Классификация данных операций

Выпрямление носовой перегородки может осуществляться различными методами. Виды септопластики:

1. Классическая. Во время операции врач использует скальпель. Он надрезает слизистую и формирует перегородку. В зависимости от показаний, хрящ может быть иссечён, выровнен и возвращён на место.

2. Эндоскопическая. Операция проводится под видимым контролем. Специалист вводит в носовой ход эндоскоп с камерой, изображение с которой выводится на монитор.

3. Лазерная. В ходе операции используется лазерное оборудование. Эта процедура малокровная и снижает риск вторичной инфекции.

4. Радиохирургическая. Операция выполняется с помощью радионожа и также считается малокровной.

5. Ультразвуковая. При этой операции не возникает носового кровотечения, и пациент быстро восстанавливается.

Виды вазотомии:

1. Подслизистая вазотомия (инструментальная). Проводится под местным или общим наркозом. Специалист делает надрез слизистой оболочки с помощью хирургического инструментария.

2. Турбинопластика. Это сложная операция, при которой удаляется часть или вся носовая перегородка.

3. Шейверная деструкция. В ходе операции используется шейвер — инструмент с вращающимся ножом, который отсекает ткани при контакте.

4. Лазерная. Эта операция является одной из самых популярных для вазотомии и выполняется с использованием лазера.

5. Радиоволновая. В процессе операции под слизистую оболочку вводится зонд, излучающий радиоволны.

6. Коблационная. Операция основана на воздействии высоких температур (от 40 до 70 градусов Цельсия) на носовую перегородку.

7. УЗД (ультразвуковая деструкция). Используется современное ультразвуковое оборудование.

Если пациент недоволен формой носа, может быть проведена комплексная операция — риносептопластика.

Суть методик

Подслизистая вазотомия с использованием лазера — одна из самых распространенных процедур в отоларингологии. Ее преимущество — минимальный риск инфекции. Операция заключается в удалении слизистой оболочки с помощью лазерного излучения. Процедура проходит быстро и безболезненно, а благодаря бескровности она более предпочтительна для пациентов по сравнению с традиционной хирургической вазотомией.

Ультразвуковая дезинтеграция, в отличие от лазерного метода, удаляет только пораженные участки слизистой оболочки, что минимизирует риск повреждения окружающих тканей. Метод основан на ультразвуковом воздействии на гипертрофированный очаг, что приводит к разрушению его кровоснабжения. Криодеструкция использует жидкий азот для воздействия на слизистую оболочку. Газ охлаждается до низкой температуры, что позволяет ему повреждать ткани. Азотом прижигают гипертрофированные участки эпителия, нарушая кровоснабжение слизистой носа.

Вакуум-резекция — один из современных методов лечения хронического ринита, проводимый только в специализированных клиниках. Он заключается в аспирации подслизистого слоя с помощью трубки, создающей отрицательное давление. Радиоволновая коагуляция сосудов осуществляется через проколы в слизистой оболочке. В отверстия вводят специальные инструменты, через которые проходят радиоволны, разрушающие эпителий и устраняющие гипертрофию.

Медицинский центр К-Медицина

Стоимость вазотомии носовых раковин

Лазерное лечение является сравнительно дорогой процедурой. Стандартные цены, действующие во всех российских клиниках, отсутствуют. Стоимость операции зависит от:

• качества первичной диагностики;
• используемых методик и препаратов для местной анестезии;
• квалификации хирурга-отоларинголога;
• репутации медицинского учреждения;
• расположения клиники в городе.

Хирургическая вазотомия может быть выполнена бесплатно по полису ОМС, однако пациенту придется ждать своей очереди, что может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Другие виды резекции носовых раковин, включая лазерную, доступны в платных клиниках. Средняя стоимость процедуры составляет от 5 до 15 тыс. руб. Эта цена относится к двусторонней вазотомии. Лабораторные анализы и анестезия оплачиваются отдельно. Более дорогой вариант — лазерная вапоризация в сочетании с септопластикой, стоимость которой в столице составляет около 50 тыс. руб.

Возможные осложнения после операции

После процедуры часто наблюдаются отек, густые сопли и корки. При использовании лазера, радионожа или аналогичных малоинвазивных методов состояние нормализуется примерно на 3–5 день. После хирургического вмешательства восстановление занимает 1–1,5 месяца.

Это объясняет, почему после вазотомии может сохраняться затрудненное дыхание или пропадать обоняние. Для полного восстановления нормального функционирования носа требуется время для заживления тканей и устранения отечности. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция.

Наиболее вероятным осложнением является инфекция, о которой свидетельствуют повышение температуры и усиление насморка. Также может наблюдаться атрофия слизистой, что вызывает сухость и дискомфорт.

Если пациенты не следуют рекомендациям врача, например, не обрабатывают слизистые маслом, в носу могут образоваться сращения (синехии). Рассечение синехий проводится хирургически под местной анестезией.

Подготовка к операции

Для подготовки к операции необходимо пройти ряд инструментальных исследований:

• риноскопия (осмотр носовой полости с помощью эндоскопа);
• эхосинусоскопия (исследование придаточных пазух с использованием ультразвука);
• компьютерная томография (по показаниям).

Список лабораторных анализов, необходимых для хирургического вмешательства:

• общий анализ крови (включая лейкоцитарную формулу и тромбоциты);
• коагулограмма (определение показателей свертываемости крови и времени кровотечения);
• исследование мочи;
• анализ на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
• определение группы крови и резус-фактора.

Перед операцией желательно провести санацию ротовой полости (лечение кариозных зубов) и, при необходимости, противовоспалительную терапию преддверия носовой полости.

Ход операции

Каждый вид вазотомии носовых раковин имеет свои особенности и методику проведения. Это влияет на степень повреждения тканей слизистой оболочки, эффективность восстановления дыхания, риск инфекции и другие факторы. Также операции различаются по времени выполнения и стоимости.

Инструментальная вазотомия

Инструментальная вазотомия — наиболее распространенный вид операции. Для ее проведения требуются простые инструменты и медикаменты. Сначала врач обрабатывает слизистую оболочку 5% раствором кокаина или 2% раствором дикаина. Затем выполняется инфильтрация с использованием 1% ледокаина или 1-2% новокаина. Препараты вводят инъекциями, хотя возможны методики с распылением в область слизистой. Лицо пациента накрывают салфеткой, оставляя открытыми только носовые отверстия.

В начале операции специалист делает небольшой разрез (2–3 см) до кости с помощью скальпеля. Для отсепаривания тканей используется распатор, который вставляется в разрез. Слизистая оболочка отходит, и на местах сосудистых сплетений начинают образовываться рубцы. Эпителиальная ткань быстро уменьшается, и дыхание улучшается. Вся операция занимает от 30 до 60 минут в зависимости от сложности и размеров носовых проходов.

При высокой сложности операции может применяться латеропексия — сдвиг носовой раковины в сторону. Пациент ничего не ощущает, но может слышать хруст, что иногда вызывает у него испуг и движение головы.

После завершения операции начинается этап лечения. Пациенту вводят обезболивающий препарат для снижения неприятных ощущений после окончания действия анестезии. В носовых проходах врач размещает тампоны или вату для предотвращения кровотечения. В таком состоянии пациент находится до полного заживления слизистой оболочки. Важно отметить, что в течение суток после операции могут возникать головокружение, слабость и слезотечение — это нормальная реакция организма. Однако температура не должна повышаться, так как это может указывать на воспаление или инфекцию.

Лазерная вазотомия носа

Лазерная операция становится все более популярной для восстановления дыхания при хроническом рините или гипертрофии. Этот безопасный и безболезненный метод быстро решает проблему, минимизируя повреждение тканей носовых раковин.

Перед лазерной хирургией пациенту рекомендуется на несколько дней отказаться от косметических средств. В специализированных клиниках больному выдают одноразовую пижаму и вводят местную анестезию. Обычно анестетик вводят в носовые раковины, а лицо обрабатывают спиртом для предотвращения инфекции.

Для повышения эффективности операции эпителий окрашивают синим метиленом. Затем пациент ложится на кушетку с откинутой головой на специальный подголовник. Важно, чтобы пациент занял удобную позу и оставался неподвижным. Если он возбужден и не может контролировать движения, его руки и ноги фиксируют эластичными бинтами. На глаза надевают повязку, после чего начинается процедура уменьшения объема эпителия. Пациент может почувствовать неприятный запах, поэтому рекомендуется выдыхать через нос и вдыхать ртом.

Этот метод операции является наименее травматичным. После вмешательства специалисты проводят необходимые проверки и отпускают пациента домой. Тампоны не требуются, так как лазерная вазотомия не нарушает целостность сосудов, а запаивает их. По статистике, в 97% случаев этот метод помогает избавиться от хронического ринита. Если лазерная операция неэффективна, врачи могут перейти к инструментальному методу.

Среди возможных операций можно выделить:

• радиоволновую вазотомию;
• вакуум-резекцию;
• ультразвуковую дезинтеграцию.

Эти методы являются более экспериментальными и проводятся в основном в частных клиниках.

Реабилитация после септопластики и вазотомии

Восстановление после операции обычно проходит быстро. Длительность реабилитационного периода зависит от метода операции, и пациенты часто получают больничный на весь этот срок.

После классических операций нос тампонируют несколько раз, окончательно удаляя тампоны только после образования плотных корок.

В течение первых 30 минут после процедуры рекомендуется избегать:

• посещения бани, сауны, бассейнов и тренажерных залов;
• подъема тяжелых предметов;
• бега;
• употребления алкоголя.

Пациенты должны тщательно ухаживать за носом после вазотомии и строго следовать рекомендациям ЛОРа.

Специалисты обычно советуют несколько раз в день промывать нос солевыми растворами (например, Аквамарис, Физиомер, Маример, Но-соль, Долфин, Аквалор, Салин, физраствор) и обрабатывать слизистые нейтральным маслом, таким как вазелиновое, персиковое или облепиховое.

Для предотвращения инфекции после операции часто назначают антибиотики широкого спектра действия. При необходимости пациенты могут принимать обезболивающие средства для облегчения болевого синдрома.

Техники вазотомии: как происходит деструкция сосудов подслизистой носовых раковин

Вазотомия выполняется различными методами, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Основные способы включают:

• инструментальную вазотомию;
• лазерную вазотомию;
• радиокоагуляцию;
• ультразвуковую дезинтеграцию;
• вакуум-резекцию.

Инструментальная вазотомия предполагает разрез слизистой с помощью скальпеля.

Лазерная вазотомия использует направленный лазерный луч для разрушения сосудов с минимальным повреждением окружающих тканей.

Радиокоагуляция воздействует на сосуды подслизистой с помощью радиоволн.

Ультразвуковая дезинтеграция основана на применении ультразвуковых волн для обработки поражённого участка.

Вакуумная резекция осуществляется введением в подслизистую трубки насоса с отрицательным давлением, что приводит к разрушению сосудов и тканей.

Подслизистая резекция и конхотомия

Конхотомия и вазотомия нижних отделов носа (подслизистая резекция) являются радикальными методами лечения хронического ринита. Эти операции проводятся в исключительных случаях, при тяжелой форме заболевания.

Подслизистая резекция носовой раковины выполняется под местным обезболиванием в стационаре. Врач с помощью скальпеля рассечет сосуды между надкостницей и слизистой оболочкой нижней раковины носа. Затем рана тампонируется антисептическими средствами, могут применяться и другие кровоостанавливающие методы. Операция занимает 10-15 минут.

Через 3 дня, по мере заживления раны, тампоны удаляются. Для удаления болезненных корочек, образующихся после вазотомии, больному назначаются ежедневные очистительные процедуры и смазывание раны вазелиновым маслом.

Неправильный послеоперационный уход может привести к образованию синехий (сращений) между тканями носа. Чтобы избежать осложнений, пациент должен соблюдать врачебные рекомендации и после выписки из стационара до полного выздоровления.

Конхотомия считается самым сложным вмешательством при вазомоторном рините. Она может сочетаться с восстановлением искривления носовой перегородки. Больной госпитализируется, перед операцией проводится подробная диагностика, включая риноскопию.

Операция выполняется под общим или местным наркозом. Для предотвращения сильного кровотечения устанавливается специальный зажим по всей длине нижней раковины носа. Удаление тканей производится изогнутыми хирургическими ножницами, передний край раковины отрезается щадящим способом, чтобы избежать постоянной сухости в носу.

После всех манипуляций производится тампонирование, как и при вазотомии. Тампоны убираются на 3-4 день. В период реабилитации применяются мази для удаления корок и ускорения заживления. Через неделю больной может быть переведен на амбулаторное лечение. Улучшение состояния, устранение отека и восстановление тканей носа наблюдается через 1,5 месяца после операции.

Уход за носом после вазотомии. Осложнения и последствия после операции

Независимо от того, что положительный исход операции составляет 90-97%, возможны осложнения. Это связано с нарушением целостности кровеносных сосудов, эпителиальной ткани и слизистой поверхности во время вазотомии.

Осложнения могут возникнуть из-за ошибок медицинского специалиста, несоблюдения рекомендаций в реабилитационный период или некачественного ухода за носовой полостью.

Наиболее частыми осложнениями вазотомии нижних раковин являются отечность, болевые ощущения, гематомы и заложенность носа. Если во время операции произошли нарушения, это может привести к инфекции, что в свою очередь может вызвать гайморит, синусит, повышение температуры и головную боль.

Чтобы минимизировать риски, важно выбирать опытного врача, следовать рекомендациям и регулярно ухаживать за носовой полостью.

Дыхательная функция носа обычно восстанавливается через 3-5 дней после вазотомии. Однако иногда возникают осложнения, и нос продолжает не дышать. Это может быть связано с различными факторами, в зависимости от типа операции. В таком случае необходимо повторно обратиться к врачу для решения проблемы, назначения лекарств или проведения повторной операции.

Если после вазотомии результат не удовлетворяет пациента, часто назначают повторное хирургическое вмешательство. Основным показанием для этого является заложенность носа, когда дышит только одна ноздря или дыхание отсутствует вовсе.

При повторной вазотомии следует учитывать, что слизистая уже повреждена, и операцию можно проводить только спустя определенный промежуток времени.

Гайморит — редкое осложнение вазотомии, характеризующееся воспалением верхнечелюстных пазух. Он может быть односторонним или двусторонним и возникает из-за ошибок врача, неправильного ухода за носом или инфекции.

Повышение температуры после операции может указывать на развитие инфекции. В случае вазотомии этот симптом может свидетельствовать о воспалительных процессах в носовой полости, гайморите, синусите и других патологиях, которые требуют своевременного лечения.

Отечность — обычное явление после вазотомии, так как операция нарушает целостность эпителиальной ткани и кровеносных сосудов. Для снижения отека необходимо правильно ухаживать за прооперированной областью. Обычно отечность уменьшается к концу реабилитационного периода, но может увеличиваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Осложнения

После операции могут возникнуть различные осложнения. Большинство из них временные и являются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Однако существует риск постоянных осложнений, чаще всего связанных с длительным воздействием лазера на слизистую оболочку. Реже осложнения могут возникнуть из-за инфекции или несоблюдения рекомендаций отоларинголога.

К осложнениям относятся:

• Нарушение обоняния.
• Воспалительный процесс.
• Атрофия слизистой оболочки.
• Заложенность носа.
• Спаечный процесс.
• Носовое кровотечение.

Нарушение обоняния является временным осложнением, вызванным послеоперационным отеком. Кровотечение и воспаление могут возникнуть при несоблюдении рекомендаций врача. Атрофия слизистой оболочки, вызванная воздействием лазера, является постоянным осложнением и трудно поддается лечению. При обнаружении спаечного процесса или новой заложенности носа может потребоваться повторная вазотомия.

Лечение гипертрофии с помощью лазерного излучения.

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля предлагает диагностику и лечение взрослых пациентов. Она расположена в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. В клинике проводятся различные диагностические исследования: все виды УЗИ, суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), дуплексное сканирование, 3D и 4D УЗИ, гастроскопия, рентген, ЭКГ, физические нагрузки (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрия, колоноскопия, ректороманоскопия, цистоскопия, ЭФГДС и другие. Приём пациентов осуществляется по предварительной записи с 8:00 до 23:00.

Методы проведения вазотомии нижних носовых раковин

Суть операции заключается в рассечении сосудов без повреждения слизистой оболочки носа. Это приводит к уменьшению сосудов, снижению отека слизистой и уменьшению объема носовых раковин, что открывает путь для свободного прохождения воздуха.

Операцию можно выполнить различными методами: традиционно с помощью распатора, электрокоагулятора, хирургического лазера, радиоволновых аппаратов или ультразвука.

Врачи нашей клиники проводят подслизистую вазотомию радиоволновым или лазерным методом, так как эти способы являются наиболее эффективными и безопасными. Для радиоволновой вазотомии используется аппарат ELLMAN (Surgitron EMC) с биполярной насадкой в виде вилки, что позволяет аккуратно пройти под слизистой оболочкой в сосудистой зоне и избежать кровотечения.

Как выполняется сосудистая вазотомия носа

Суть операции — рассечение сосудов без повреждения слизистой оболочки. Это приводит к уменьшению носовых раковин и облегчает прохождение воздуха.

Подготовка к вазотомии зависит от её типа. В некоторых случаях необходимо сдать стандартные предоперационные анализы, в других — только общий анализ мочи и крови.

Процедура проводится под общей или местной анестезией. При локальной анестезии пациента защищают специальной салфеткой или предлагают очки, чтобы он не видел действия хирургов.

Ход вазотомии в зависимости от типа операции:

• Ультразвуковая деструкция выполняется в кабинете отоларинголога. Для предотвращения небольшого кровотечения используются специальные фартуки. Волновод вводится в нужную область, и под воздействием ультразвука происходит слипание сосудов. После манипуляции в ноздри вставляются тампоны.
• Радиоволновая вазотомия обычно проводится под общим наркозом для обеспечения неподвижности пациента. При местной анестезии фиксируются руки и ноги. В подслизистую область вводится зонд, нагревающий окружающие ткани и вызывающий их разрушение.
• Традиционный хирургический метод включает разрез, введение распатора и отделение слизистой ткани. Иногда выполняется латеропексия — перемещение раковины к верхнечелюстной пазухе, что может сопровождаться неприятным хрустом. После операции делается инъекция для снижения болевых ощущений.
• Лазерная вазотомия проводится при сознании пациента, который фиксируется, чтобы избежать непроизвольных движений. При работе лазером ощущается неприятный запах, поэтому рекомендуется вдыхать через рот и выдыхать через нос. Пациент может чувствовать покалывание и жжение. После процедуры не требуются ватные тампоны и турунд.
• Вакуум-резекция выполняется под контролем эндоскопии. После начала действия анестезии хирург делает разрез и вставляет трубку в подслизистый слой. Срезанные ткани и кровь удаляются с помощью насоса. После процедуры в нос вставляется ватная турунда для предотвращения кровотечения.

Особенности лечения лазером

Оперативное вмешательство для лечения вазомоторного ринита проводится только при наличии показаний. На начальных стадиях заболевания применяется медикаментозная терапия.

При утолщении слизистой носовой полости и избыточной выработке слизи рекомендуется лазерное лечение. Лазер также эффективен при частом зуде и чихании. Если медикаменты не помогают при заложенности носа, следует рассмотреть лазерную терапию.

Лазеротерапия имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами лечения. В большинстве случаев она приводит к полному выздоровлению. Для достижения максимального эффекта требуется провести от 6 до 8 сеансов.

Использование углекислого лазера в ходе хирургического вмешательства улучшает обменные процессы в слизистых оболочках носа, не нарушая их внутреннюю структуру. Это способствует восстановлению носовых ходов и снижению отека.

Лазерная терапия является дополнительным методом лечения. Она может иметь противовоспалительное или стимулирующее действие. Измененную слизистую обрабатывают лазерным лучом определенной мощности, используя импульсный или непрерывный режим. Процедура проводится с помощью специальных аппаратов, излучающих инфракрасные волны.

При воздействии инфракрасного луча патологически измененные клетки и избыточная сеть капилляров медленно испаряются. В местах воздействия образуется коагуляционная пленка, которая защищает слизистую оболочку от кровотечений и инфекций. Совместное применение лазеропунктуры повышает эффективность лечения.

Важно! Перед лазеротерапией рекомендуется провести процедуры для укрепления сосудов слизистой оболочки с использованием соответствующих медикаментов.