Неотложная помощь при носовом кровотечении

Детям и взрослым важно знать правила первой помощи при описываемом синдроме. Это поможет не только себе, но и прохожим, соседям, знакомым и коллегам.

Что делать при переднем носовом кровотечении

Сначала нужно уложить пострадавшего на спину, слегка приподняв голову. Не поднимайте голову слишком высоко, чтобы избежать проглатывания крови.

Далее примените одно или два из следующих средств:

• 3% перекись водорода;
• сосудосуживающие назальные капли (например, Нафтизин).

Смочите ватный тампон в одном из этих средств и вставьте его в ноздрю, из которой идет кровь (или в обе). Сожмите носовой ход пальцами и удерживайте в таком положении не более 15 минут. В качестве дополнительной меры можно приложить холод к переносице, подойдет даже лед из холодильника.

Если аптечки нет, можно быстро остановить неинтенсивное кровотечение из передней части носа с помощью обычного носового платка. Смочите его в воде и приложите к переносице.

Важно: если кровотечение продолжается после предпринятых мер или кровь течет струей с сгустками, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Что делать при заднем носовом кровотечении

В этом случае необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправиться в больницу. Что могут сделать врачи в лечебном учреждении?

Во-первых, специалисты остановят кровотечение. Для этого в носовые ходы вводят тампоны, смоченные специальными лекарственными средствами. Тампонада может продолжаться более суток. Также врачи могут проводить инъекции кровоостанавливающих средств, что ускорит восстановление нормального функционирования носа.

Во-вторых, если указанные меры не дали эффекта в течение двух суток, назначается операция. Хирурги коагулируют сосуды, восстанавливая их целостность. Операция не представляет опасности, так как специалисты используют современное оборудование, и вскрытие носа не требуется.

В-третьих, после экстренной помощи проводится полное обследование пациента для выявления причин носового кровотечения и назначения специфических лекарств, например, для укрепления стенок сосудов. Проще пройти курс терапии и следовать рекомендациям врача, чем постоянно бороться с кровопотерей.

Важно: все вышеуказанные мероприятия проводятся только тем пациентам, которые поступили к врачу без видимых признаков ухудшения здоровья. В остальных случаях проводится экстренное обследование, включая ультразвуковые и рентгенологические исследования, чтобы выяснить, что происходит в организме.

Многие пытаются справиться с затяжным носовым кровотечением самостоятельно, используя народные рецепты. Однако это может привести к серьезным последствиям:

• Кровотечение может показаться менее заметным, но кровь просто стекает по глотке в пищевод и желудок.
• Если кровотечение связано с травмой носа, его остановка может означать перелом костей носовых пазух и проникновение осколков в черепную коробку.
• Потеря крови может быть настолько значительной, что это приведет к тяжелым последствиям для пациента.

Носовое кровотечение чаще всего безобидно и может быть устранено даже ребенком. Однако следует внимательно относиться к своему здоровью. При повторяющемся кровотечении (чаще одного раза в два месяца) необходимо обратиться к врачу для полного обследования. Даже если кровотечение наблюдается у детей и не интенсивное, консультация специалиста не помешает, так как это может быть признаком как хрупкости сосудов, так и серьезных патологий внутренних органов.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Причины возникновения крови из носа

Кровотечение из носа возникает из-за повреждения сосудистых стенок. Врачи выделяют местные и общие причины этого состояния.

Местные причины:

• травма носа или головы (перелом черепа, носовой пластины);
• незначительное повреждение слизистых (ковыряние в носу, засовывание мелких предметов, расцарапывание);
• послеоперационные травмы перегородки носа (удаление аденоидов, пункция при гайморите);
• аномальное развитие сосудистой ткани;
• воспалительные заболевания слизистой носа (ринит, гайморит, синусит);
• наследственная искривленность перегородки;
• новообразования (опухоли, полипы);
• тяжелые физические нагрузки (спорт).

Общие причины:

• хрупкость сосудов носа;
• инфекционные заболевания;
• наследственные патологии;
• пересушенный воздух в помещениях;
• недостаток витаминов А и С;
• гипертермия (перегрев), солнечный удар;
• повышенная температура тела;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• колебания артериального давления;
• гормональные изменения у подростков;
• частое использование сосудосуживающих средств и других лекарств.

Чаще всего кровотечение происходит из-за повреждения сосудов в области входа в нос, где расположена зона Киссельбаха, богатая капиллярами. Слизистая в этой зоне более нежная и мясистая.

У детей кровотечение из носа часто наблюдается ночью, что пугает родителей. Если это происходит единожды, повода для беспокойства нет. Основной причиной может быть ковыряние в носу или травмирование слизистой. Также причиной может быть слишком сухой воздух в комнате.

Если потеря крови сопровождается головной болью и головокружением, необходимо обратиться к врачу для обследования.

Действия при регулярном кровотечении

В данном случае необходимо показать ребёнка следующим специалистам:

• отоларингологу для исключения аномалий полости носа и наличия инородных предметов;
• терапевту для обследования внутренних органов с помощью УЗИ;
• гематологу для исключения наследственных заболеваний.

Рекомендуется также:

• сдать развернутый анализ крови;
• установить время свёртывания крови;
• отслеживать артериальное и внутричерепное давление.

Если после обследований и анализов отклонений не обнаружено, можно предпринять следующие шаги:

• принимать препараты для укрепления сосудов, подходящие по возрасту;
• включить в рацион продукты, богатые аскорбиновой кислотой;
• чаще гулять на улице, избегая прямых солнечных лучей;
• установить строгий распорядок дня: просыпаться и засыпать в одно и то же время, обеспечивая минимум 8 часов сна;
• способствовать увлажнению слизистой оболочки.

Также можно использовать настойки с кровоостанавливающими свойствами:

• калины: 10 г залить 1 стаканом кипячёной воды, настоять 30 минут, давать по одной десертной ложке трижды в день на протяжении двух недель;
• крапивы: 2 ст.л. залить 1 стаканом кипячёной воды, настоять 30 минут, процедить и давать по 1 десертной ложке трижды в день на протяжении двух недель;
• тысячелистника и буковицы: 3 ст.л. тысячелистника и 0,5 ч.л. буковицы залить 3 стаканами кипячёной воды и давать по 1/3 стакана трижды в день на протяжении 10 дней.

Важно наблюдать за началом кровотечения и его возможными причинами, чтобы принять правильные меры.

Причины

Частые носовые кровотечения у детей и подростков обычно связаны с нарушением состояния слизистой оболочки носа. При повреждении её целостности страдают мелкие сосуды, расположенные на внутренней стороне носовых стенок, что приводит к кровопотере. Воспалительные процессы часто способствуют травмированию слизистой. Вирусы и бактерии могут вызывать её утончение, что приводит к кровоточивости сосудов. Воспаление также может вызвать усиленную выработку слизи, которая, высыхая, прочно срастается со стенкой носовой пазухи. При механическом удалении такой слизи может произойти травма и кровотечение. Причины высушивания слизи включают сухой и пыльный воздух, высокую температуру и действие некоторых препаратов, таких как сосудосуживающие средства и противопростудные лекарства.

Травмы — ещё одна частая причина носовых кровотечений у детей. Они могут произойти при падениях, ударах или из-за привычки ковырять в носу. У маленьких детей носовые кровотечения могут возникать из-за попадания инородных предметов в носовую полость. Также такие кровотечения могут быть следствием лечебных мероприятий, например, при остановке крови. Частое использование ватных тампонов для прижатия сосудов может нарушать нормальное кровообращение в носу, что приводит к атрофии слизистой и увеличивает риск повторных кровотечений.

Важно предотвращать кровопотери и принимать профилактические меры. Наследственные или приобретённые заболевания, такие как гемофилия, волчанка и васкулит, могут вызывать частые носовые кровотечения. Деформации носа и наличие опухолей или новообразований в носовой полости также могут способствовать этой проблеме. Полипы в носу у детей часто приводят к кровоточивости. Носовые кровотечения могут сопровождать тепловой удар или перегрев. У подростков гормональные изменения в период полового созревания, особенно у девочек, могут усиливать кровоснабжение сосудов, что иногда приводит к разрывам капилляров. В редких случаях сильное носовое кровотечение может указывать на более серьёзные проблемы, такие как кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

До приезда специалиста необходимо оказать первую помощь:

• усадить ребенка на ровную поверхность;
• убедиться, что в носу нет посторонних предметов;
• не запрокидывать голову назад;
• сделать холодный компресс на область носа;
• аккуратно использовать тампон для остановки кровотечения.

Если носовые кровотечения у ребенка происходят часто, важно проводить профилактику и исключить факторы, способствующие их появлению:

• поддерживать в помещении чистый и влажный воздух, избегая пересушивания носа;
• обеспечить обильное питье;
• предотвращать ковыряние в носу;
• консультироваться с врачами различных специализаций, такими как гематолог, иммунолог, онколог и эндокринолог, для исключения других заболеваний;
• принимать витаминные препараты.

Лечение Носового кровотечения у детей:

Лечение носового кровотечения обычно требует минимального медицинского вмешательства, за исключением тяжелых случаев, таких как неконтролируемое кровотечение. Врач оценивает состояние ребенка на основе риноскопии, общего состояния, пульса, артериального давления и гематокрита.

Основная задача — установить причину кровотечения. После этого ребенку назначают:

• Введение ватного тампона с перекисью водорода.
• Применение кремов или мазей (вазелин, бацитрацин, неомицин и др.) дважды в день до полного прекращения частых кровотечений. После этого средства используют по мере необходимости, так как зона кровотечения чувствительна к рецидивам до полного заживления. Восстановление слизистой может занять от 1 до 5 недель.
• Прижигание перегородки. Эта процедура применяется при повторяющихся носовых кровотечениях с использованием нитрата серебра, хромовой или трихлоруксусной кислоты. Она проводится после местной анестезии.
• Остановка кровотечения с помощью гемостатической губки, тампона с 1% раствором феракрила, эпсилон-аминокапроновой кислоты, консервированного амниона или сухого тромбина.
• Назначение препаратов, повышающих свертываемость крови: хлорид кальция, викасол, аскорбиновая кислота, гемофобин, глюконат кальция.
• Перевязка артерии.
• Переливание крови в тяжелых случаях.
• Тампонада носа — заполнение раны тампонами из марли, синтетических или биоматериалов. Тампон удаляют через 24-48 часов, так как более длительное использование может привести к синуситу. Если требуется длительное применение, тампон пропитывают антибиотиками.

Истечение крови как следствие других заболеваний

Некоторые болезни внутренних органов, чаще бактериальной природы, могут проявляться только одним симптомом — носовым кровотечением. Его можно отличить от обычного кровотечения, которое периодически возникает у детей 3-5 лет, по частоте рецидивов (более 2 раз в неделю) и отсутствию предшествующих факторов.

Причины носового кровотечения:

• туберкулез;
• сердечная недостаточность;
• опухоли или кистозные образования в носу.

Туберкулез

Существует мнение, что микобактерия поражает только легкие, но на самом деле она может затрагивать все ткани и органы, включая сердце, сосуды и головной мозг. По статистике, более 500 000 детей ежегодно заражаются палочкой Коха, и более 70 000 из них умирают от болезни.

Туберкулез может поразить любого, независимо от социального статуса и возраста. Одним из первых симптомов является носовое кровотечение, которое возникает, когда микобактерия проникает в организм через нос, поселяется там и разрушает сосуды и мягкие ткани.

Кровь из носа при туберкулезе течет не более 3-4 минут и может повторяться ежедневно. Кровь обычно ярко-красного цвета, иногда с примесями гноя или слизи. Вместе с кровотечением могут проявляться и другие симптомы: высокая температура, потеря веса, общая слабость и ночная потливость. У подростков потеря веса может достигать уровня анорексии, также могут возникать рвота, потеря зрения, нарушения дыхания и кашель.

Туберкулез не является смертельной болезнью, но очень коварен. Если не заметить его на ранней стадии и не начать лечение, это может привести к инвалидности или даже смерти.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность у детей часто возникает на фоне хронических заболеваний, преимущественно пороков сердца, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. В начале заболевания симптомы могут быть неочевидными, но со временем при сердечной недостаточности часто наблюдаются носовые кровотечения.

Кровотечения при сердечной недостаточности обычно кратковременны, не превышают 5 минут. Это связано с застоем крови и повышением давления в капиллярах и венах, что приводит к разрыву сосудов и появлению крови из носа. Носовые кровотечения могут происходить в любое время суток и повторяться несколько раз в неделю.

Кровь при сердечной недостаточности у детей имеет темный цвет (венозная кровь) и может выходить не только из носа, но и изо рта. К этим симптомам часто добавляется чувство страха, в том числе страха смерти, что характерно для людей с сердечными заболеваниями. Ребенок может проявлять боязнь кровотечений и панические реакции. Также возможно увеличение живота или выпячивание в области сердца.

Дополнительные симптомы, такие как цианоз кожи, кашель и одышка, должны насторожить родителей и побудить их обратиться к врачу. Лечение острой сердечной недостаточности не всегда эффективно, поэтому важно выявлять и лечить заболевание на ранних стадиях, чтобы избежать серьезных осложнений.

Опухоли или кисты в носу

Причины появления кист или опухолей в носу разнообразны, но новообразования почти всегда сопровождаются длительным и обильным кровотечением, которое трудно остановить без медицинской помощи. Носовое кровотечение при кистозных образованиях связано с разрушением тканей в носу.

У ребенка кровь из носа может идти как во сне, так и во время бодрствования, и это может происходить несколько раз в неделю. В отличие от других заболеваний, при которых кровотечение бывает тихим и капельным, при опухолях в носу кровь может бить струей. В выделениях могут быть примеси слизи и кровяные сгустки. Также наблюдаются заложенность носа из-за механического перекрытия дыхательных путей опухолью, изменение голоса и головная боль.

Это состояние часто путают с обычной простудой, которая может проявляться повреждениями или высыпаниями в носу. В таких случаях применяют местные препараты, но они не приносят облегчения.

Если кровотечение не прекращается более 10 минут, и ребенок находился в состоянии покоя, это может указывать на наличие опухоли в носу.

Как проводится лечение?

Лечение носовых кровотечений зависит от их причины. Обычно назначают препараты для нормализации работы сердечно-сосудистой системы и стабилизации давления. Также могут быть рекомендованы успокоительные, иммуностимулирующие средства и препараты для укрепления сосудов.

Иногда у подростков слабые сосуды прижигают лазером или радиохирургическим ножом. В некоторых случаях проводят переднюю и заднюю тампонаду.

Народные средства можно использовать только после консультации с врачом:

1. Проглатывать небольшой кусочек листа алоэ перед едой.
2. Принимать настой лекарственной буковинцы: на стакан кипятка — чайная ложка травы.
3. Пить отвар калиновой коры: 10 г коры на стакан кипятка.
4. Промывать носовые ходы раствором соли с добавлением лимонного сока.

Самостоятельная остановка кровотечения

Что делать, если у ребенка внезапно пошла кровь из носа? Часто родители не знают, как остановить кровотечение в домашних условиях. Вот несколько рекомендаций:

1. Успокойте ребенка. Тревога может усилить кровопотерю. Садите его на твердую поверхность, наклоните голову немного вперед и вниз.

Запрещено запрокидывать голову назад! Это может привести к тому, что кровь стечет по задней стенке носоглотки и вызовет аспирацию. Кроме того, в таком положении трудно оценить интенсивность кровотечения.

2. Если нет подручных средств, слегка прижмите крылья носа к костям на несколько минут. Это поможет ускорить образование тромба в сосудах.

3. На область переносицы приложите холод (лед, завернутый в полотенце, или смоченная холодной водой ткань). Холод сужает сосуды и способствует прекращению кровотечения. Дополнительно можно приложить горячую грелку, обернутую полотенцем, к ногам для усиления эффекта.

4. После остановки кровотечения обеспечьте ребенку покой. Он не должен бегать, делать резкие движения головой или трогать нос, чтобы не разрушить образованный тромб. В первое время не давайте ему горячую еду и напитки, а также газировку.

5. Если причиной кровотечения является сухой воздух, регулярно орошайте слизистую носа слабосолеными растворами, например, аквамарисом, или смазывайте носовые ходы стерильным маслом. Это увлажняет слизистые и ускоряет заживление сосудов.

6. Если в нос попало инородное тело, не пытайтесь извлечь его самостоятельно. Это может привести к дополнительной травме и аспирации. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Следуйте этим рекомендациям для безопасной остановки носового кровотечения.

Обследование организма

Если кровотечение началось из-за травмы или попадания постороннего предмета в нос, обратитесь к травматологу. Диагностика включает:

• Осмотр носа вручную и с помощью риноскопа.
• Рентгенографию черепа.
• При сложном переломе может потребоваться КТ или МРТ носа и черепа.

Если кровотечение возникает спонтанно и регулярно, обратитесь к педиатру. Врач измерит артериальное давление, соберет информацию о перенесенных заболеваниях и текущих симптомах, а также направит на общий анализ крови.

При первичном обследовании можно определить или заподозрить причину носового кровотечения. Если все анализы в норме и жалоб нет, причина может быть внешней, например, низкая влажность воздуха.

В зависимости от результатов первичного обследования могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

Причины носового кровотечения у годовалого ребенка

Кровотечение из носа может возникать по разным причинам: нехватка витаминов, повреждение слизистой, сухой воздух или заболевания. Симптом может проявляться как утром, так и ночью во время сна. Это также случается у новорожденных. Выделения могут быть как однократными, так и частыми.

Нехватка витаминов

Витамины С и А укрепляют стенки сосудов. При их недостатке капилляры истончаются, что может привести к их разрыву при сильном вдыхании, высмаркивании или плаче, что вызывает кровотечения. При авитаминозе такие приступы происходят часто. В этом случае достаточно пропить витамины. Врачи также советуют следить за питанием, обогащая рацион овощами и фруктами. Можно рассмотреть прием витаминного комплекса для детей.

Механическое воздействие

Младенцы, только что научившиеся ходить, передвигаются неаккуратно. Они не всегда следят за тем, что находится под ногами, часто падают и не всегда могут удержать равновесие. Механические повреждения у детей младше 3 лет — обычное дело.

Дети падают как дома, так и на прогулках. Это может привести к разрыву мелких и крупных сосудов. Если повреждены капилляры, кровь остановится через пару минут. При повреждении крупных капилляров кровотечение может длиться более 20 минут.

Мама чистит нос малышке.

Нарушение свертываемости

В организме снижается количество тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови, из-за неблагоприятных факторов или нарушений в системе кроветворения. Это сопровождается дефицитом витаминов и микроэлементов, а также истончением стенок сосудов. При разрыве сосудов происходит выброс крови, и остановить такое кровотечение бывает сложно — оно может длиться более часа. В таких случаях необходима врачебная помощь.

Высотная болезнь и кровотечение

Это состояние организма возникает, когда ребенок вдыхает воздух с высокой концентрацией кислорода, что часто происходит в горах или во время полета на самолете. На высоте повышается артериальное давление, увеличивается напряжение на стенках капилляров, которые могут не выдерживать и разрываться.

У детей сосуды тоньше, чем у взрослых, поэтому это явление встречается чаще. Симптомы проявляются через 6-12 часов. Кровотечение, хотя и сильное, но кратковременное, проходит самостоятельно. После возвращения в привычные условия все восстанавливается.

Важно: старайтесь избегать нахождения ребенка на высоте и перелетов. Чем старше ребенок, тем легче он переносит такие условия.

Тампон в носу.

Прочие причины

Основные причины носового кровотечения у детей описаны выше. Они легко устраняются, и ребенок может вести нормальную жизнь. Однако есть ряд заболеваний, при которых носовое кровотечение является симптомом:

1. Инородное тело в носу. Груднички часто засовывают мелкие предметы в ноздри, что приводит к отеку и травмированию стенок носовой пазухи.
2. Врожденное искривление перегородки. Это редкое явление, при котором капиллярные узлы расположены аномально, что может вызывать кровотечение.
3. Опухоли, полипы или кисты в пазухе. У младенцев чаще встречаются доброкачественные образования, которые могут прорастать в носовую полость и вызывать кровотечения.
4. Инфекционные заболевания. Высокая температура и наличие крови в выделениях из носа могут быть связанными симптомами. Лечение должен назначить врач.
5. Васкулит. Воспаление стенок сосудов может возникнуть после переохлаждения. Лечение включает местные антибиотики.

Это наиболее распространенные заболевания, при которых могут возникать носовые кровотечения. Также кровь из носа может указывать на другие болезни:

• порок сердца;
• резкое повышение давления;
• эмфизема легких;
• опухоли надпочечников;
• заболевания почек;
• болезнь Верльгофа;
• агранулоцитоз.

При подозрении на любое из перечисленных заболеваний необходимо обратиться к врачу для обследования. Носовое кровотечение может быть признаком серьезного заболевания.

Важно следить за количеством выделяемой крови, временем кровотечения и характером выделений. Это поможет быстрее поставить диагноз.

Если малышу от 2 до 10 лет

В этот период дети чаще всего страдают от носовых кровотечений. Это связано с повышенным кровоснабжением слизистой, хрупкими сосудами и активной двигательной деятельностью.

Если у ребенка началось носовое кровотечение, возможные причины могут быть следующими:

• Травмы. Несовершенная координация приводит к падениям и ушибам. Кровь может пойти даже от легкого удара игрушкой или при активном ковырянии в носу.
• Перегрев. Солнечный или тепловой удар может вызвать носовое кровотечение. Обратите внимание на состояние ребенка: если он апатичен, вялый, капризный и не хочет есть, это может быть признаком перегрева.
• Гиперактивность. Если ребенок много бегал или играл, в конце дня может произойти кровотечение, особенно при резкой смене обстановки или перепаде давления. Кровь может пойти даже во сне, если малыш просыпается с криками.
• Инородное тело. Часто дети засовывают в нос мелкие предметы. Если инородное тело не удалить вовремя, это может привести к частым кровотечениям и хронической проблеме.
• Повышение давления. Это может быть следствием активной деятельности или перегрева. Такие кровотечения обычно не опасны и быстро останавливаются. Однако частые носовые кровотечения при повышенном давлении могут указывать на заболевания внутренних органов. Обратите внимание на сопутствующие симптомы: быстрая утомляемость, отеки, одышка.
• Патологические изменения в носовой полости: хронический гайморит или насморк, искривление носовой перегородки, образование папиллом или полипов. Это может вызывать затруднение дыхания, хрипы и свист.

Вирусные заболевания могут истончать носовые сосуды, что приводит к частым кровотечениям при кашле, чихании или даже в спокойном состоянии. Длительный прием сосудосуживающих препаратов может высушивать слизистую, что увеличивает ломкость сосудов. Злоупотребление такими лекарствами может привести к атрофии слизистой и регулярным кровотечениям. Нехватка витамина С также ослабляет сосуды, поэтому важно обеспечивать его достаточное количество в период активного роста и после инфекций.

Наследственные заболевания — редкая причина носовых кровотечений у детей. Если у родственников есть наследственные болезни, стоит пройти обследование для выявления причин кровотечений.

Это основные причины носовых кровотечений у детей в возрасте от 2 до 10 лет.

Существует и менее распространенная причина: если у ребенка ночью идет кровь из носа, это может быть следствием стресса от перевозбуждения или плохих сновидений. В таком случае можно почитать с ним сонник и успокоить его.