Когда болит живот

У здоровых девочек менструации, как правило, регулярные. Нарушения менструального цикла встречаются редко и могут проявляться сокращением или удлинением промежутков между менструациями, увеличением их продолжительности, объемом теряемой крови и болями.

Дисменорея — это боли перед и во время менструации, возникающие из-за сокращений матки под воздействием простагландинов. Высокий уровень простагландинов усиливает сократительную активность матки, вызывает спазмы сосудов и ишемию, что приводит к болезненным ощущениям. Этот механизм также активируется во время родов. Девушки с тяжелой дисменореей требуют особого внимания, так как испытывают боли, сравнимые с мини-родами.

Дисменорея может возникать из-за неправильного положения матки, когда образуется перегиб шеечного канала. В этом случае матке необходимо производить сильные сокращения для изгнания крови. Другими причинами дисменореи могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз и миома матки. Поэтому при дисменорее важно обратиться к врачу для установления истинной причины и ее устранения.

Существует мнение, что несколько десятилетий назад женщины alleviated боли внизу живота, мою полы с тряпкой в руках, без швабры.

Мнение

Как известно, возраст наступления менархе у девочек во многом наследуется. Женщины, у которых месячные начинаются раньше, имеют более высокий риск развития ожирения в будущем. Исследования показывают, что матери с менархе до 11 лет в пять раз чаще страдают от ожирения по сравнению с теми, у кого первые месячные начались после 15 лет. Дети таких матерей к 9 годам имеют больший рост и вес, девочки созревают раньше и, как и их матери, чаще начинают менструировать до 11 лет. Хотя дети растут быстрее, их рост останавливается раньше, и начинается набор веса. Ученые считают эту «схему роста» основой развития ожирения, которое стало серьезной проблемой современного общества.

В период полового созревания девочки должны регулярно проходить медосмотр, чтобы узнать о репродуктивном здоровье в доверительной обстановке и подготовиться к первой менструации.

Ведение дневника менструаций поможет выявить нарушения цикла или проблемы с женским здоровьем.

В настоящее время половое созревание у девочек наступает раньше. Если у наших бабушек менструация начиналась в 15–16 лет, то сейчас нормой считается начало с 12 лет.

Журнал

«Baby Land»

Консультант:

Элеонора Берсенева, детский гинеколог Областной детской клинической больницы №1

Возможные отклонения в процессе полового созревания

Развитие мальчиков в рассматриваемый период может иметь некоторые отклонения.

Позднее половое созревание

Мнения врачей о возрасте начала полового созревания у мальчиков различаются. Если у мальчика отсутствуют лобковые волосы в 15 лет или яички не увеличиваются до 13 лет, это может указывать на отклонения в половом созревании.

Основные причины задержки полового созревания у мальчиков включают:

• врожденные аномалии хромосом;
• эндокринные заболевания (врожденные или приобретенные);
• нарушения работы органов ЖКТ, вызванные тяжелыми патологиями;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет с осложнениями.

Если возникают вопросы о позднем половом созревании, стоит обратиться к врачу-эндокринологу. Он поможет выяснить причину и при необходимости назначит гормонотерапию. По статистике, большинство мальчиков все же догоняют сверстников, и их половое созревание наступает. Родителям важно быть тактичными, общаться с ребенком и объяснять, что такое бывает. Полезно предоставить ему статьи и компетентные материалы по этой теме.

Если задержка связана с патологическими причинами, мальчику проведут полное обследование и назначат лечение. В случае генетических отклонений исправить ситуацию может быть сложно, но назначенные гормоны могут ускорить процесс полового созревания.

Раннее половое созревание мальчиков

Такой диагноз ставят, если у мальчика вторичные половые признаки начинают появляться в возрасте 10 лет. Раннее половое созревание у мальчиков чаще всего имеет естественные причины, например, если у отца было такое же отклонение, оно может наследоваться.

Если говорить о патологической этиологии раннего полового созревания, то это связано с эндокринными нарушениями. При истинно мужской внешности половые органы могут оставаться без изменений (нет увеличения яичек и полового члена) — это состояние называется ложным ранним половым созреванием. Оно может быть вызвано доброкачественным новообразованием в яичке или надпочечнике, где вырабатываются андрогены. В этом случае половые железы остаются на прежнем уровне развития, но внешний вид мальчика значительно меняется.

Если врач заподозрит патологическую природу раннего полового созревания, назначается полное обследование: УЗИ органов таза и надпочечников, КТ головного мозга и анализы крови для определения уровня гормонов. Лечение включает препараты, которые останавливают выработку половых гормонов, или нейтрализуют их влияние на организм. Если обнаруживается опухоль надпочечника или яичка, может потребоваться хирургическое вмешательство, после которого физиологические процессы полового созревания нормализуются.

Половое созревание мальчиков — естественный процесс, к которому должны быть готовы родители. Они могут оказать психологическую поддержку ребенку в этот непростой период. Не стоит перегружать подростка информацией или постоянно инициировать откровенные разговоры, это может его раздражать. Лучше обсудить изменения в его организме, предоставив доступный материал, который объясняет все происходящее в период полового созревания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Психологические проблемы периода полового созревания девочки

Признаки полового созревания могут удивить не только родителей, но и саму девочку. Важно не оставлять её наедине с вопросами и страхами.

Во-первых, необходимо объяснить девочке, почему происходят изменения в её теле. Если это случилось раньше, чем у подруг, стоит подчеркнуть значимость полового созревания и отметить, что это естественный процесс, не связанный с отклонениями в развитии.

Во-вторых, следует внимательно наблюдать за девочкой, у которой половое созревание началось позже. Она может чувствовать себя неуютно в компании сверстниц и сомневаться в своей полноценности. Важно объяснить, что половое созревание происходит в разном возрасте, и можно упомянуть, что у мамы этот период начался в 14-15 лет.

В-третьих, нужно подробно рассказать о менструациях, подчеркнув, что это личная и интимная тема. Девочке не стоит делиться этой информацией с подругами. Хотя менструация означает, что она созрела, это не делает её взрослой. Маме следует обучить дочь тонкостям поведения среди сверстниц.

Важно отметить, что восприятие изменений в период полового созревания зависит от близости отношений с матерью. Налаживание контакта с детства поможет вести разговоры на интимные темы и создаст доверительные отношения в будущем.

Особенности гигиены

Одним из ключевых моментов при менструальном кровотечении является соблюдение правил личной гигиены.

Рекомендуется подмываться как минимум два раза в день — утром и вечером, а лучше при каждой смене прокладки или тампона. Менструальная кровь, контактируя с воздухом, может приобретать неприятный запах и становится средой для бактерий. Тампоны и прокладки следует менять по мере пропитывания, но не реже чем каждые четыре часа. Частая смена связана с риском синдрома токсического шока (СТШ). О необходимости замены можно догадаться по легкому дискомфорту.

Выбор между прокладками и тампонами зависит от предпочтений женщины. Для девочек важно обсудить этот вопрос с мамой и гинекологом.

Тампоны можно использовать с начала менструаций при условии:

— правильного выбора размера и впитывающей способности;

— корректного введения;

— отсутствия медицинских противопоказаний.

Девушкам с неповрежденной девственной плевой подойдут специальные тампоны. Если возникают трудности с введением, стоит проконсультироваться с гинекологом, так как у 2% девушек подросткового возраста могут быть анатомические особенности, мешающие введению тампона. В таких случаях рекомендуется использовать другие средства гигиены.

В последние дни менструации, когда активность возрастает, удобнее использовать тампоны. На ночь лучше выбирать «ночные» прокладки, которые длиннее и шире. В целом, выбор гигиенических средств зависит от индивидуальных особенностей и образа жизни.

Во время менструации не рекомендуется принимать ванну. Лучше ограничиться теплым душем и подмыванием, избегая купания в бассейнах и природных водоемах.

Питание также играет важную роль в этот период. Необходимо обеспечить организм витаминами, минералами, кальцием, магнием и клетчаткой. Следует сбалансировать потребление белков, жиров и углеводов, ограничив сладкое, соленое и острое.

Некоторые девушки замечают появление мелких прыщей перед менструацией, что связано с половыми гормонами. Обычно они исчезают после окончания критических дней. Если этого не происходит, стоит обратиться к эндокринологу или гинекологу для исключения серьезных нарушений, а также к дерматологу для назначения препаратов для улучшения состояния кожи. В домашних условиях можно использовать легкие антибактериальные маски и соблюдать нестрогую диету.

Кроме того, во время менструации лучше избегать спортивных соревнований, поднятия тяжестей и переохлаждения, а также следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря.

Период полового созревания у девочек

Иногда родители, услышав от окружающих, как быстро растут чужие дети, осознают, что и их маленькая девочка превратилась в угловатого подростка, который раздражается по любому поводу.

Что приводит к таким переменам? Ответ прост: в организме девочки активизируются гормоны, называемые эстрогенами. Они способствуют росту и развитию: появляются волосы в подмышках и на лобке, увеличивается грудь. Девочка начинает отмечать месячные — кровянистые выделения, которые являются признаком полового созревания. Этот процесс длится в среднем около двух лет, начинаясь обычно в 11 лет, а менструации начинаются в 13. Однако время начала полового созревания может варьироваться от 9 до 15 лет, что часто связано с наследственностью. Если у матери менструации начались раньше или позже, то и у дочери они могут отклоняться от нормы. Раннее (до 8 лет) или позднее (после 15 лет) начало полового созревания требует консультации врача, так как может потребоваться гормональное лечение.

Девочки, у которых половое созревание началось слишком рано, нуждаются в особом внимании со стороны педагогов, чтобы избежать насмешек и негативного восприятия со стороны сверстников.

На начальном этапе полового созревания девочки могут заметить значительные изменения: рост до 10 см и прибавку в весе до 5-6 кг. Увеличивается аппетит, что нормально, так как для интенсивного роста требуется больше питательных веществ. Внешность становится угловатой и неуклюжей, но это проходит со временем. Увеличиваются молочные железы, талия становится тоньше, а бедра шире. Появляются волосы в области лобка и подмышек, а пот приобретает специфический запах из-за жирных кислот. Кожа может стать жирной, возможны высыпания (акне). Также начинаются менструации.

В этот период девочка особенно нуждается в поддержке взрослых, особенно матери. Она чувствительна к вопросам внешности, поэтому важно научить ее правильному уходу за кожей и помочь выбрать подходящие средства.

Половой созревание у девочек начинается раньше, чем у мальчиков, но может варьироваться. Нормальное протекание этого процесса важно для формирования репродуктивной системы, что в будущем позволит стать матерью.

Период полового созревания у девочек длится в среднем 8-10 лет и делится на три стадии:

• 1 стадия (7-9 лет): созревание гипоталамуса, каждые 5-7 дней выделяется гонадотропин.
• 2 стадия (10-13 лет): увеличивается выработка эстрогена в яичниках, фиксируется суточная цикличность.
• 3 стадия (14-17 лет): формируется стабильная гипоталамо-гипофизарная система, что свидетельствует о полноценной работе репродуктивной системы.

В этот период также происходят другие физиологические изменения: увеличивается масса тела и рост, появляются волосы под мышками и на лобке, молочные железы набухают, может возникать акне, изменяется голос.

Половой созревание требует внимания родителей. Девочка должна получать заботу и поддержку, а не оставаться одна со своими страхами. При подозрениях на отклонения в половом развитии необходимо обратиться к врачу, чтобы обеспечить ей здоровье в будущем.

Период полового созревания — сложный процесс как для организма, так и для психики. Эмоции, частые смены настроения и изменения в теле могут угнетать ребенка. Взрослые должны быть рядом, поддерживать и одобрять, когда это необходимо.

Этапы развития мальчиков

Многие родители ошибочно считают, что период полового созревания у мальчиков и их половое развитие — это одно и то же. На самом деле это разные понятия. Для формирования вторичных половых признаков организму мальчика требуется время.

Врачи определяют половое созревание как завершение общего полового развития мальчика. Выделяют несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности:

1. Внутриутробный этап. Он начинается на 12-16 неделе беременности, когда окончательно формируется пол плода. У мальчиков в этот период развиваются мошонка и половой член. До рождения яички находятся в брюшной полости и опускаются в мошонку только после рождения.

2. Детство (9-11 лет). Внешние признаки полового созревания только начинают формироваться, но гипофиз, регулирующий множество физиологических процессов, уже активно функционирует. Родители часто недооценивают этот возраст, однако именно в это время важно объяснить мальчику, что такое беременность, как появляются дети и какие половые признаки отличают мальчиков от девочек.

3. Возраст 13-14 лет. Это ключевой период полового развития. В это время активизируются половые гонады, начинается резкий рост мальчика, и гормоны андрогены начинают активно вырабатываться. Они способствуют развитию вторичных половых признаков, таких как рост полового члена и увеличение яичек.

4. Возраст 17-18 лет. У большинства подростков в этот период завершаются этапы полового созревания, хотя некоторые мальчики могут продолжать расти до 20-22 лет, что считается нормой.

В этом возрасте родителям следует уделять особое внимание подростку. Важно объяснять ему правила социального поведения, приучать следить за внешним видом и развивать чувство ответственности за свое будущее и будущее семьи.

Все этапы полового развития имеют большое значение. Мальчиков нельзя оставлять наедине с их мыслями. Родители должны активно участвовать в формировании личности, прививать важные правила и социальные нормы, а также объяснять изменения, происходящие с ними на физиологическом уровне.

Половые различия в течение пубертата

Пубертат у девочек в среднем начинается в 12-13 лет, у мальчиков — в 13-14 лет. У девушек он завершается к 17-19 годам, у юношей — к 18-20 годам. Основным гормоном полового созревания у мальчиков является тестостерон, который отвечает за формирование мужского организма и рост костей. Часть тестостерона в процессе метаболизма превращается в эстрогены, которые закрывают зоны роста костей. Однако уровень эстрогенов у мальчиков увеличивается медленнее, чем у девочек, поэтому их рост продолжается дольше и интенсивнее. Если перед началом пубертата мальчики в среднем на 2 см ниже девочек, то к его завершению юноши становятся на 13 см выше девушек.

В женском пубертате доминирует эстрадиол — эстрогенный гормон, который способствует росту и развитию молочных желез и женских половых органов. У девочек уровень эстрадиола начинает повышаться раньше, чем у мальчиков, что приводит к более раннему достижению половой зрелости и остановке роста.

Как диагностируется

Сначала необходимо осмотреть ребёнка. Если выявлены вышеупомянутые признаки, стоит обратиться к эндокринологу. Специалист проведёт обследования и определит, требует ли состояние ребёнка лечения или коррекции.

Для точного диагноза выполняется анализ крови с предварительным введением гормона, высвобождающего гонадотропин. Результаты помогут врачу определить форму преждевременного полового созревания.

Также используется рентгенография рук ребёнка. Это обследование позволяет установить биологический возраст костной ткани и его соответствие хронологическому. Сравнение биологического возраста с размерами кистей и запястий помогает оценить нормальность развития скелета и скорость роста костей.

Если есть подозрения на мозговые патологии, детям проводят МРТ. Для выявления нарушений работы щитовидной железы и половых органов врач может назначить УЗИ и анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

Раннее половое созревание девочек

Преждевременное половое созревание девочек проявляется следующими признаками:

• изменения в молочных железах до 9 лет;
• оволосение по женскому типу до 9 лет;
• остановка роста девочки;
• появление менструаций до 7 лет.

Важно отметить, что менструальные кровотечения при преждевременном половом созревании не означают, что девочка стала женщиной. Эти кровотечения называются безовуляционными или менструалеподобными, так как яйцеклетка не выходит из яичника для оплодотворения. Преждевременное половое созревание у девочек является отклонением от нормы и имеет несколько форм течения.

Классификация преждевременного полового созревания девочек

Гинекологи и эндокринологи выделяют несколько форм преждевременного полового созревания:

1. Полная форма истинного преждевременного полового созревания. Все признаки состояния выражены, у девочек быстро закрываются зоны роста костей, и рост останавливается на уровне 150-152 см.

2. Истинное преждевременное половое созревание. В гипоталамусе и гипофизе девочки происходит чрезмерная выработка гормонов, стимулирующих яичники.

3. Неполная форма преждевременного полового созревания. Вторичные половые признаки появляются рано, менструация начинается в 10-11 лет, что считается нормой.

4. Ложное преждевременное половое созревание. Первая менструация наступает в очень раннем возрасте, тогда как вторичные половые признаки развиваются в обычные сроки — в 10-11 лет.

5. Гетеросексуальная форма. У девочки вторичные половые признаки появляются рано и имеют мужской характер. Это связано с патологиями надпочечников, вызывающими повышенную выработку андрогенов.

Причины раннего полового созревания девочек

К рассматриваемому состоянию могут привести следующие факторы:

• наследственная предрасположенность — раннее половое созревание передается в семье, но не влияет на репродуктивные способности женского организма;
• нарушения в работе гипоталамуса и/или гипофиза, что вызывает избыточную выработку гормонов;
• новообразования доброкачественного или злокачественного характера в яичниках.

Часто девочки с преждевременным половым созреванием рождаются у женщин, которые во время беременности курили, употребляли алкоголь или наркотики, либо имеют в анамнезе эндокринные заболевания.

Как лечить

Только после полной диагностики и ряда специфических обследований врач сможет определить необходимую терапию для коррекции полового развития девочки. Возможно, потребуется лишь скорректировать диету и нормализовать психоэмоциональный фон ребенка. Однако часто для нормализации состояния назначают гормональные препараты, что должен делать только специалист.

Хирургическое лечение назначается, если у девочки диагностирована опухоль надпочечников, яичников или гипоталамуса. В таких случаях новообразование удаляют, и процессы полового созревания протекают нормально.

Позднее половое созревание у девочки, скорее всего, связано с гормональными проблемами или пороками развития половых органов. Обычно проблему удается решить с помощью гормональных препаратов, которые также могут назначать только врачи.

Половое созревание девочек индивидуально, поэтому дать четкие рекомендации и установить возрастные рамки этого периода невозможно.

Специалисты советуют обратить внимание на доверительные отношения с девочкой. Это поможет ей делиться страхами и сомнениями, а также определиться с необходимостью обращения за медицинской помощью.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории