Анатомия наружного носа

Форма наружного носа и его внутренняя часть формируются костями, хрящевой и мягкой тканями. Различают:

Мягкие ткани носа содержат мышцы. Некоторые из них отвечают за мимику, например, при принюхивании или чихании. Есть мышцы, которые сужают носовую полость и расширяют ноздри. Сокращение мышц может происходить как произвольно, так и целенаправленно.

Искривление перегородки носа: лечение патологии

Исправить деформацию перегородки носа можно хирургически. Операция, называемая риносептопластикой, направлена на восстановление функций носа, хотя эстетика также важна. Она показана пациентам с выраженным искривлением, затрудняющим дыхание.

Тридцать лет назад искривление лечили удалением перегородки, но сейчас применяются щадящие методики, позволяющие удалять только препятствующие дыханию гребни. Специальной подготовки к операции не требуется, но желательно вылечить больные зубы и проверить гланды, так как они могут быть источником инфекции. Риносептопластика может сопровождаться значительной кровопотерей, поэтому женщинам лучше планировать операцию через две недели после менструации.

Противопоказания к операции аналогичны другим хирургическим вмешательствам. Например, нельзя проводить коррекцию сразу после респираторного заболевания (не менее месяца после выздоровления) и во время цветения трав из-за риска обострения аллергического ринита.

Операцию обычно выполняют под общим наркозом, но иногда достаточно местного обезболивания. Если деформация не вызвана травмой, чаще используют эндоскопическую септопластику, которая снижает риск кровотечений и образования гематом.

Лазерная септохондрокоррекция — интересная техника, использующая лазер для изменения формы хряща. Она проводится амбулаторно и имеет преимущества: минимальная кровопотеря, быстрое восстановление и низкий риск инфекции. Однако метод не подходит, если вовлечена костная ткань.

Техника резекции-реимплантации также эффективна. Она включает удаление деформированных участков хряща, их формирование и повторную имплантацию под слизистую оболочку. Эта методика обеспечивает быстрое восстановление.

Классическая подслизистая резекция, подразумевающая удаление деформированного участка, используется редко. После нее перегородка может вибрировать при дыхании, а также существует риск седловидной формы носа.

Хирургическое лечение не оставляет шрамов, так как разрезы делают через ноздри. Врач отделяет слизистую оболочку, исправляет дефект и накладывает швы. В носу на сутки остаются тампоны, смоченные кровоостанавливающим препаратом, а также могут устанавливаться силиконовые сплинты для поддержания формы перегородки. Если есть асимметрия решетчатой кости и носовых раковин, эти дефекты также исправляются.

Негативные последствия операции могут включать:

• гематомы под слизистой оболочкой;
• обильные носовые кровотечения;
• гнойный синусит;
• воспаление и образование гнойников в зоне вмешательства;
• перфорацию носовой перегородки;
• деформацию носа, чаще всего западание спинки.

Характер человека с орлиным носом

Орлиный нос (высокий, крючковатый, с изогнутым, как клюв, опущенным кончиком) свидетельствует о сложном характере. Люди с таким носом хитры, изворотливы и решительны. Они всегда преследуют свои цели, без стеснения используя окружающих. Их девиз: «Цель оправдывает средства». Они стремятся к карьере и могут достигать высоких позиций, особенно в политике и бизнесе. При этом они ценят семью и стремятся к благосостоянию. Однако к недругам они нетерпимы, мстительны и злопамятны, могут проявлять коварство. Часто, но не в ущерб семье, заводят связи на стороне. Орлиный нос также указывает на непостоянство и фальшь. Владелец такого носа часто чувствует себя обиженным и жаждет мести.

Точка на лбу: развитие сверхъестественных способностей

Согласно китайскому учению физиогномики, лоб считается первой «горой» на лице. Его связывают с небесным драконом, символизирующим мужскую энергию ян. Высокий и выпуклый лоб указывает на большой потенциал, удачу, власть и богатство. Обладатель такого лба может рассчитывать на покровительство сверхъестественных сил.

Важно заботиться о лбу: избавляться от прыщей и темных пятен, защищать его от солнечных ожогов. Негативные воздействия могут ухудшить самочувствие. Глубокие морщины уменьшают шансы на счастье в будущем, поэтому стоит избегать хмурых выражений.

Родинки на лбу допустимы, если они не расположены точно посередине. Однако некоторые физиогномисты советуют от них избавляться.

Анатомические особенности полости носа

Носовая полость — это область, где расположены обонятельные рецепторы. Она делится на преддверие и основную полость, которые различаются по слизистой оболочке и эпителию.

1. Преддверие простирается от ноздрей до верхнего края хряща и характеризуется многослойным «плиточным» эпителием. Вокруг него находится волосистый кожный покров, который предотвращает попадание крупных частиц пыли в носовую полость.
2. Основная полость носа делится перегородкой на правую и левую части.

Назальная перегородка состоит из костной и хрящевай частей, примыкающей к передней кости. Она продолжается связочной частью и заканчивается видимой частью между ноздрями, покрытой кожей.

Ноздри или носовые отверстия — это вход в назальную полость. Внутренние ноздри (хоаны) находятся на заднем конце полости и соединяются с носоглоткой. Правую и левую хоану разделяет вомер, часть перегородки.

В назальных полостях имеются проходы:

• верхний — расположен над средней раковиной (между ней и верхней частью назальной полости);
• средний — находится между средней и нижней раковиной;
• нижний — расположен под нижней раковиной (между ней и нижней частью назальной полости).

За раковинами, около хоан, находится пространство носоглотки, где сходятся все три прохода. Верхний проход спереди выше, чем сзади, где за обонятельной костью располагается тело клиновидной кости.

Анатомия носа: фото

Нос — начальный отдел дыхательных путей, куда попадает воздух. Он не только украшает лицо, но и выполняет жизненно важную функцию для всех органов и систем. Строение носа человека довольно сложное.

В этой статье рассмотрим, из чего состоит нос человека.

Нос — это часть лица, расположенная ниже переносицы, с ноздрями, выполняющими дыхательные и обонятельные функции.

Строение наружного носа включает:

• перегородку;
• спинку;
• крылья;
• кончик.

У новорождённого нос полностью состоит из хрящей. К трем годам он частично укрепляется костью, как у взрослого. В возрасте 14 лет хрящи занимают 1/5 его объема.

Ноздри выстланы короткими волосками, которые задерживают мелкодисперсную пыль, предотвращая её попадание в нижние дыхательные пути. В узких носовых ходах холодный воздух успевает нагреться, что помогает избежать воспалений бронхов и легких.

Носовая полость ограничена небом, состоящим спереди из твердого (костного) неба и мягкого неба сзади, которое не содержит костей. Рядом расположены полость рта и язык. Надгортанник является входом в трахею, которая ведет в легкие, а также в пищевод и желудок.

Внутренние части носа:

• полость;
• придаточные пазухи.

Они соединяются между собой, имеют общую мышечную стенку с горлом и сообщаются с внутренним ухом. При воспалении какого-либо внутреннего ЛОР-органа существует риск вторичного инфицирования всех трех отделов и полостей горла и уха. Например, гнойный отит может возникнуть из-за вытекания гноя из гайморовых пазух.

Анатомия носа очень сложна. Слизистая оболочка рельефного вида согревает и увлажняет воздух, который затем поступает в бронхи и легкие. В обеих полостях выделяют следующие виды стенок:

• Боковая стенка — состоит из отдельных костей и верхней челюсти, твердого неба;
• Верхняя стенка — представлена решетчатой костью, через отверстия которой проходят черепно-мозговые нервы, ответственные за обоняние и осязание;
• Нижняя стенка — состоит из отростков твердого неба и верхнечелюстных костей.

Деформация костей спинки и перегородки носа (искривление носовой перегородки)

Врождённые деформации спинки носа, широкий нос и большая горбинка вызывают психологический дискомфорт у пациентов. Приобретённые травматические деформации носа часто возникают в результате бытовых, спортивных и дорожно-транспортных происшествий. Нарушение эстетической формы носа может привести к функциональным расстройствам.

Нос — важное анатомическое образование лица и часть верхних дыхательных путей. Он выполняет множество функций, включая проведение, очищение, согревание и увлажнение воздуха. Правильное соотношение анатомических структур носа обеспечивает нормальный тембр голоса, а обоняние связывает организм с внешней средой.

Инспираторное сопротивление полости носа создаёт отрицательное внутригрудное давление при вдохе, что усиливает лёгочную вентиляцию и венозный отток к лёгким и сердцу. Поэтому нарушение носового дыхания может привести к хронической гипоксии и заболеваниям лёгких, верхних дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

Деформация костей спинки носа и искривление носовой перегородки часто являются результатом травм. Нос также выполняет эстетическую функцию, поскольку его форма влияет на гармоничность лица, которая определяется равенством высоты трёх его частей. Длина носа считается мерой высоты средней трети лица.

Таким образом, нос не только придаёт лицу эстетическое совершенство, но и выполняет множество важных функций, включая носовое дыхание. Врождённые и приобретённые травматические деформации спинки носа могут не только искажать внешность, но и вызывать функциональные нарушения. В этиологии деформаций перегородки носа (искривление, гребень, шип) выделяют три основных фактора: физиологический, травматический и компенсаторный.

Искривление перегородки носа — пример диспропорции роста в детском возрасте. Оно может возникать из-за неравномерного роста перегородки и костной рамки, в которую она вставлена. По мнению некоторых авторов, деформация начинается после 7 лет, другие считают, что это происходит раньше. Также указывается на возможный наследственный характер изменений. Травматическое искривление связано с неправильным срастанием отломков, а компенсаторное — с давлением увеличенной носовой раковиной, полипами или опухолью.

Как распознать повреждение?

В случае повреждения перегородки носовой полости точный диагноз может установить только квалифицированный отоларинголог после осмотра.

Существуют признаки, указывающие на возможное наличие этого дефекта:

1. Образование сухих корочек, вызывающих дискомфорт.
2. Частые носовые кровотечения.
3. Хрипы и свисты при дыхании.
4. Болезненные ощущения в носу и нарушение его проходимости.
5. Частые жидкие выделения из носа, иногда с гноем и неприятным запахом.

Симптомы усиливаются, если перфорация расположена ближе к кончику носа. Если она находится дальше, признаки могут отсутствовать, и их сможет выявить только врач.

Перфорация перегородки носа может привести к хондриту – воспалению хряща. Для восстановления нормального оттока воздуха пациенту могут установить специальную заглушку или провести регенерацию повреждённых тканей.

Основной симптом перфорации – свист при дыхании. Попадание воздуха на носовой эпителий сушит его, что приводит к образованию корок.

В некоторых случаях могут наблюдаться частые и обильные носовые кровотечения. При обширном повреждении перегородки может произойти деформация носа, например, его «проваливание» внутрь.

Неудобства, вызванные перфорацией перегородки носа, включают:

1. Частые воспаления назальной полости и придаточных пазух из-за нарушения нормального прохождения воздуха.
2. Громкий храп, мешающий окружающим.
3. Синдром «апноэ» – остановка дыхания из-за сильной вентиляции верхних дыхательных путей.
4. Кислородное голодание тканей мозга.
5. Заметная деформация носа, искривление или «вваливание» внутрь.
6. Постоянная одышка при физической активности, не связанная с патологиями сердца или лёгких.
7. Частые головные боли и головокружение, потеря памяти из-за кислородного голодания.

Лечение деформаций носовой перегородки

Искривление носовой перегородки — анатомический дефект, требующий в основном хирургического лечения. Основные принципы хирургического вмешательства:

1. Операция плановая, проводится после тщательного обследования. Необходимо выявить противопоказания. Абсолютные противопоказания:

   1. Острые инфекционные заболевания.
   2. Декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония, онкологические болезни, цирроз печени).
   3. Психические заболевания.
   4. Проблемы со свертываемостью крови.

2. Относительные противопоказания (операция возможна, но нежелательна):

   1. Возраст до 18 лет. Септопластика может проводиться детям с 6 лет в редких случаях.
   2. Пожилой возраст.
   3. Период менструации у женщин. Рекомендуется оперироваться через 2 недели после менструации.
   4. Обострения синуситов, фарингитов, тонзиллитов. Операция возможна не ранее чем через 2 недели после лечения. В исключительных случаях септопластика может проводиться одновременно с эндоскопической санацией пазух при хроническом синусите под прикрытием антибиотиков.

3. Перед операцией необходимо пройти обследование: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, определение свертываемости крови, ЭКГ, осмотр стоматолога и терапевта.

4. Следует отменить препараты, увеличивающие время свертывания крови (аспирин, варфарин, противовоспалительные средства).

5. Операцию проводит квалифицированный ЛОР-хирург в стационаре. В специализированных клиниках есть ринохирурги, занимающиеся исключительно патологией носа.

6. Операция обычно выполняется под местным обезболиванием, но возможен и общий наркоз. Доступ осуществляется через полость носа, наружные разрезы не требуются.

7. Продолжительность операции — от 30 минут до 1,5 часов.

8. После операции в нос вставляются тампоны, которые могут вызывать дискомфорт. Их удаляют через 1-2 дня.

9. После удаления тампонов, при отсутствии осложнений, пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение ЛОР-врача. Необходимо проводить туалет и орошение полости носа специальными растворами для дезинфекции и удаления корок.

10. После операции возможен отек, поэтому облегчение может не ощущаться сразу. Полное восстановление носового дыхания происходит через 1-4 недели, в зависимости от вида и объема операции.

11. В течение 3-4 недель после операции следует избегать физического перенапряжения и занятий спортом.

Информация о патологии

Носовая перегородка обеспечивает равномерное распределение воздуха между правой и левой половинами носа.

Носовая полость — это первый отдел верхних дыхательных путей, куда поступает воздух при дыхании. Внутренняя поверхность носа выстлана слизистой оболочкой, которая согревает воздух. Полость разделена на два хода носовой перегородкой — плотной костно-хрящевой пластиной.

При неправильном положении носовой перегородки один носовой ход становится больше другого. Это чаще всего затрудняет дыхание с одной стороны, но пациенты иногда жалуются на невозможность носового дыхания в целом.

Смещение носовой перегородки ухудшает не только дыхательную функцию, но и может нарушать отхождение слизи из придаточных пазух, вызывая сухость слизистой. Это приводит к образованию корок в носу и хроническому насморку. Секрет придаточных пазух необходим для увлажнения и защиты слизистой оболочки. При его недостатке респираторный тракт становится уязвимым для заболеваний.

Недостаточное носовое дыхание также может вызывать головные боли и нарушения сна. Своевременная пластика носовой перегородки помогает устранить хронические патологические процессы.

Причины возникновения

Кривая перегородка носа может быть врожденной или приобретенной.

Многие люди даже не подозревают о наличии искривленной носовой перегородки. Небольшое смещение может не проявляться симптомами длительное время.

Некоторые пациенты игнорируют проявления проблемы, что может привести к хроническому риниту, аллергии и другим осложнениям.

Основные причины искривления:

1. Аномалия развития носовых путей. Искривленная перегородка часто обнаруживается при рождении.
2. Травма носа. Неправильное положение перегородки обычно является результатом механического смещения. У младенцев травма может произойти во время родов, так как костные и хрящевые структуры легко повреждаются. У взрослых патология возникает из-за занятий спортом, драк, аварий и других причин.
3. Осложнения неправильной анатомии носа могут ухудшаться с возрастом из-за процессов старения. Внутренняя оболочка носа может набухать сильнее из-за хронического ринита и риносинусита, что в конечном итоге приводит к полной обструкции носовых путей.

Симптомы и признаки

Симптомы патологии могут варьироваться. Небольшие искривления часто не проявляются в течение нескольких лет, пока не возникнут осложнения. У многих пациентов патология присутствует с рождения, что приводит к привыканию к дискомфорту.

Кривая перегородка носа может вызвать хронический насморк.

Возможные симптомы:

• Закупорка одной или обеих ноздрей, что приводит к затруднению носового дыхания.
• Этот симптом особенно заметен в холодное время года, когда придаточные пазухи выделяют много слизи. Застой секрета усиливает закупорку.

Дополнительные симптомы могут указывать на осложнения патологии.

Лечение и операция при искривлении носовой перегородки

Определить необходимое лечение можно только после установки диагноза и степени искривления. Без операции возможно лечение искривления носовой перегородки лишь при слабой выраженности патологии, когда нужно лишь временно снять неприятные симптомы. Лекарства применяются только для устранения симптомов, так как решить проблему можно только хирургическим путем.

Доктора

Асанкин Евгений Николаевич

Нет отзывов. Записаться на прием и подобрать врача.

Лекарства

Для лечения искривления перегородки носа без операции и устранения неприятных симптомов применяются следующие лекарственные средства:

• Промывание – используют солевой раствор, Фурацилин, раствор йода и другие.
• Противоотечные средства – помогают снять отек слизистой и улучшить проходимость дыхательных путей. К ним относятся Ксимелин, Називин, Нафтизин, Отривин и другие.
• Антигистаминные препараты – уменьшают аллергические проявления, такие как отеки слизистой и насморк. Применяются Супрастин, Лоратадин, Диазолин и другие.
• Антибиотики – назначаются при инфекционном поражении.

Однако эти средства лишь облегчают симптомы и не предназначены для постоянного использования.

Процедуры и операции

Для облегчения состояния пациента проводят легкий массаж костного хряща. Также используют пластиковую накладку на нос, которую носят несколько часов в день. Она воздействует на хрящевую основу и выравнивает ее, особенно если искривление вызвано отеками, полипами или вирусными заболеваниями. Однако эти методы не устраняют причину патологии.

Наиболее эффективным лечением является операция носа. Септопластика — это операция по исправлению искривленной носовой перегородки, выполняемая под местным или общим наркозом. В ходе вмешательства врач выпрямляет хрящи, удаляя их и перемещая составляющие. Затем на спинку носа накладывают фиксатор. Обычно операция длится около часа, а стоимость зависит от ее типа.

Операции часто проводятся с использованием малотравматичных методов. Септопластика может сочетаться с ринопластикой.

Существуют различные виды септопластики:

• Классическая хирургическая операция — хирург делает надрезы на внутренней поверхности носа, придавая перегородке правильную форму и расположение, сохраняя при этом ткани. Проводится под общим наркозом.
• Эндоскопическая — хирург делает небольшие разрезы и использует тонкий эндоскоп, контролируя процесс по изображению на мониторе. Операция малотравматична и проходит под общим наркозом. Отзывы показывают, что восстановление проходит быстро.
• Лазерная — самая современная и щадящая методика, проводимая под местной анестезией, не вызывает осложнений и кровотечений, но стоимость лечения выше.

После операции в нос вводят специальные тампоны, которые удаляют через 1-2 дня. Перед любым оперативным вмешательством врач учитывает сопутствующие заболевания, чтобы исключить противопоказания.

Отзывы о септопластике подтверждают, что для достижения эффективного результата важен правильный восстановительный период. Операция проводится в стационаре. В первые дни после вмешательства может наблюдаться небольшая отечность носа, а также возможны кровотечения из слизистой и повышение температуры. Восстановление продолжается около двух недель, в течение которых следует избегать физических нагрузок и посещения бани или сауны. Важно также защитить организм от инфекций.

Симптомы

• резкая боль в травмированном участке, усиливающаяся при прикосновениях;
• нарастающий отек тканей в области травмы;
• посттравматическое скопление крови вокруг поврежденной зоны и под глазами;
• деформация наружного носа на фоне отечности;
• обильное или скудное кровотечение;
• затрудненное дыхание носом.

Через 24 часа после травмы отек распространяется на скуловую область и кожные складки вокруг глаз. Пострадавший дышит ртом, так как носом это сделать невозможно. При наличии осколков во время перелома слышен характерный хруст при прикосновении, а носовые структуры становятся патологически подвижными.

Болевой синдром

Сломанный нос вызывает острую и интенсивную боль. У некоторых пострадавших болезненные ощущения локализуются в ограниченной области. Пальпация места перелома и анемизация (сужение сосудов носовой полости) часто усиливают болевой синдром.

Хрящевые и костные образования покрыты мышечными волокнами с болевыми рецепторами. При механической травме эти рецепторы активируются, что приводит к острой боли.

Эпистаксис

К признакам сломанного носа относится эпистаксис (носовое кровотечение), который бывает передним и задним. При переднем кровотечении кровь вытекает через ноздри, что выглядит пугающе, но менее опасно. Заднее кровотечение, наоборот, менее заметно: кровь стекает по носоглотке в желудок, и внешние признаки отсутствуют, что затрудняет его распознавание.

Сильное носовое кровотечение можно определить по следующим признакам:

• постоянное выделение крови из ноздрей;
• покраснение радужной оболочки из-за затекания крови в глазницу;
• рвота из-за большого количества крови, попадающей в желудок.

Если не остановить эпистаксис вовремя, это может привести к значительной потере крови и даже к летальному исходу.

Нарушение носового дыхания

После механического повреждения органа обоняния быстро развивается нарушение носового дыхания. Искривление костно-хрящевой перегородки может закупорить дыхательные пути или нарушить естественное дыхание. Это также происходит из-за накопления большого количества крови в полости носа.

Изменение формы носа

К признакам перелома носа относится изменение анатомической формы носовой платины, разделяющей его на две полости. После травмы сразу возникает отечность, из-за которой трудно оценить степень деформации костных и хрящевых структур.

При переломе костей носа со смещением выделяют следующие деформации:

• боковое искривление;
• формирование горбинки;
• деформация наружного носа с впадиной в средней части спинки;
• приплюснутость;
• изменение ширины носовой спинки.

Если спинка носа заметно укорачивается, это указывает на вколоченный перелом, при котором осколки внедряются друг в друга или повреждают стенку черепа.

Синдром очков (глаз енота)

К симптомам перелома носа относится синдром очков. При заднем носовом кровотечении кровь может скапливаться в подкожной клетчатке вокруг глаз, что приводит к образованию больших синяков.

Травма переносицы или надглазничной области лобной кости также вызывает подобные изменения под глазами. Это связано с пропитыванием тканей кровью. Такое состояние требует дополнительной диагностики.

Дополнительные признаки

Степень повреждений при травме влияет на появление дополнительных симптомов. Если открытый перелом носа не виден, закрытый перелом можно заподозрить по следующим признакам:

• нарушение пространственной ориентации;
• сильные головные боли;
• снижение остроты зрения;
• расстройство обоняния;
• обострение симптомов астмы;
• обильные выделения слизи из носа;
• повышение температуры.

Закрытый перелом без смещения может быть ошибочно принят за сильный ушиб. Пострадавшие часто не придают значения своему состоянию и откладывают обращение к врачу.