Прием у детского ортопеда

Первая встреча ребенка с ортопедом происходит сразу после рождения. Врач проверяет суставы и кости на наличие врожденных аномалий.

Второй прием назначается в возрасте 1 месяца. Доктор осматривает ребенка, оценивает пропорциональность головы и тела, проводит диагностику суставов. Проводится пальпация костей, определяется степень их подвижности и изучается мышечный тонус.

В 6 месяцев консультация ортопеда необходима для раннего выявления признаков рахита. На приеме врач проверяет способность ребенка сидеть, оценивает развитие мышечной и костной ткани, а также изучает моторику.

Далее визиты к ортопеду проводятся по мере необходимости, если у ребенка появляются тревожные симптомы.

Особенности профессии

Специальность «травматология и ортопедия» объединяет две клинические области, изучающие заболевания и повреждения опорно-двигательной системы человека.

Травматология занимается острыми повреждениями опорно-двигательной системы, такими как растяжения, вывихи и переломы. Она разрабатывает методы их диагностики, лечения и профилактики.

Ортопедия фокусируется на врождённых и приобретённых заболеваниях и деформациях опорно-двигательной системы, также разрабатывая методы диагностики, лечения и профилактики.

Таким образом, травматология связана с неотложной помощью, а ортопедия — с плановым лечением. В вузах будущие специалисты изучают обе области.

Травматология и ортопедия тесно связаны с нейрохирургией, в частности с нейротравматологией, которая лечит черепно-мозговые и спинномозговые травмы. Например, для выявления и удаления гематомы мозга или исправления вдавленного перелома черепа необходим нейротравматолог, который также проводит операции по стабилизации травмированного позвоночника.

Травматология считается одним из древнейших разделов медицины. Археологи нашли признаки сращённых переломов у древнеегипетских мумий и останков римских воинов. Древние инки успешно лечили раны и переломы, используя «шины» из перьев и проводя ампутации.

Основы современной медицины заложил Гиппократ (ок. 460 – ок. 377 до н.э.), которому приписывают работы «О переломах» и «О суставах», где он описывает методы лечения, включая вправление вывихов и ортопедическое лечение искривлений позвоночника.

Чем занимается травматолог-ортопед?

Если пациент сломал ногу или палец, врач осматривает травму, назначает рентген для детальной оценки перелома, выправляет его и накладывает гипс. При необходимости проводится операция.

В случае неправильно сросшегося перелома или изменений в костях, связанных с болезнями, может потребоваться реконструктивное лечение. Например, при плоскостопии образуются деформированные суставы у основания больших пальцев, что решается корригирующей операцией.

Современные травматологи-ортопеды успешно справляются с сложными травмами и болезнями, которые ранее считались неизлечимыми, например, полностью заменяя суставы, поражённые артрозом.

Эта профессия требует высоких технологий. Новые открытия в химии, инженерии и биоинженерии способствуют развитию травматологии и ортопедии. Новые методы скрепления костей, артроскопия и современные лекарства значительно ускоряют процесс лечения.

В будущем врачи смогут восстанавливать утраченные конечности, что станет новой эрой в медицине.

На сегодняшний день мировыми лидерами в области технологий ортопедии являются США, Германия и Великобритания.

Прием у ортопеда: диагностика и лечение недугов опорно-двигательного аппарата

Диагностические процедуры

Для установления диагноза ортопед в основном использует инструментальные методы обследования: ультразвуковое и рентгенологическое исследование, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Среди современных диагностических методов в ортопедии выделяется артроскопия. В этом случае в полость сустава вводят гибкую трубку с объективом, что позволяет одновременно проводить диагностику и оперативное лечение.

Лабораторные обследования не дают возможности оценить характер поражения костно-мышечной системы. Поэтому ортопед направляет на анализы не в рамках первичной диагностики, а при необходимости оперативного лечения для оценки общего состояния организма.

Какими методами лечит ортопед

Чтобы избавить пациента от указанных патологий, ортопед использует два основных метода:

• Консервативное лечение. Этот метод требует времени и активного участия пациента. Для обеспечения неподвижности деформированной области применяются гипсовые повязки. При патологиях нижних конечностей часто рекомендуются ортопедическая обувь и стельки. Также широко используются лечебная физкультура, физиотерапия и массаж.

• Оперативное лечение. Этот метод применяется, если консервативные подходы неэффективны. Во время операции могут устанавливаться протезы, а также сшиваться мышцы и связки. В современной ортопедической хирургии используются инновационные технологии, что позволяет проводить сложные операции, такие как замена суставов.

С чем обращаться к ортопеду

После того как мы выяснили, какие заболевания лечит ортопед и где его найти, важно уточнить, с какими жалобами стоит обращаться именно к нему.

Если вас беспокоят боли в суставах после физической нагрузки, ограничение движений, чувство нестабильности при движении или опоре, а также если после травмы не произошло полного выздоровления или ощущается дискомфорт, стоит записаться на прием к травматологу-ортопеду. Также следует обратиться к нему при наличии аномалий в области суставов и костей. В ходе осмотра и необходимых диагностических исследований врач установит диагноз и назначит соответствующее лечение или направит к другому специалисту.

С какими симптомами обращаться к ортопеду?

Каждый человек сталкивается с проблемами суставов на протяжении жизни. Неспособность выполнить привычное движение может шокировать и является распространенной ситуацией.

Ортопед лечит различные состояния, включая:

• болезненность в суставах, боль и хруст в пояснице, ограниченную и болезненную подвижность;
• искривление позвоночника, боли в спине, артрозы и артриты;
• наросты на костях;
• онемение конечностей;
• травмы с подозрением на трещины, переломы, вывихи и разрывы связок.

Показания к обращению к ортопеду-травматологу

Ортопед-травматолог — высококвалифицированный специалист, обладающий знаниями в анатомии, физиологии и лечении. Он исправляет дефекты костных тканей, фиксирует переломы и проводит терапию различных заболеваний.

Ортопед лечит:

• деформации, переломы и неправильное срастание костей;
• гематомы и покраснение кожи в области боли;
• полиомиелит;
• растяжения и разрывы связок;
• хронические и острые заболевания позвоночника и суставов;
• отморожения стоп и кистей.

Артролог

Артролог занимается диагностикой и лечением воспалительных, околосуставных и суставных заболеваний, а также реабилитацией пациентов. Направление к артрологу может дать любой специалист, например, терапевт или ортопед. Если у вас есть жалобы на боли в суставах, артролог примет вас.

Артролог специализируется на следующих патологиях: он лечит воспалительные и дегенеративные процессы в хрящевых тканях.

Показания для обращения к артрологу:

Пораженный коленный сустав:

• Если вы недавно перенесли инфекционное заболевание (грипп, кишечное заболевание и т. д.), и вскоре после этого появились боли.
• Боль в суставе присутствует без предшествующей травмы.
• Сустав изменил форму, появилась припухлость или отек. Кожа вокруг сустава потемнела и горячая на ощупь.
• Сустав вызывает болевые ощущения даже в состоянии покоя.
• Наблюдается тугоподвижность некоторых частей тела или позвоночника, требуется время для восстановления подвижности после отдыха.
• Повышение температуры в сочетании с болями в суставах.

Ревматолог-ортопед

К ревматологу-ортопеду следует обратиться при следующих недомоганиях:

• Узелки Мейнета или ревматоидные узелки.
• Диффузные заболевания соединительной ткани: кожный ревматизм, ревмоплеврит, ревмокардит, склеродермия, системная волчанка.
• Патологии мягких тканей, примыкающих к суставам: бурсит, фасциит, эпикондилит, тендинит.
• Все виды воскулитов: геморрагический, болезнь Бехчета, болезнь Бюргера, гранулематоз Вегенера и другие.
• Суставные заболевания: подагра, артриты различной формы.

Хирург-ортопед

Хирург-ортопед использует как оперативные, так и консервативные методы лечения, что составляет около 50% его работы.

Основные направления деятельности этого специалиста:

• Хирургия позвоночника и трубчатых костей: применение штифтов, пластин и аппаратов.
• Эндопротезирование и протезирование.
• Операции на мышцах, связках и сухожилиях, особенно при параличе и контрактурах.
• Использование фиксирующих средств: гипсовых повязок и кроваток.
• Применение медицинских устройств: ортопедическая обувь, корсеты, шиногильзовые аппараты.
• Лечебная физкультура, массаж, кинезиотерапия, физиотерапия и скелетное вытяжение.

Что лечит стоматолог-ортопед?

Стоматолог-ортопед занимается диагностикой, лечением и профилактикой дефектов зубной и челюстной систем. Он восстанавливает костную ткань и заменяет потерянные зубы имплантатами. Ортопед в стоматологии воссоздаёт основные функции зубочелюстной системы: глотание, речь и пережёвывание пищи.

Кроме того, ортопед лечит челюстно-лицевой аппарат с использованием различных конструкций и проводит профилактику оставшихся зубов, чтобы сохранить их здоровье и обеспечить эстетичный вид восстановленных зубов.

Что лечит ортопед?

Ортопед занимается выявлением, профилактикой и лечением деформаций костей, суставов, мышц и связок, включая:

• Врожденные пороки развития конечностей (например, вывих бедра), деформации шеи, грудной клетки и позвоночника;
• Косолапость;
• Сколиоз и другие нарушения осанки;
• Плоскостопие;
• Привычные вывихи бедра или плеча;
• Кривошея;
• Деформации суставов после травм или хронических заболеваний (например, деформирующий остеоартроз, асептический некроз головки бедренной кости);
• Остеохондроз позвоночника;
• Деформации конечностей, возникшие из-за травм или заболеваний;
• Артрогрипоз (врожденное заболевание с деформациями и недоразвитием костей, суставов и мышц);
• Кисты или доброкачественные опухоли костей;
• Подбор протезов или ортезов.

Для лечения этих заболеваний ортопед применяет как консервативные, так и оперативные методы. Консервативные методы включают лечебную физкультуру, массаж и специальные приспособления (ортопедические стельки, обувь, корсеты, гипсовые повязки и т.д.), которые накладываются на деформированные участки. Лечение консервативными методами длительное и требует активного участия пациента.

Оперативные методы включают различные операции для устранения деформаций и восстановления нормального положения костей, суставов, связок и мышц. Оперативное лечение применяется, если консервативные методы неэффективны. В ходе операций могут иссекаться стриктуры, сшиваться мышцы и связки, вводиться протезы.

Для диагностики и контроля эффективности лечения ортопед использует инструментальные методы обследования, такие как:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Рентгенологические исследования (рентген);
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Анализы крови и других биологических жидкостей не имеют диагностической ценности для ортопеда, так как не уточняют характер и локализацию деформаций. Поэтому на первичном приеме врач не назначает анализы. Однако перед началом терапии и особенно перед оперативным лечением ортопед назначает анализы крови, мочи и кала для оценки общего состояния пациента и готовности организма к вмешательству.

Что лечит детский ортопед?

Детский ортопед лечит широкий спектр патологий скелетно-мышечной системы, как врожденных, так и приобретенных.

К врожденным нарушениям верхних конечностей относятся:

• Синдактилия – полное или частичное сращение пальцев из-за генетической аномалии. Диагностируется в роддоме, не поддается медикаментозному лечению и требует хирургического вмешательства.
• Полидактилия – наследственная аномалия, проявляющаяся в увеличенном количестве пальцев на руках.
• Болезнь Шпренгеля – неправильное (высокое) стояние плеча, связанное с деформацией одной из лопаток, что приводит к вынужденному приподнятому положению плеча.
• Косорукость – отклонение кисти от локтевой кости под неправильным углом, связанное с патологией костей или аномальным строением сухожилий.

Детский ортопед также лечит врожденные аномалии нижних конечностей, среди которых наиболее распространена дисплазия тазобедренного сустава. Это заболевание проявляется в виде полного или частичного вывиха бедра из-за неправильного внутриутробного формирования.

Врожденные ортопедические патологии связаны с нарушенным эмбриональным развитием, на которое влияют плохая генетика или тяжелые заболевания матери во время беременности. Родовые травмы также могут привести к проблемам с опорно-двигательным аппаратом у младенца.

Среди других распространенных заболеваний, с которыми сталкивается детский ортопед:

• Косолапость – деформация стопы, при которой она отклоняется от направления голени. Аномалия хорошо поддается лечению.
• Сколиоз – искривление позвоночника, вызванное структурными дефектами, травмой или другими причинами. Проявляется сутулостью и ассиметричным расположением лопаток и ребер.
• Остеохондроз – нарушение структуры межпозвоночных дисков, приводящее к их деформации и снижению функциональности. Симптомы зависят от пораженного отдела позвоночника.
• Артрит – воспаление суставов, чаще всего инфекционного происхождения в детском возрасте. Пораженная область воспаляется и болит, сустав теряет подвижность.
• Кривошея – заболевание, характеризующееся вынужденным наклонным положением головы из-за укороченных шейных мышц или деформации скелета.
• Плоскостопие – деформация стопы с опущением свода, бывает врожденным и приобретенным, делится на несколько степеней в зависимости от выраженности патологии.

Опасность заболеваний опорно-двигательного аппарата заключается в том, что неправильное формирование скелета может нарушить расположение внутренних органов, привести к их сдавливанию и недостаточному питанию. При плоскостопии увеличивается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, что делает их более уязвимыми к травмам.

Искривление позвоночника уменьшает объем грудной и брюшной полости, ухудшая питание спинного и головного мозга. Это может вызывать головные боли, снижение концентрации и внимательности, а также ухудшение слуха и зрения.

Важно своевременно диагностировать и лечить заболевания скелетно-мышечной системы. Многие болезни опорно-двигательного аппарата хорошо поддаются лечению в раннем возрасте благодаря подвижности и пластичности детского скелета. Регулярные специальные упражнения и соблюдение рекомендаций ортопеда могут помочь полностью избавиться от нарушений или значительно их компенсировать.

К детскому ортопеду также часто обращаются с травмами: переломами, вывихами, разрывами связок и сухожилий. Симптомы травм:

• Ограниченная подвижность поврежденной конечности (или сустава) и резкая боль при попытке движения.
• Изменение цвета кожи в месте повреждения – покраснение или посинение, образование гематомы.
• Опухоль и отек в поврежденной области, возможно с локальным повышением температуры.

При выявлении этих симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

Детская ортопедия

Существует несколько обстоятельств, при которых стоит обратиться к ортопеду с ребенком. Своевременное обращение позволяет эффективно устранить развивающиеся патологии и исправить врожденные заболевания, связанные с двигательной системой. К таким обстоятельствам относятся:

• Неправильное положение бедра у новорожденного, часто связанное с врожденными вывихами.
• Быстрая утомляемость при ходьбе и заметная тяжесть походки, что может указывать на плоскостопие.
• Явная сутулость и постоянный наклон головы к одному плечу, что может свидетельствовать о кривошее.
• Жалобы на периодические боли в руках, ногах, шее или спине.
• Косолапость, при которой ребенок, кажется, загребает стопой во время ходьбы.

Для лечения нарушений опорно-двигательного аппарата у детей необходимо обратиться к детскому ортопеду-травматологу. В раннем возрасте, когда ребенок активно растет, есть возможность исправить врожденные дефекты и остановить прогрессирующие патологии. Поводами для визита к детскому ортопеду-травматологу могут быть:

• Неправильное положение бедренного сустава.
• Врожденные вывихи.
• Плоскостопие, проявляющееся быстрой утомляемостью и тяжестью походки.
• Явная сутулость.
• Кривошея (наклон головы к правому или левому плечу).
• Косолапость.
• Боли в конечностях, шее или спине.

Понятие ортопедических заболеваний

Ортопедическими заболеваниями называют патологии опорно-двигательной системы, не связанные с острыми травмами. Они могут возникнуть после травмы, но представляют собой хронические процессы. Ортопедическую патологию можно классифицировать по причинам возникновения.

• Заболевания, возникшие в результате травмы – ложные суставы, образовавшиеся из-за неправильного лечения или несоблюдения рекомендаций врача. Сюда также входят травматические ампутации, укорочения конечностей, сращения со смещением, разрывы связок и менисков, а также застарелые и привычные вывихи. На начальном этапе эти состояния считаются травмами, и при адекватном лечении можно избежать их перехода в ортопедические заболевания.
• Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата – к ним относятся детская косолапость, пороки развития костной системы (например, укорочение конечности) и многие наследственные заболевания, сопровождающиеся аномалиями развития костей и суставов.
• Заболевания, развившиеся в результате дегенеративных процессов – остеоартрозы и остеохондрозы. Эти патологии приводят к повреждению хрящевой ткани, что вызывает хронические боли и ограничения движений в пораженных областях.
• Ортопедическая патология как следствие других заболеваний – ревматические поражения суставов, оститы и артриты различной этиологии (например, «туберкулезный горб» или анкилоз сустава после гнойного воспаления).

Как попасть на прием к травматологу

Первичное звено, где работают травматологи, — это травматологический пункт, который функционирует круглосуточно. Он оснащен всем необходимым для оказания первой медицинской помощи. При необходимости пациент может быть направлен в отделения травматологии других медицинских учреждений для дальнейшего наблюдения или госпитализации.

Первую помощь пострадавшему также может оказать специалист в приемном покое травматологического стационара.

Врач-травматолог принимает пациентов в поликлиниках, государственных и частных медицинских центрах.

Лечение

Помощь ортопеда при поражении опорно-двигательного аппарата редко дает мгновенный эффект. Для восстановления нормальной работы сустава или конечности пациент должен упорно трудиться и следовать рекомендациям врача. Обычно процесс включает несколько этапов:

1. Сначала проводится точная диагностика, чтобы исключить необходимость срочной операции. При некоторых травмах, таких как разрывы мышц или связок, неотложное вмешательство может улучшить прогноз восстановления.
2. Затем разрабатывается индивидуальная схема лечения, которая включает программу лечебной физкультуры. Коррекция нарушений происходит через тренировку и укрепление мышц.
3. Врач постоянно оценивает динамику болезни и вносит изменения в план лечения при необходимости.
4. После выздоровления начинается пожизненный период реабилитации. Соблюдение рекомендаций поможет сохранить достигнутые результаты.

У детей

Детский организм постоянно растет, что учитывается при оказании ортопедической помощи. Для лечения заболеваний применяется двойная схема:

• Сначала фиксируется поражённый сустав или сегмент скелета в правильном положении.
• Для этого используются специальные корсеты или бандажи, которые полностью предотвращают патологическую подвижность.
• В таких условиях поражённое соединение теряет способность к чрезмерной подвижности или искривлению.
• Постепенно силу давления уменьшают, применяя более мягкие фиксаторы, и одновременно начинается укрепление сегмента скелета.
• Лечебная физкультура в пассивной и активной формах помогает мышцам и связкам адаптироваться, предотвращая развитие деформаций.

Операции

В некоторых случаях функцию опорно-двигательного аппарата можно восстановить искусственно. Хирурги-ортопеды применяют различные реконструктивные операции:

• Радикальное лечение переломов позволяет сращивать отломки без длительного ожидания. Использование спиц, стержней или пластин фиксирует сложные повреждения, сохраняя функцию близлежащих мышц и связок.
• Аппарат Илизарова позволяет лечить ложные суставы и неправильное сращение костей. Патологические образования полностью разрушаются, после чего формируется нормальная костная мозоль.
• Разрывы мышц или связок сшиваются, и на месте повреждения остается лишь небольшой рубец.
• При неврологических заболеваниях устраняется причина: удаляется межпозвоночная грыжа или рассекается связка, вызывающая механическое воздействие при туннельных синдромах.
• Эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава обеспечивает почти полное восстановление утраченных движений в сочленении.

Реабилитация

Завершающий этап лечения позволяет пациенту навсегда забыть о болезни. Ортопеды применяют следующие методики и процедуры:

• При выписке составляется индивидуальная программа лечебной физкультуры, которую пациент должен выполнять ежедневно.
• Рекомендуется заниматься умеренной физической нагрузкой, например, плаванием или скандинавской ходьбой. Эти виды активности обеспечивают равномерную нагрузку на мышцы туловища и конечностей, не вызывая переутомления.
• Из физиотерапии подходят разогревающие процедуры: сегментарный массаж, лазер, тёплые аппликации парафина или озокерита.

Ограничений по времени реабилитации для пациентов с поражениями опорно-двигательного аппарата обычно нет. Чтобы замедлить патологические процессы, необходимо проводить профилактику ослабления мышц и связок. Поэтому регулярные умеренные тренировки становятся жизненно важными для таких пациентов.

Первый прием у ортопеда

Пациенты часто интересуются, как проходит первый осмотр у ортопеда. Рассмотрим основные этапы этого приема:

• Визуальная оценка анатомического строения костной системы, что особенно важно при осмотре новорожденных.
• Определение амплитуды движений в пораженных суставах.
• Назначение рентгеноскопии для уточнения или опровержения предполагаемого диагноза.
• В сложных случаях может потребоваться КТ или МРТ (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография).

Анализы, назначаемые ортопедом

Несмотря на профиль данного специалиста, который может создать впечатление, что анализы не нужны для понимания заболевания, без традиционных и специфических исследований не обойтись. Ортопеду могут понадобиться результаты следующих анализов:

• общий анализ мочи и крови;
• время свертываемости крови;
• активированное частично тромбопластиновое время;
• протромбиновый индекс, протромбиновое время и фибриноген.

Когда обращаться к травматологу?

Повреждения, требующие консультации травматолога, не всегда очевидны. Даже незначительная травма может привести к серьезным последствиям. Существует ряд симптомов, при которых необходимо записаться на прием к специалисту.

Если человек получил травму, даже незначительную, ему следует обратиться в больницу, особенно если появилась боль, нарушилась подвижность или возникла припухлость.

При болевых ощущениях в области опорно-двигательного аппарата, даже без предшествующей травмы, также стоит обратиться к травматологу. Дискомфорт и скованность движений после тренировки — это повод для консультации.

Если в области сустава наблюдаются покраснение, болезненность, скованность движений или заметная деформация, необходимо пройти обследование. Боли в грудной клетке при вдохе также требуют консультации, так как могут указывать на перелом ребер.

Детский травматолог лечит не только серьезные травмы, но и симптомы, которые могут привести к патологиям в будущем. Дети получают травмы чаще, чем взрослые, и это важно учитывать.

Родители должны немедленно отвезти ребенка в больницу, если он упал и получил повреждения, такие как деформация конечности, отек, изменение цвета кожи или болевые ощущения. Дискомфорт может проявиться позже, после травмы, в виде потери подвижности сустава, гематомы, припухлости или покраснения.

Консультация травматолога также необходима, если ребенок после травмы испытывает тошноту, головокружение или нарушенную координацию движений. В некоторых случаях могут возникнуть рвота или потеря сознания. В таких ситуациях следует вызвать скорую помощь и сообщить о состоянии ребенка после падения или травмы.