусов, попавших в его организм.

Острый период ротавирусной инфекции обычно длится от трех дней до недели. В это время у ребенка появляются характерные симптомы. Первые признаки болезни, как правило, не специфические: общая слабость, головная боль, болезненность в мышцах и повышение температуры. Малыш может отказываться от еды, испытывать тошноту, а в некоторых случаях — рвоту.

После острого периода наступает восстановление. Этот этап необходим для полного восстановления сил, потраченных на борьбу с инфекцией, и обычно длится 4-8 дней.

В период восстановления у малыша нормализуется общее состояние. Постепенно уменьшается и исчезает диарея, появляется аппетит, нормализуется работа кишечника.

После появления первых симптомов ребенок остается заразным еще около 8-10 дней. В некоторых случаях возможно вирусоносительство, когда ребенок может быть заразным в течение 1-2 месяцев.

Лечение ротавирусной инфекции включает различные лекарственные средства. Главная цель терапии — улучшение самочувствия малыша и нормализация работы желудочно-кишечного тракта. Обязательно проводится регидратация и дезинтоксикация, а также назначается специальная диета.

Важно предотвратить обезвоживание. Ребенку нужно много пить с момента появления первых симптомов.

Исходное состояние иммунитета играет ключевую роль. Хорошая работа иммунной системы снижает риск заболевания. С раннего возраста следует приучать ребенка к правилам гигиены.

Родителям важно объяснять малышу необходимость мыть руки с мылом после посещения туалета и улицы, а также перед едой.

После перенесенной инфекции у ребенка формируется приобретенный иммунитет благодаря появлению специфических антител — иммуноглобулинов, которые защищают от повторной встречи с ротавирусом. На развитие иммунитета также влияет общее состояние ребенка; у ослабленных малышей антитела могут образовываться в меньшем количестве.

О том, как лечить ротавирусную инфекцию, смотрите в следующем видео.

Что это такое?

Ротавирусная инфекция — это острое кишечное инфекционное заболевание, часто называемое «кишечным» или «желудочным гриппом». Однако ротавирус, вызывающий это заболевание, не имеет отношения к вирусу гриппа. У него другая структура, свойства и механизм действия.

В отличие от вируса гриппа, который размножается на слизистых оболочках дыхательных органов, ротавирус активно развивается в тонком кишечнике. Поэтому ротавирусная инфекция не связана с респираторными заболеваниями и не затрагивает органы дыхания.

Возбудителями инфекции являются ротавирусы, получившие свое название из-за формы, напоминающей колесо. Латинское слово «rota» переводится как «колесо». Существует девять видов ротавируса, обозначаемых латинскими буквами от A до I. Наиболее распространен ротавирус типа A, который встречается у 10 из 10 детей. Вирусы типов B и C также могут заражать человека, в то время как остальные виды встречаются только у животных. Ротавирус обладает прочной белковой оболочкой, что позволяет ему выживать в желудке и достигать стенок тонкого кишечника.

Полностью защитить ребенка от ротавирусной инфекции невозможно. По статистике, 97% детей к трем годам переболевают этим недугом. Вирус передается фекально-оральным путем. Он выходит из организма с калом и может долго сохраняться в почве и воде, ожидая возможности попасть в желудочно-кишечный тракт нового носителя.

Заражение может произойти через воду, пищу или контакт с предметами, к которым прикасался больной. Около 3-4% случаев ротавирусной инфекции заканчиваются летальным исходом, но смерть наступает не от самого вируса, а от осложнений, таких как обезвоживание, вызванное длительной диареей.

У взрослых инфекция обычно протекает легче, тогда как у детей она может быть более тяжелой из-за слабой иммунной защиты. Чем младше ребенок, тем выше риск серьезных последствий. Примерно в половине случаев маленьким детям требуется госпитализация, и чаще всего от ротавирусной инфекции погибают дети в возрасте от 1,5 до 5 лет. Статистика показывает, что мальчики чаще попадают в стационар, чем девочки.

Ротавирус настолько заразен, что может вызывать как спорадические вспышки, так и эпидемии, особенно в детских коллективах, таких как детские сады и школы. Заболеваемость ротавирусной инфекцией в России имеет сезонный характер: подъем начинается в ноябре, достигает пика в январе-феврале и снижается к концу апреля.

Последствия и осложнения

Решающие условия минимизации последствий ротавирусной инфекции:

1. Своевременная диагностика и обращение за медицинской помощью.
2. Строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача.
3. Исключение самолечения.

Наиболее опасным осложнением является обезвоживание. Чтобы его избежать, важно внимательно следить за симптомами, особенно у детей. Признаки обезвоживания включают вялость, замедленные реакции, сухость во рту, запавшие глазные яблоки, онемение конечностей и сухую кожу.

Ротавирус и обезвоживание представляют серьезную угрозу для беременных женщин, что может негативно сказаться на плоде. Спазмы кишечника и вздутие живота могут вызвать рефлекторный спазм матки, что может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Дополнительные осложнения могут возникнуть на фоне ослабленного иммунитета, включая:

1. Дисфункцию ЖКТ.
2. Изменения кислотности кишечника.
3. Дисбактериоз как следствие вышеуказанных проблем.
4. Нарушение кровообращения в кишечнике.

В реабилитационный период после ротавирусной инфекции у ребенка может наблюдаться кашель. Возможные причины:

1. Острый ларингит.
2. Хронический или острый бронхит.
3. Острая пневмония.

Важно отметить, что сам ротавирус кашель не вызывает. Он и сопутствующие заболевания обычно являются следствием ослабленного иммунитета ребенка.

Видео от доктора Комаровского о кишечных инфекциях и их профилактике:

Лечение

Желание родителей лечить ребенка дома под собственным контролем вполне понятно. Однако при ротавирусной инфекции важно осознавать, что только легкие формы заболевания можно лечить в домашних условиях. При средне-тяжелых и тяжелых формах необходима госпитализация.

Своевременное лечение критично: чем раньше родители вызовут врача, тем лучше прогноз и меньше вероятность осложнений. Не стоит ждать несколько дней, чтобы убедиться, что диарея и рвота продолжаются. Обратитесь за медицинской помощью в первый же день.

Поскольку ротавирусная инфекция имеет вирусное происхождение, бороться с самим вирусом невозможно. Иммунитет ребенка должен активизироваться, что может занять несколько дней. Поэтому терапия в основном симптоматическая и направлена на предотвращение обезвоживания, судорог и изменений в сердечно-сосудистой и выделительной системах. При соблюдении диеты понос проходит за два-три дня, но восстановительный период требует внимательного подхода.

Диарея может привести к обезвоживанию, и именно на его предотвращение должны быть направлены усилия родителей с первых часов болезни. При легкой форме лечение возможно дома, а при средних и тяжелых формах недостаток жидкости восполняется внутривенными вливаними в стационаре.

Госпитализация также необходима, если у ребенка сильная рвота и он не может пить. В таких случаях лучше сразу начать внутривенное введение физраствора.

При первых симптомах ротавирусной инфекции родители должны обеспечить ребенку покой и постельный режим. Снижение физической активности поможет пережить трудные первые дни с высокой температурой и снизит риски осложнений.

Важно обеспечить достаточный питьевой режим. Ребенок должен получать много жидкости, особенно при интенсивной диарее и рвоте. Температура жидкости должна быть комнатной, так она быстрее усваивается организмом. Если ребенок маленький и отказывается пить, родители могут использовать шприц без иглы для капельного введения жидкости, направляя его под углом вдоль внутренней поверхности щечки, чтобы избежать подавления.

Если напоить ребенка не удается, необходимо вызвать «Скорую помощь», так как предотвратить дегидратацию легче, чем лечить ее. Остальные симптомы ротавирусной инфекции снимаются по мере необходимости: температуру — жаропонижающими средствами, насморк — сосудосуживающими каплями. О том, какие препараты могут быть назначены ребенку с ротавирусной инфекцией, расскажем ниже.

Симптомы ротавирусной инфекции

При попадании шарообразного возбудителя в организм симптомы проявляются быстро, инкубационный период составляет от 1 до 5 суток. У ослабленных людей заболевание может развиваться стремительно — за 15 часов.

Опасность болезни заключается в том, что ее симптомы варьируются в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей. В некоторых случаях вирус проникает в организм, но не внедряется в клетки, и заболевание протекает бессимптомно.

Первые проявления напоминают респираторные заболевания: у больного першит в горле, наблюдается насморк и кашель. Отсюда второе название болезни — кишечный грипп.

Со временем первоначальная симптоматика дополняется новыми проявлениями:

• Общая слабость и снижение или отсутствие аппетита, что чаще наблюдается у взрослых.
• Тошнота и рвота.
• Диарея с водянистыми фекалиями бледно-желтого цвета и резким запахом.
• Темная моча и уменьшение ее объема.
• Боли и урчание в животе.
• У детей может повышаться температура, часто до высоких значений, тогда как у взрослых она остается в пределах нормы или повышается незначительно.
• При сильной рвоте и диарее возможно обезвоживание организма.

Особенности детской симптоматики

У детей заболевание обычно протекает более остро, чем у взрослых:

• температура поднимается до 38 градусов и выше, возможна лихорадка;
• выраженная тошнота и рвота;
• диарея, иногда трудно контролируемая, до 15-20 раз в сутки;
• сильная слабость, вялость, сонливость.

Как долго длится заболевание? Период острых проявлений составляет от 3 до 7 дней, в некоторых случаях течение может быть более тяжелым и длиться свыше недели. После исчезновения острого симптома начинается восстановительный период, который длится 4-5 дней.

Ротовирусная кишечная инфекция: лечение у детей

При первых симптомах болезни необходимо вызвать врача. Самолечение может быть опасным.

Симптомы ротавирусной инфекции схожи с проявлениями холеры, что делает диагностику важной. Ротавирусную инфекцию можно лечить амбулаторно, но некоторые кишечные инфекции требуют срочной госпитализации.

На данный момент ученые не разработали специфические методы лечения ротавируса. Поэтому в аптеках нет противовирусных препаратов, направленных именно на этот возбудитель.

Лечебные мероприятия

Если у человека диагностирован ротавирусный гастроэнтерит, лечение направлено на устранение симптомов. Основным мероприятием является регидратация, которая помогает предотвратить обезвоживание, вызванное диареей и рвотой. Специалисты рекомендуют использовать раствор препарата Регидрон для восстановления водно-электролитного баланса.

Для приготовления раствора необходимо развести один пакетик препарата в одном литре воды. Ребенок должен принимать по 50 мл раствора каждый час. Пить средство в больших объемах не рекомендуется, так как это может вызвать рвоту и снизить эффективность лечения.

Если готовые препараты отсутствуют, можно приготовить домашний раствор для гидратации. Для этого в литре кипяченой воды растворите 1 ч.л. пищевой соды, 2-4 ст.л. сахара и немного поваренной соли. Ребенок должен принимать этот раствор до восстановления диуреза, оптимально — не реже одного раза в 3 часа.

При ротавирусной инфекции детям назначают щадящую диету. Сразу после появления первых симптомов следует исключить молоко и молочные продукты, так как организм хуже усваивает лактозу. Это не касается грудничков, которые могут получать грудное молоко один-два раза в сутки в течение двух-трех недель. В остальные дни им дают соевую или безлактозную смесь.

В острую фазу заболевания у ребенка может пропасть аппетит, поэтому не стоит заставлять его есть. В это время полезно предлагать жидкие каши, куриный бульон и домашний кисель.

Для облегчения спастических болей в животе детям назначают спазмолитик Но-шпа в дозировке 1 мл. При гипертермии детям старше 1,5 лет можно давать 1/4 таблетки анальгина и 1/2 таблетки парацетамола. Для нормализации температуры применяют ректальные суппозитории Цефекон, которые можно ставить каждые 2 часа при необходимости.

Важно помнить, что ротавирус погибает при температуре 38 градусов Цельсия. Снижать температуру следует только при значениях 39 градусов и выше. Эффективными средствами для лечения кишечных расстройств при ротавирусной инфекции являются Креон и Смекта.

На фоне воспаления слизистой кишечника и сильной диареи может развиться дисбактериоз, что негативно сказывается на пищеварении. Для нормализации микробиоценоза назначают Бактисубтил в дозировке по одной капсуле 2 раза в сутки за час до еды, растворяя препарат в воде.

При ротавирусном гастроэнтерите существует риск вторичной бактериальной инфекции. Для предотвращения этого осложнения врачи рекомендуют использовать Энтероферол или Энтерол в дозировке 1 чайная ложка 2 раза в день.

Если вы заметили, что ребенок часто хочет спать, дайте ему возможность отдыхать. Регулярно измеряйте температуру и следите за тем, чтобы он пил часто, но небольшими порциями.

Симптомы, признаки и течение (как проявляется ротавирусная инфекция у детей, подростков, взрослых?)

Ротавирусная инфекция может проявляться:

• тошнотой;
• рвотой;
• диареей;
• болями в животе;
• вздутием живота;
• повышением температуры;
• общей слабостью;
• головными болями;
• головокружением.

Понос ( диарея )

Диарея при ротавирусной инфекции характеризуется:

• Внезапными и частыми позывами к дефекации. Они могут возникать от 2–3 раз в сутки (при легком течении) до 20–50 и более раз в сутки (при тяжелом течении).
• Императивными позывами к дефекации. Эти позывы настолько сильны, что больной не может их сдерживать.

Стул при ротавирусной инфекции:

• Жидкий – сначала в виде кашицы, затем водянистый.
• Пенистый – на поверхности каловых масс может наблюдаться пена.
• Зловонный – после испражнения ощущается неприятный запах, вызванный усилением процессов гниения и брожения в толстом кишечнике.
• Зеленоватый или желтоватый.

Слабость и головные боли

Синдром общей интоксикации организма может проявляться:

• общей слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• снижением трудоспособности;
• вялостью;
• «разбитостью»;
• головными болями;
• болями в мышцах;
• болями в суставах;
• одышкой (чувством нехватки воздуха) при физических нагрузках и др.

Например, наличие сопутствующей инфекции дыхательных путей может усиливать синдром общей интоксикации.

Стадии ротавирусной инфекции

В развитии ротавирусной инфекции выделяют:

• Инкубационный период. Длится от 15 часов до 5–7 дней. В этот период клинические признаки отсутствуют, и больной может выглядеть здоровым, хотя в кишечной слизистой уже развивается ротавирус.
• Острый период. Продолжается от 3 до 7 дней с момента появления первых симптомов. В это время симптомы постепенно усиливаются и достигают пика. Обычно именно в остром периоде пациенты обращаются за медицинской помощью. Без лечения в этот период возрастает риск осложнений.
• Период выздоровления. Длится от 3 до 5 суток. Симптомы постепенно ослабевают, общее состояние пациента улучшается, но организм остается ослабленным и нуждается в адекватном лечении.

Проявления ротавирусной инфекции у новорожденных, грудничков и детей

Анамнез заболевания может включать повышение температуры до 38–39 градусов с первых дней, а также отсутствие аппетита.

Сколько дней длится ротавирусная инфекция?

с момента появления первых клинических симптомов, таких как понос, рвота, температура и другие, которые могут наблюдаться у ослабленных людей, новорожденных или детей с нарушениями иммунитета

Клинические формы ротавирусной инфекции

Клинические формы ротавирусной инфекции

Критерий	Легкая форма	Среднетяжелая форма	Тяжелая форма
Температура	Нормальная или слегка повышенная (до 37,5 °C).	37 – 39 °C.	38 – 39 °C и выше.
Рвота	1 – 2 раза в первый день.	2 – 5 раз в сутки в течение 2 – 3 дней.	Многократная, длительная.
Понос	3 – 7 раз в сутки, кашицеобразный стул.	Жидкий, водянистый стул 8 – 16 раз в сутки на протяжении 2 – 3 дней.	Водянистый стул более 20 – 30 раз в сутки на протяжении 3 и более дней.
Синдром общей интоксикации	Слабо выражен или отсутствует.	Умеренно выражен.	Явное нарушение общего состояния.
Длительность заболевания	Выздоровление через 4 – 5 дней.	Выздоровление на 6 – 8 день.	Улучшение состояния не ранее чем через 8 – 9 дней.
Осложнения со стороны внутренних органов	Не характерно.	Не характерно.	Характерно.

О болезни

Евгений Комаровский подчеркивает, что ротавирус не имеет отношения к вирусу гриппа и его штаммам. Грипп размножается и существует только на слизистых оболочках дыхательных путей, тогда как ротавирус «обитает» в тонком кишечнике. Поэтому называть ротавирус гриппом неправильно.

Вирус был впервые обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями. Он напоминает колесо, что и дало ему название «rota» (лат. — колесо). По статистике, 98% детей до 3 лет хотя бы раз переболели этим недугом. Вирус передается контактным путем — фекально-оральным, что в народе называют «болезнью грязных рук».

Малыш может заразиться от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду и другие предметы. Вирус очень заразен. Хотя специфический иммунитет к ротавирусу вырабатывается, он неэффективен, так как существует множество штаммов и мутаций (известно более 9).

Все разновидности вируса устойчивы к низким температурам, солнечным лучам и воздуху. Ротавирус может долго выживать в родниковой и морской воде.

Инкубационный период — это время от попадания вируса в организм до начала острого заболевания, и он варьируется у разных детей.

Ребенок заразен с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если он чувствует себя хорошо, вирус продолжает выделяться с калом.

Поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует отправлять ребенка в детский сад или школу сразу после улучшения состояния, так как это может привести к массовому заражению.

Вероятность заражения ротавирусом не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама тщательно убирает, заставляет ребенка мыть руки и следит за качеством продуктов, риск заболеть остается.

Вирус чаще всего атакует детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В группе риска находятся дети до 5 лет. У новорожденных ротавирус встречается реже, так как в первые полгода они защищены материнским иммунитетом.

Всемирная Организация Здравоохранения сообщает, что ежедневно ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает быстро и самостоятельно. Однако 2 миллиона малышей попадают в больницы, а около 500 тысяч умирают не от самой инфекции, а от тяжелых осложнений.

Когда появляются первые признаки?

Ученые установили, что возбудителем ротавирусной инфекции является ротавирус, относящийся к семейству реовирусов. В настоящее время известно 9 видов ротавирусов, но наиболее распространен подтип ротавируса А.

Ротавирусная инфекция, как и большинство вирусных заболеваний, имеет короткий инкубационный период, который составляет от 12-15 часов до недели. В большинстве случаев он длится 1-2 дня.

После попадания в организм вирус не вызывает немедленных симптомов. Инкубационный период — это время от заражения до появления первых признаков болезни, в течение которого вирус активно размножается.

Продолжительность инкубационного периода варьируется у разных детей и зависит от множества факторов, таких как:

• характер питания;
• индивидуальная восприимчивость к инфекциям;
• наличие хронических заболеваний;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Чаще всего ротавирусом болеют дети в возрасте от года до 5 лет. Малыши на грудном вскармливании реже заражаются ротавирусной инфекцией, так как получают материнские антитела, формирующие пассивный иммунитет.

Первые признаки инфекции могут быть неспецифичными, и родители могут не сразу их заметить, списывая изменения в поведении на капризы.

В таких случаях важно строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим в детских садах. Заболевший ребенок не должен контактировать со здоровыми, чтобы предотвратить вспышки заболеваний в коллективах.

Также заражение может произойти при употреблении плохо промытых фруктов и овощей или инфицированных кисломолочных продуктов. Ротавирус устойчив к холоду и может долго сохраняться в неблагоприятных условиях.

Попадание вируса в организм

Заболевание возникает при контакте с инфицированным человеком. Возбудители ротавирусной инфекции очень заразны и передаются исключительно от больного. Огромное количество микроорганизмов выделяется с фекалиями.

Заражение возможно при попадании возбудителей на руки, одежду, постельное белье, предметы обихода, телефоны и дверные ручки, даже в небольшом количестве. Существует неподтвержденная версия о возможности воздушно-капельного пути передачи инфекции.

Появление заболевшего в доме значительно увеличивает риск заражения остальных членов семьи. Даже тщательный уход и изоляция пациента не гарантируют предотвращения вспышки. Наиболее подвержены заболеванию люди, работающие с большим количеством людей, такие как продавцы, учителя и сотрудники общепита. Поэтому несоблюдение гигиенических норм и профилактических мер всегда создает риск заражения ротавирусом.

У детей заражение часто происходит в коллективе сверстников — в детских садах или школах, во время прогулок или на игровых площадках. Риск также увеличивается при употреблении некипяченой воды и купании в водоемах. Инфицирование может произойти даже от здорового носителя. Родители могут защитить детей от инфекции, обучив их основам гигиены, укрепив иммунитет и ограничив контакты с больными.

Лечение ротавирусной инфекции у детей 1-6 лет

Терапия ротавирусной инфекции чаще всего проводится в домашних условиях. Госпитализация необходима только в серьезных случаях, при появлении опасных признаков инфицирования. На основе диагностических результатов педиатр подбирает эффективные и безопасные лекарства для ребенка.

Лекарства помогают удалить возбудителей ротавирусной инфекции из кишечника. Для маленьких детей препараты разбавляют водой или предлагают в виде геля или сиропа.

Ротавирус может вызывать болезненные ощущения в животе. Болеутоляющие средства применяются в крайних случаях, когда ребенка беспокоят сильные колики и дискомфорт. Эти препараты помогают сократить время болезни и ускорить выздоровление.

Противовирусные лекарства усиливают выработку антител, которые борются с инфекцией. Они также способствуют восстановлению микрофлоры кишечника после диареи и поддерживают баланс полезных бактерий. Грудным детям в этом помогает материнское молоко, способствующее росту полезной микрофлоры.

Лекарства повышают устойчивость организма к инфекциям. Во время лечения педиатр рекомендует соблюдать питьевой режим, употребляя теплую кипяченую воду с небольшим количеством сахара. Компот из сухофруктов и изюмная вода также помогают выводить токсины.

Пациентам с ротавирусной инфекцией рекомендуется соблюдать постельный режим и полный покой. Важно придерживаться диетического питания для предотвращения осложнений:

Запрещенные продукты	Разрешенные продукты
* молочная продукция; * газообразующие блюда (кофе, капуста, ржаной хлеб); * овощи, фрукты; * газированные напитки; * мучные изделия; * жирные и соленые продукты; * специи.	* каши; * овощные супы; * кисель; * печеные яблоки; * сухой белый хлеб.

Пищу следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. Ребенку лучше давать натуральные продукты, так как консерванты и суррогаты мешают естественной выработке антител.