Какие симптомы имеет гипервитаминоз D и как его предотвратить?

Если в течение месяца суточная норма кальция превышается в 10 раз, это указывает на избыток. Уровень кальция в крови повышается, что может быть следствием неправильного подбора продуктов, содержащих кальций и фосфор, или смесей. Чаще всего избыток возникает из-за приема витаминов, назначенных врачом. Высокий уровень кальция может привести к серьезным повреждениям почек и тканей. Симптомы гиперкальциемии зависят от степени состояния и могут включать:

• раздражительность;
• мышечные спазмы;
• сильные судороги;
• отложение кальция.

Симптомы передозировки витамина D:

• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• сильная жажда;
• похудание;
• стабильное повышение давления;
• увеличение объема мочи;
• ригидность мышц;
• быстрая утомляемость;
• запор.

Серьезные последствия могут включать:

• сдавление головного мозга;
• почечную недостаточность;
• гиперкальциемическую аритмию;
• ацидоз.

Гипервитаминоз витамина D диагностируется с помощью:

• биохимического анализа крови;
• определения кальция и фосфора в сыворотке;
• анализа на содержание витамина D;
• рентгенографии для оценки плотности костей.

Лечение гипервитаминоза D требует немедленных мер, включая отмену дополнительных доз витамина и диету с ограничением продуктов, богатых кальцием. Это помогает нейтрализовать последствия повышенного уровня кальция в крови.

Дополнительные назначения могут включать:

• гормональные противовоспалительные препараты для снижения риска повреждения тканей;
• хлорид аммония для повышения кислотности мочи и снижения вероятности образования кальциевых камней.

Без лечения гипервитаминоз D может привести к:

• токсическому поражению нервной системы и органов;
• нарушению обменных процессов;
• изменению проницаемости клеточных мембран.

Симптомы, связанные с повышением кальция в моче, могут включать:

• образование камней в почках;
• нефрит;
• почечную недостаточность;
• отложение кальция в органах, коже и мышцах.

У детей гипервитаминоз D проявляется по-разному:

• частичный или полный отказ от пищи;
• рвота, особенно при остром избытке;
• расстройства стула или запор;
• бледность или сероватый цвет лица, синяки вокруг глаз.

Передозировка витамина D у детей может вызывать изменения в поведении, такие как вялость, апатия и сонливость, вплоть до потери сознания. Хроническое отравление проявляется плохим сном, плаксивостью и капризностью. Увеличиваются размеры печени и селезенки, прекращается прибавка в весе, а слой подкожно-жировой клетчатки становится тонким. Дефицит кальция и витамина D может привести к рахиту.

Передозировка витамина D у детей может также вызывать желудочно-кишечные расстройства и нарушения работы почек, симптомы могут напоминать сепсис. Повышенный уровень кальция в организме часто связан с приемом препаратов без назначения врача.

Рентген костей может показать:

• остеопороз;
• нарушения роста трубчатых костей.

Симптомы рахита и признаки нефрита могут быть выявлены при анализе мочи. Гипервитаминоз D требует немедленной госпитализации, а лечение передозировки витамина D и других активных веществ должно быть симптоматическим.

Суточная норма

Норма витамина D, необходимая для ежедневного потребления, зависит от условий проживания. При регулярном пребывании на солнце в течение 20 минут потребность в витамине уменьшается в 2-3 раза. Средняя дневная норма составляет 0,005-0,01 мг. Детям в период активного роста и беременным женщинам требуется в 3-4 раза больше витамина D.

Продукты, богатые витамином D:

• рыбий жир;
• молочные продукты, включая сливочное масло;
• петрушка;
• яичный желток;
• овсяная крупа;
• морепродукты.

Симптомы передозировки

Передозировка витамина D может быть острой или хронической. Острая интоксикация возникает из-за однократного приема слишком большого количества кальциферола, чаще у детей. Хроническое отравление развивается медленно на фоне длительного избытка витамина, особенно при активном пребывании на солнце и употреблении кальцийсодержащей пищи.

При острой передозировке витамина D у взрослых наблюдаются следующие симптомы:

• снижение аппетита и потеря веса;
• расстройства кишечника и рвота;
• жажда;
• повышение артериального давления и аритмия;
• учащенное мочеиспускание;
• судороги в мышцах.

В тяжелых случаях могут возникнуть помутнение роговицы, нарушение оттока желчи, проблемы с печенью и желтуха.

Хотя разовая передозировка витамина D не опасна, хроническая форма интоксикации, при которой организм получает большие дозы витамина в течение нескольких месяцев, может быть серьезной.

Признаки долговременной передозировки витамина D:

• хроническая усталость, вялость, сонливость;
• диспепсические расстройства;
• боли в костях и мышцах, судороги в ногах;
• раздражительность, агрессивность, смена настроения;
• ухудшение памяти и внимания;
• сухость, шелушение и зуд кожи;
• нарушения сна.

Симптомы передозировки витамина D у взрослых и детей схожи. У младенцев могут наблюдаться частое срыгивание, ночные судороги, диарея, плохая прибавка в весе, быстрое зарастание родничков, признаки обезвоживания (снижение тургора тканей, жажда), а также кожные высыпания и зуд.

Смотрите видео о передозировке витамина D у детей:

В каких случаях происходит передозировка

Витамин D необходим человеку на разных этапах жизни для укрепления костной ткани, защиты от инфекций и нормального функционирования нервной и эндокринной систем. Дефицит этого вещества у младенцев приводит к рахиту, а у детей и взрослых — к остеомаляции. Поэтому витамин D рекомендуется всем, особенно тем, кто живет в районах с низкой инсоляцией. Однако неправильное применение может вызвать передозировку.

У малышей гипервитаминоз чаще всего возникает из-за чрезмерного приема препаратов с кальциферолом. Заботливые родители, стремясь защитить ребенка от болезней, могут превышать рекомендованную дозу или отмерять лекарство на глаз. Избыток витамина также может возникнуть при сочетании аптечных форм витамина D3 с длительным пребыванием под прямыми солнечными лучами.

У взрослых гипервитаминоз D может развиться из-за бесконтрольного приема витаминов, длительного пребывания на солнце и увлечения здоровым питанием. Витамин D3 (холекальциферол), образующийся под воздействием ультрафиолетовых лучей, связывается с белками и попадает в печень, где накапливается. Эргокальциферол, поступающий туда же, может привести к повышенной концентрации витамина в тканях и вызвать передозировку.

Еще одной причиной гипервитаминоза у взрослых является активный прием метаболитов кальциферола вместо обычного витамина D, назначенного врачом. Иногда даже аптекари не различают эти препараты, считая их равнозначными.

Симптомы и признаки избытка

Клиническая картина гипервитаминоза включает первичные и вторичные симптомы. Первичные проявляются сразу, вторичные требуют времени для развития. Основные симптомы:

• Снижение аппетита;
• Длительное ощущение тошноты, которое может привести к рвоте;
• Неутолимая жажда.

Позже могут появиться следующие симптомы:

• Необъективная раздражительность;
• Повышение артериального давления;
• Поллакиурия (увеличение частоты мочеиспусканий);
• Нарушение работы почек из-за отложения кальцификатов.

Общая симптоматика гипервитаминоза у взрослых

Гипервитаминоз у взрослых встречается реже, чем у детей. Основные симптомы передозировки включают:

• отсутствие аппетита и постоянную тошноту,
• жажду,
• повышение температуры тела,
• нарушения в работе нервной системы,
• снижение массы тела,
• тахикардию,
• цианоз,
• проявления пиелонефрита.

Интоксикация приводит к снижению иммунного статуса, что увеличивает риск инфекционных заболеваний. В анализе крови выявляется избыток ионов кальция и снижение уровня щелочной фосфатазы.

Острая форма

При острой интоксикации необходима госпитализация пациента. Острая форма гипервитаминоза проявляется следующими симптомами:

• Срыгивание у детей, рвота у взрослых,
• Бессонница, беспокойство,
• Поллакиурия,
• Судорожные припадки,
• Нарушения дефекации.

Также наблюдаются общая слабость, потеря интереса к окружающему миру и апатия.

Хроническая форма

При длительном чрезмерном употреблении кальциферола в высоких дозах развивается хронический гипервитаминоз. Симптомы менее выражены, чем при острой интоксикации.

Клиническая картина хронического гипервитаминоза D характеризуется кальцинозом, что приводит к отложению кальция в тканях. Симптомы включают:

• преждевременное закрытие родничков,
• проявления пиелонефрита,
• нарушения сердечной деятельности,
• обезвоживание, низкий тургор, дряблая и сероватая кожа,
• замедление роста волос.

Дети отстают в росте и увеличении массы тела, а также замедляется их общее развитие.

Признаки у маленького ребенка

Клиника гипервитаминоза витамина D у ребенка неспецифична и включает следующие симптомы:

• плохой сон,
• отсутствие аппетита,
• диспепсические расстройства (рвота, диарея),
• дряблость кожи.

Симптомы у новорожденных

Симптомы избытка витамина D различаются у детей до года и взрослых. Переизбыток витаминов у новорожденного может привести к интоксикации. У грудничков передозировка витамина D проявляется кожными высыпаниями, диареей и рвотой. Для появления клинических признаков обычно требуется несколько месяцев избыточного приема препарата. Диагностика затруднена из-за отсутствия специфических симптомов избытка витамина D3.

У новорожденного могут возникнуть затруднения с дыханием, снижение пульсовой частоты и судорожный синдром.

ВАЖНО! Необходимо контролировать состояние ребенка, чтобы избежать остановки дыхания.

Причины избытка витамина D

Норма потребления витамина D для взрослых составляет 600-800 МЕ (15-20 мкг) до 70 лет и 800-1000 МЕ (20-25 мкг) после. Во время беременности суточная потребность увеличивается до 800-1200 МЕ (20-30 мкг). Детям необходимо 400 МЕ (10 мкг) в день.

Избыток натурального витамина D маловероятен при длительном пребывании на солнце. Человек может безопасно употреблять продукты, богатые этим нутриентом, такие как жирная морская рыба.

Все случаи гипервитаминоза витамина D, описанные в литературе, связаны с передозировкой добавок, принимаемых в лечебных или профилактических целях. При этом высокие дозы должны приниматься на протяжении длительного времени.

Связь между токсичностью и дозой можно проследить на графике. Врачи зафиксировали случай, когда несколько семей, длительно употреблявших масляный концентрат для цыплят с высоким содержанием кальциферола, попали в больницу с хроническим отравлением.

Подобная ситуация произошла в 1989 году в Одессе, когда более 100 жителей использовали для профилактики рахита самодельное масло, купленное на рынке. С различными клиническими симптомами они были доставлены в разные медицинские учреждения, и всем был установлен диагноз гипервитаминоз D.

Современные нативные препараты кальциферола отличаются высокой безопасностью и не вызывают избытка витамина D. Это подтверждает случай в голландском доме престарелых, где 90-летний мужчина и 95-летняя женщина ненамеренно получили по 2 000 000 МЕ холекальциферола за один раз. Медики не обнаружили у них клинических или биохимических отклонений, и за ними наблюдали в течение 3 месяцев без изменений.

Хотя избыток витамина D практически исключен при соблюдении рекомендованных доз, необходимо проводить диагностический контроль (анализ крови на суммарный 25(OH)D) во время лечения и профилактического приема любых лекарств и БАДов.

Максимально безопасная дозировка для профилактики составляет 4 000 МЕ холекальциферола в сутки на протяжении 6 месяцев. Прием 10 000 МЕ в сутки на протяжении 100 недель не приводит к токсичности.

Избыток витамина D могут вызвать лекарства на основе его активных метаболитов, поэтому их назначает врач, а лечение проходит под медицинским контролем. При подозрении на гипервитаминоз D определяют концентрацию кальция и фосфора в крови и моче, а также уровень паратгормона.

Меры, предпринимаемые при передозировке витамина Д

При отравлении витамином D необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, особенно если пострадавшими являются беременные женщины, дети или пожилые люди. Лечение передозировки проводится амбулаторно или в стационаре в зависимости от тяжести состояния.

Если вы заметили симптомы передозировки витамина D у взрослого или ребенка, первая помощь включает:

• промывание желудка чистой водой или светло-розовым раствором марганцовки (не менее 1 л для взрослого) для вызова рвоты;
• прием слабительного средства (магния сульфата);
• прием адсорбента (активированного угля, полисорба, энтеросгеля) согласно инструкции.

Специфический антидот не существует. При интоксикации, вызванной длительным приемом витамина D, препарат следует немедленно отменить.

В медицинском учреждении проводят комплекс мероприятий для уменьшения последствий интоксикации, включая:

• введение натрия бикарбоната (4% раствор), глюкозы (5%) и изотонического раствора хлорида натрия (0,9%);
• применение средств, усиливающих диурез;
• прием пантотеновой кислоты, витаминов A, C, B для устранения последствий передозировки витамина D3;
• введение глюкокортикостероидов для нормализации внутриклеточных процессов;
• ограничение в рационе продуктов с высоким содержанием витамина D и кальция.

Передозировка витамина D может привести к вторичной бактериальной инфекции, для лечения которой применяются антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов. При наличии сопутствующих заболеваний назначаются препараты для лечения почечных и сердечных патологий, а также неврологических симптомов, включая адреноблокаторы, налидиксовую кислоту, метаболиты и нейропротекторы. В тяжелых случаях может потребоваться оксигенотерапия. При выраженной аритмии, заторможенности или судорогах назначаются препараты солей фосфата (например, ИН-фос).

Если у детей до 1 года наблюдаются симптомы передозировки, лечение проводится в стационаре. Это необходимо для предотвращения серьезных последствий интоксикации, которые могут беспокоить родителей в течение нескольких дней или месяцев после отравления. При обследовании часто выявляются патологии почек и сердечно-сосудистой системы, требующие комплексного лечения. После завершения терапии ребенок должен находиться под наблюдением специалистов в течение трех лет для предотвращения рецидивов.

По мнению большинства специалистов, прием витаминных комплексов с витамином D рекомендуется только при явных признаках рахита у детей. Также допустим прием этого витамина по назначению педиатра в зимний период при его дефиците в рационе.

Сколько витамина D нужно принимать

Человеку необходим витамин D для нормального функционирования организма. Он выполняет множество функций, включая усвоение и регулирование минералов, таких как кальций, магний и фосфор. Витамин D отвечает за здоровье костей, иммунитет, рост и развитие у детей, обновление клеток, когнитивное здоровье и нервную функцию.

В идеальных условиях все мы получали бы достаточное количество витамина D от солнечного света. Однако большинство людей сегодня не проводят достаточно времени на солнце, поэтому витамин D стал одной из самых популярных добавок в мире.

Хотя нет единой рекомендации по суточной потребности в витамине D, эксперты согласны, что его употребление (особенно витамина D3) может быть полезным для многих, включая взрослых, детей и младенцев. Рекомендуемая доза для предотвращения дефицита, согласно USDA, составляет от 600 до 800 МЕ в день для взрослых и 400 МЕ для детей. Однако новые исследования предполагают, что эти цифры должны быть выше — от 2000 до 5000 МЕ в день.

Необходимое количество витамина D зависит от множества факторов, включая массу тела, возраст, пол и историю болезни. В качестве общей рекомендации, стремитесь к следующим дозам витамина D3 в форме добавок:

• Дети младше 5 лет: не менее 500 МЕ в день
• Дети в возрасте 5–10 лет: 2500 МЕ в день
• Взрослые, беременные и кормящие женщины: около 4000-5000 МЕ в день

Важно выбирать качественные добавки, прошедшие независимые испытания, и знать, когда их принимать.

Безопасно ли ежедневно принимать 5000 МЕ витамина D3? Риск, связанный с этой дозой, невелик, но некоторым людям могут потребоваться более высокие дозы при выраженном дефиците.

Что считается достаточным количеством витамина D? Чтобы узнать свой уровень, нужно сдать анализ крови. Большинство экспертов считают, что уровень витамина D должен быть выше 30 нанограмм (нг) на миллилитр (мл) крови. Значение ниже этого указывает на дефицит. Идеальный уровень — 70-100 нг/мл как для взрослых, так и для детей. Токсичность витамина D считается при уровне выше 200–240 нг/мл.

Можно ли передозироваться витамином D, если у вас уже есть дефицит? Если анализ показывает низкий уровень витамина D, вы можете либо принимать меньшие дозы в течение длительного времени (например, 5000 МЕ в день), либо высокую дозу в течение нескольких недель. При приеме очень высоких доз, например, более 40000 МЕ, могут возникнуть побочные эффекты.

Проявления гиперавитаминоза

Чрезмерная концентрация витамина D в организме так же опасна, как и его недостаток. Она может привести к серьезному отравлению и сбоям в функционировании организма. Передозировка может произойти как при однократном превышении максимальной дозы (30 000 МЕ), так и при длительном приеме выше рекомендуемого суточного количества (15 000 МЕ).

У взрослых гипервитаминоз чаще всего возникает из-за чрезмерного увлечения правильным питанием и бесконтрольного приема витаминов и биодобавок, а также длительного пребывания на солнце (более 3 часов без солнцезащитных средств).

Симптомы у взрослых могут включать:

• отсутствие аппетита;
• раздражительность;
• судороги мышц.

Дополнительные проявления:

• резкие колебания веса (от анорексии до ожирения);
• учащенное мочеиспускание;
• бессонница;
• расстройства пищеварения, включая рвоту.

Для грудничков избыток витамина D особенно опасен, так как родители могут пытаться обеспечить их максимальным количеством витаминов. Симптомы могут проявляться после нескольких месяцев перекармливания и делятся на острые и хронические.

Острая симптоматика у новорожденного включает:

• частые срыгивания и рвоту;
• судороги;
• кожные высыпания;
• учащенное мочеиспускание;
• расстройства пищеварения (жидкий стул с неприятным запахом);
• слабость и капризность, потеря интереса к игрушкам и окружающим.

Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

Хроническая передозировка витамина D у грудничков приводит к кальцинозу (избыточному накоплению кальция в крови). Симптомы менее выражены, чем при остром отравлении, но также опасны.

Клинические проявления хронического гипервитаминоза:

• преждевременное зарастание родничка и закрытие черепных швов;
• сбои в работе сердца;
• возможные воспалительные процессы в почках;
• замедленный рост волос;
• обезвоживание, бледно-серый цвет и снижение тонуса кожи;
• замедление роста и набора веса.

Длительное превышение допустимой дозы витамина D у малышей может вызвать нарушения в работе печени и селезенки. В возрасте 3-6 лет это может привести к отставанию в умственном и физическом развитии. В дальнейшем, во время школьного обучения, ребенок может быстро уставать и испытывать трудности с усвоением знаний.

Возможные осложнения

Долгое бесконтрольное употребление витамина D может привести к серьезным осложнениям. К общей симптоматике добавляются следующие негативные проявления:

• Снижение плотности костной ткани и повышенная хрупкость костей, что увеличивает риск патологических переломов даже при незначительном воздействии;
• Атеросклероз из-за оседания кальция в сосудах;
• Регулярные боли в суставах;
• Избыточное накопление кальция в органах и тканях;
• Увеличение объема мочи (никтурия) и снижение ее плотности;
• Внутрипеченочный холестаз — заболевание, при котором желчь не поступает в кишечник;
• Заболевания позвоночника (остеохондроз, кифоз, сколиоз);
• Патологии зрительных органов: воспаление радужки, катаракта, помутнение роговицы.