Сифилитическая розеола

Пятнистые сифилиды, или сифилитические розеолы, являются внешними признаками сифилиса, характерными для вторичной стадии болезни. Они возникают одновременно с сифилитической сыпью.

Симптомы сифилитической розеолы:

1. Пятна розового цвета, без рельефности.
2. Розеолы не шелушатся.
3. Не вызывают дискомфорта, зуда или жжения.
4. Форма пятен неправильная.
5. Перед появлением розеол у больного наблюдаются лихорадка, головные и суставные боли.
6. Со временем цвет высыпаний меняется с розового на красный, затем они желтеют и исчезают.

Сифилитические розеолы обычно расположены изолированно, сливаются лишь при большом количестве высыпаний.

Сифилис и мягкий шанкр на члене

Отличие мягкого шанкра от твердого заключается в отсутствии плотного основания. В остальном они выглядят одинаково, но мягкий шанкр встречается в России очень редко.

В дифференциальной диагностике важен короткий инкубационный период: заболевание проявляется уже через 2-3 дня. Сначала появляется пятно, затем оно превращается в пустулу, а на 4-й день формируется изъязвление. Для мягкого шанкра характерен периферический рост, чего нет при сифилисе.

Другие отличия включают:

• большую глубину;
• подрытые края;
• наличие гнойного отделяемого;
• отек в окружности;
• боль при пальпации.

Мягкий шанкр часто бывает множественным, с несколькими маленькими язвами вокруг основной. Лимфоузлы могут не увеличиваться, в отличие от сифилитической инфекции, где лимфаденит является обязательным симптомом. Если лимфоузлы увеличиваются, появляются признаки воспаления и болезненность, чего не наблюдается при сифилисе.

Осложнения сифилиса на члене

Риск осложнений сифилиса на головке полового члена повышается в следующих случаях:

• детский или пожилой возраст;
• иммунодефицит, включая ВИЧ;
• сахарный диабет;
• несоблюдение гигиенических норм;
• травмы в области первичной сифиломы.

При осложненном течении заболевания эрозия переходит в язву, затрагивающую не только верхний слой кожи, но и более глубокие слои. Это приводит к образованию рубца.

Травматизация или спонтанное заражение шанкра может вызвать эрозивный баланопостит. Вокруг первичной сифиломы скапливается отделяемое, кожа краснеет, отекает и вызывает болезненные ощущения. Увеличенные лимфоузлы становятся болезненными, а кожа над ними краснеет и отекает. Воспаление может привести к фимозу — сужению крайней плоти, что вызывает боль и отек пениса. Из-под суженного препуция выделяется гной.

Пациенты иногда пытаются насильно открыть крайнюю плоть, что может привести к парафимозу — более опасному состоянию, при котором крайняя плоть сжимает головку и нарушает кровообращение. В случае парафимоза необходимо срочно обратиться к врачу, иначе могут начаться некротические процессы. Врач попытается вправить головку, а если это не удастся, потребуется экстренная операция. Фимоз также лечится хирургически, но операция проводится в плановом порядке. Если произошло ущемление головки, после вправления должно пройти не менее недели, чтобы уменьшить отек и воспаление.

Среди редких, но опасных осложнений выделяются:

• гангренизация;
• фагеденизм.

Гангренизация возникает при тяжелом фузоспириллезном воспалении, приводя к некрозу, который затрагивает первичную сифилому, но редко распространяется на соседние ткани. Врач обнаруживает черный струп, плотно соединенный с окружающими тканями, который безболезненный при пальпации. После отторжения струпа образуется язва, заживление которой оставляет крупный рубец.

Фагеденизм — редкое осложнение, при котором некроз выходит за пределы первичной сифиломы. Это следующая стадия гангренизации, и патологический процесс продолжается даже после отхождения струпа, вовлекая новые ткани. В тяжелых случаях возможно полное отмирание крайней плоти и серьезные кровотечения. Также могут образовываться уретральные свищи — патологические соединения мочеиспускательного канала с внешней средой, или возникать значительное сужение уретры, что приводит к задержке мочи.

Красный фагеденизм — одна из вариаций этого осложнения, при которой образуется обширная язва красного цвета с выделением крови, но струп не формируется. Пораженные ткани разрушаются, и врачу трудно диагностировать это осложнение, так как оно напоминает бактериальное воспаление. На фоне гангренизации и фагеденизма могут возникать общие симптомы, такие как лихорадка, слабость и недомогание.

Шанкр амигдалит

Это ангиоподобная форма шанкра, поражающая миндалины, при этом язвы и эрозии отсутствуют.

Чаще наблюдается односторонний процесс. Миндалина увеличивается, уплотняется и краснеет, что приводит к ее деформации.

Эту форму патологии сложно диагностировать, так как ее часто путают с ангиной. Антибактериальное лечение ангины и применение антисептиков оказываются неэффективными.

В дальнейшем возникает воспаление шейных лимфоузлов.

Отличительные черты амигдалита от обычной ангины заключаются в отсутствии симптомов воспалительного процесса: температура остается нормальной, покраснение горла не наблюдается.

Атипичные твердые шанкры обычно не отличаются от обычных видов. Время появления сифилом, их развитие и исчезновение протекает так же, как и при классической форме шанкра.

Симптоматика и картина развития болезни

Инкубационный период сифилиса составляет от трех до четырех недель, иногда до шести. Заболевание проходит три стадии: первичную, вторичную и третичную, каждая из которых имеет свои симптомы.

Симптомы первичной стадии болезни и их фото

Эта стадия начинается сразу после инкубационного периода. Первый ключевой признак — сифилома, или твердый шанкр, образующийся в месте проникновения возбудителя. Он имеет диаметр около одного сантиметра и не вызывает болевых ощущений.

Фото 1: на нем показано, как выглядит твердый шанкр при сифилисе на крайней плоти полового члена у мужчин на начальной стадии. Фото 2: проявление гигантского шанкра на коже лобковой области (кожный сифилис). Второй ключевой признак — регионарный лимфаденит, который возникает часто. Он характеризуется увеличением лимфатических узлов, расположенных близко к месту поражения. Обычно прощупывание лимфоузлов не вызывает болезненных ощущений.

Фото 3: лимфаденит:

Признаки вторичного сифилиса у мужчин в фото

Вторичная стадия сифилиса начинается через пять-десять недель после появления шанкра, то есть на втором-четвертом месяце после заражения. Она проявляется сыпью бледного оттенка по всей коже, включая подошвы ног и ладони. Лимфоузлы увеличиваются генерализованно, то есть не только в месте заражения.

Симптомы вторичной стадии включают:

1. Головную боль.
2. Головокружение.
3. Сильную усталость.
4. Общее недомогание.
5. Повышение температуры.
6. Кашель и насморк.
7. Возможный конъюнктивит.

Иногда наблюдается выпадение волос.

Вторичная стадия также может сопровождаться «ранним нейросифилисом», что означает поражение центральной нервной системы.

Признаки раннего нейросифилиса:

1. Поражение и воспаление сосудов головного мозга.
2. Воспаление оболочек головного мозга.

Это может привести к сифилитическим состояниям, таким как невриты и менингиты.

Важно отметить, что вторичная стадия может протекать бессимптомно, и у больного могут отсутствовать признаки первичного сифилиса. Сифилис может долгое время оставаться незамеченным и проявиться только на третичной стадии.

Третичная (последняя) стадия

Фото 5: больной с тотальным поражением, у которого заметно провалился нос и другие серьезные изменения на лице — проявления тяжелых последствий болезни. Это поздний третичный сифилис.

Третичный сифилис представляет собой дальнейшее развитие сифилитических синдромов, включая выраженный нейросифилис. Он также характеризуется значительными поражениями различных систем внутренних органов.

Наиболее часто наблюдаются следующие осложнения:

1. Поражение головного мозга: прогрессивный паралич. Это состояние включает паралич конечностей, психические расстройства и деменцию (приобретенное прогрессирующее слабоумие, не поддающееся лечению).
2. Поражение спинного мозга: спинная сухотка. Это приводит к нарушениям ходьбы и ориентации в пространстве, вплоть до полной утраты способности передвигаться.
3. Поражение крупных сосудов кровеносной системы.

По статистике, из-за осложнений третичного сифилиса, несмотря на лечение, погибает четверть больных.

Методы лечения

При малейшем подозрении на сифилис, особенно после появления шанкра, необходимо обратиться к дерматологу и венерологу. Только они могут точно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Без вмешательства в организм диагноз можно установить лишь при наличии эрозии на коже, но это маловероятно. Чаще всего врачи берут кровь из вены для анализа на антитела и белки.

Для точного диагноза должно пройти не менее двух недель с момента заражения. Экспресс-диагностика может дать более быстрый ответ и позволить начать лечение на раннем этапе. РИФ-реакция применяется реже, но также эффективна.

Вакцины против сифилиса не существует, поэтому рекомендуется использовать презервативы во время половых контактов, хотя защита не является стопроцентной.

Во время беременности необходимо дважды сдать анализ крови для обеспечения безопасности ребенка. Чем раньше будет выявлен сифилис, тем легче его лечить. Однако стоит помнить, что иммунитет не формируется, и возможны повторные заражения. Необходимо диспансерное наблюдение.

Схемы лечения зависят от степени запущенности заболевания, и это не быстрый процесс, который должен контролироваться лабораторией. Часто требуется лечение от нескольких инфекций одновременно.

Общие сведения

Упоминания поражений, напоминающих твердый шанкр, встречаются в трудах Авиценны, китайских манускриптах, датированных 2600 годом до н. э., и в японской медицинской книге 808 года н. э.

Описание клинических проявлений, схожих с сифилитическими, также содержится в работах Гиппократа, Галена, Цельса, Диоскорида, Плутарха и Архигена.

Признаки твердого шанкра впервые описал А. Фурнье, который начал исследование сифилиса в 1857 году. Он выделил девять признаков твердого шанкра и зафиксировал редкие случаи его появления на подбородке, пятке и щеке в результате бытового заражения.

Твердый шанкр миндалин был впервые описан Diday в 1861 году, а его изучением занимался Legendre в 1884 году.

Шанкр глаз описал Рикор в 1850 году, выделив шанкры века, ресничного края и конъюнктивы.

Редкий случай твердого шанкра уха был зафиксирован Hulot в 1878 году.

Особенности твердого шанкра

Образование твердого шанкра характерно для начальной стадии сифилиса. Он появляется на месте проникновения инфекции и может возникнуть при любом виде интимной близости, включая оральный и анальный секс.

Твердый шанкр представляет собой язвочку темного цвета с твердым дном и эластичной консистенцией. Его отличает безболезненность и четкая граница от здоровых тканей. Язва может находиться как на видимых участках, так и внутри организма. Внешний шанкр заметен без специальных инструментов и может располагаться у женщин на клиторе и наружных половых губах. Внутренние образования, например, на слизистой влагалища или шейке матки, труднее диагностировать и обычно выявляются только при гинекологическом осмотре. Это может задержать начало лечения, так как отсутствие боли может не вызывать подозрений у женщины.

Твердый шанкр также может появиться во рту, поражая язык, губы, внутреннюю поверхность щек, миндалины или твердое небо. Вместо язв могут образовываться глубокие трещины, особенно в области ануса.

На начальной стадии сифилиса у мужчин и женщин образуется единичный шанкр без дискомфорта. Эта стадия длится около полутора недель, после чего появляются множественные высыпания на теле.

На следующем этапе наблюдаются:

• Увеличение лимфатических узлов в паху, если шанкр расположен в аногенитальной зоне у женщин или на члене у мужчин.
• Изменения шейных лимфоузлов при язвах на губах и во рту.

Лимфоузлы имеют тестообразную консистенцию. Если язвы находятся в анальной зоне, пациенты могут жаловаться на болезненность и кровотечения из прямой кишки.

Профилактика

Сифилис — инфекционное заболевание, и в большинстве случаев заражение происходит экзогенно, то есть из окружающей среды. Исключение составляет врожденный сифилис, который передается от больной матери плоду.

Главная профилактическая мера — использование контрацептивов и безопасный секс. Обратите внимание, что симптомы первичного и вторичного сифилиса могут исчезать без видимой причины, что является особенностью заболевания. При обнаружении одного из основных симптомов (шанкр, бледная сыпь) настоятельно рекомендуем обратиться к венерологу.

Рекомендуется периодически сдавать анализы на сифилис, если у вас были незащищенные половые контакты, в надежности которых вы сомневаетесь. Это также касается людей, имеющих частые половые контакты с разными партнерами, независимо от использования средств защиты, а также медицинских работников венерического профиля.

Выявление сифилиса в паховой области

Заболевание сифилис характеризуется постепенным и медленным развитием. Врачи выделяют несколько стадий, по которым определяется степень тяжести недуга.

Первичная форма сифилиса проявляется появлением твердых шанкров — красноватых пятен, напоминающих папулы или эрозии, но без четких границ. Воспалительный процесс не сопровождается болезненными симптомами, проявляясь лишь уплотнением и сыпью на головке пениса. Язвочки могут появляться на губах, в перианальной зоне и на пальцах.

Первые признаки заболевания могут проявиться как сразу, так и спустя несколько недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Особенно опасно, если сифилис принимает хроническую форму, так как возбудитель может адаптироваться более четырех месяцев, что чаще наблюдается у пожилых людей.

Правильную диагностику шанкра или сифиломы может провести только врач, знакомый с особенностями заболевания. Сифилома выглядит как округлая, красная, блестящая язвочка с уплотненным дном. В начале развития она краснеет и превращается в папулу. Шанкр, в отличие от сифиломы, меньше по размеру и не вызывает болезненных ощущений.

Игнорирование проблемы может привести к гнойному воспалению язвочки. Даже незначительное повреждение может вызвать разрыв и истечение гноя. Запущенная стадия сифилиса у мужчин может проявляться на головке полового члена.

Сифилома может поражать не только головку полового органа, но и мошонку, а также:

1. Уздечку пениса;
2. Лобковую кожу;
3. Ствол и головку;
4. Мочевыводящие протоки;
5. Крайнюю плоть;
6. Задний проход (при анальном сексе).

Первичная стадия сифилиса вызывает воспалительные процессы в лимфатических узлах и болезненность. Осложнения могут включать:

• Парафимоз, фимоз, баланит, баланопостит, фагеденизм и гангренизацию;
• Отмирание половых тканей и крайней плоти.

Игнорирование изменений во внешнем виде полового члена может привести к серьезным осложнениям, включая летальный исход в редких случаях.

Определение заболевания в мочеточных каналах затруднено. Без лечения симптомы становятся более выраженными, наблюдается отечность плоти пениса. По мере прогрессирования недуга пациент может испытывать:

• Повышение болезненности;
• Зуд и шелушение кожи;
• Общий дискомфорт;
• Угасание половой функции;
• Снижение эрекции и уменьшение производства сперматозоидов.

Одним из самых серьезных последствий сифилиса является мужское бесплодие. Немедленное обращение к специалисту позволяет начать лечение вовремя и избежать опасных осложнений. Полное избавление от заболевания возможно при использовании современных медицинских препаратов и методов терапии.

Мягкий шанкр у мужчин

У мужчин часто возникает мягкий шанкр, который располагается в тех же местах, что и твердый. Он отличается ярко-красным цветом и обильным гнойным выделением. Мягкий шанкр имеет более мягкие края и вызывает дискомфорт, болезненные ощущения. Это заболевание, известное как шанкроид, может привести к воспалению лимфоузлов, а также вызвать тошноту, рвоту, слабость и головокружение.

Возбудителем мягкого шанкра является стрептобацилла, в отличие от твердого шанкра, вызываемого трепонемой бледной. Инкубационный период шанкроида составляет около десяти дней, после чего бактерия начинает активно размножаться и распространяться в организме.

Язва, возникающая из-за активности бактерии, имеет неровные края и при надавливании выделяет много гнойной жидкости. Без своевременного и правильного лечения поражение углубляется и расширяется, что позволяет инфекции проникать в более глубокие слои кожи.

Различия между твердым и мягким шанкрами:

1. Твердый шанкр не вызывает болезненности и воспаления кожи вокруг него, не выделяет гной или кровь. Мягкий шанкр, напротив, может сопровождаться мелкими воспалительными элементами, покраснением или сыпью.
2. У мягкого шанкра отсутствует твердая основа, кожа вокруг него может шелушиться и воспаляться, часто возникают язвочки, которые сливаются с основным очагом воспаления.

Подтверждение диагноза при сифилисе

Сифилис — это индивидуальная болезнь, и ее проявления зависят от состояния организма женщины.

Картина высыпаний меняется при ослабленном иммунитете, например, при ВИЧ или беременности. Вторичная инфекция также может изменить вид сыпи на половых органах.

Для уточнения диагноза необходимо проводить лабораторные исследования, такие как микроскопия отделяемого с язв, шанкра и гумм, а также серологические анализы крови. В случае сомнительных результатов выполняется ПЦР (полимеразно-цепная реакция).

Отделяемое с шанкра и поверхности вторичных сифилидов содержит много бледных трепонем, и в этот период больные наиболее заразны. Массированное обсеменение и жизнеспособность возбудителей таковы, что сифилисом могут заразиться члены семьи через нательное и постельное белье. Обычно передача инфекции происходит на этих этапах заболевания.

В третичном периоде отделяемое с гумм и бугорков содержит мало бледных трепонем. Анализы крови на сифилис следует сдавать при любых язвах или высыпаниях на половых органах, особенно если они появляются через 3-5 недель после незащищенного секса.

Важно учитывать, что кровь на антитела к трепонеме часто отрицательна в начале заболевания, даже в первые 2-3 недели после появления твердого шанкра. Более информативен метод РИФ-Абс, который становится положительным уже через 2-3 недели после заражения, еще до появления заметного шанкра. Это может привести к заражению половых партнеров.

При агрессивном раздражении или недостаточном местном лечении могут возникать обострения с мокнутием, эрозией и язвами.

Провоцирующие факторы

При использовании современных методов лечения третичная стадия сифилиса развивается крайне редко. Провоцирующими факторами первичного сифилиса чаще всего являются пожилой или младенческий возраст, так как вторичный и третичный сифилис представляют наибольшую опасность.

Отсутствие лечения или неправильно рассчитанные дозы препаратов, даже если вторичный сифилис лечился, могут привести к следующим последствиям:

• Неправильная личная гигиена и проживание в неблагоприятных условиях;
• Травмы и хронические заболевания;
• Нарушение работы иммунной системы, сопровождающееся иммунодефицитом;
• Физические, умственные и психические нагрузки при вторичном сифилисе;
• Неправильное питание, недостаток белков, витаминов и микроэлементов.

Если вторичный сифилис не был своевременно выявлен и пролечен, он становится основной причиной перехода болезни в третичную стадию, симптомы которой описаны ниже. К предрасполагающим факторам также относятся алкогольная зависимость, курение и беспорядочные половые связи. При этом пациенты с третичной стадией сифилиса могут быть не заразными, так как бледные трепонемы находятся внутри гранулемы и погибают при их распаде.

Острые варианты сифилиса

Учитывая низкую стерильность области паха и раздражение половых органов от белья, вторичные сифилиды в этой локализации часто осложняются.

Поверхность становится мокнущей, эрозируется и превращается в язвы.

У некоторых пациенток формируются широкие кондиломы.

Первый этап — мокнутие.

При высыпаниях на коже поверхность отекает, набухает и меняет окраску на белесоватую.

Сквозь нее выделяется тканевая жидкость с высоким содержанием бледных трепонем.

Второй этап — эрозирование, что указывает на прогрессирование мокнущей формы сифилида.

В центре мокнутия образуется плоская округлая эрозия ярко-красного цвета, окруженная белесоватым плотным ободком.

Некоторых женщин может беспокоить зуд.

Третий этап — язва.

Она развивается при присоединении неспецифической инфекции и напоминает шанкр.

Если язва располагается в складке, то может выглядеть как трещина.

Язвенный вторичный сифилид часто вызывает боль.

История и происхождение

Данное заболевание известно человечеству на протяжении веков. В разные времена оно имело различные названия, такие как «французская» или «немецкая болезнь». Термин «сифилис» впервые использовал итальянский ученый Джироламо Фракасторо в своем труде 1530 года «Сифилис, или о галльской болезни».

Сторонники европейской теории утверждают, что болезнь существовала в Европе с древних времен, о чем свидетельствуют описания таких ученых, как Авиценна и Гиппократ. Африканская теория предполагает, что возбудители генитального сифилиса имели общего предка, который исчез в процессе эволюции, и болезнь распространилась из Африки с миграцией людей.

Генитальный сифилис — одна из немногих социальных болезней, за инфицирование которой предусмотрено уголовное наказание. Заболевание проявляется поражением кожной ткани, преимущественно в области гениталий, с образованием язв и наростов. Оно подразделяется на врожденный и приобретенный сифилис и имеет несколько стадий:

• Инкубационный период;
• Первичная стадия;
• Вторичная стадия;
• Третичная стадия.

Инкубационный период длится от 3 до 4 недель и не имеет ярко выраженной клинической картины. Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения могут привести к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Внутриутробное заражение плода происходит в 70% случаев, что часто приводит к его гибели или необратимым физиологическим изменениям.

Как лечится сифилис на члене

Лечение шанкра у мужчин проводится в стационаре с соблюдением всех предписаний врача.

Основой терапии венерических заболеваний является курс антибиотиков против сифилиса и регулярное дезинфицирование пораженных участков кожи. Бактерии бледной спирохеты, вызывающие твердые шанкры, уничтожаются пенициллиновыми средствами широкого спектра. Венерологи рекомендуют принимать как антибиотики общего, так и узкого действия, что позволяет воздействовать на различные группы бактерий и предотвращать рецидивы. Если у пациента есть аллергия на пенициллины, врач может назначить препараты цефалоспоринового ряда.

Важно отметить, что одним из ключевых факторов быстрого выздоровления является повышение иммунитета. Это достигается за счет приема витаминов и здорового питания.