РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 37,3 °С

Повышенная температура, слабость, кашель и боль в горле при простудах, ОРЗ и гриппе часто становятся поводом для применения симптоматических средств с комплексным действием. Препараты РИНЗА и РИНЗАСИП помогают снизить выраженность симптомов простуды, ОРВИ и гриппа благодаря жаропонижающему и обезболивающему эффекту, а также устранению насморка и заложенности носа.

Данная статья носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Цогоева Л.М., Снопков Ю.П. Лихорадка неясного генеза (в помощь практикующему врачу). Медицина неотложных состояний, №5(60), 2014, с. 40-45.
2. Храмцова Е.Г., Муравьева Н.Н. Длительный субфебрилитет в детском возрасте: современные аспекты диагностического поиска. Педиатр, том IV, №2, 2013, с. 97-105.
3. Смирнов А.Н., Погорельская Е.П. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 2. Архивъ внутренней медицины, №6(14), 2013, с. 53-58.
4. Инструкция по применению препарата РИНЗА. Регистрационный номер: П N015798/01.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата ДОКТОР МОМ. Регистрационный номер: П N015983/01.
6. Инструкция по применению препарата РИНЗАСИП с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.

Диагностика причин длительного субфебрилитета

Потенциальных причин нарушения терморегуляции организма много, и выяснить, почему это происходит, сложно. Это может занять время и потребовать усилий. Тем не менее, повышенная температура всегда указывает на проблемы в организме.

В домашних условиях установить причину субфебрилитета обычно невозможно, но можно сделать некоторые выводы. Причины повышения температуры делятся на две группы: связанные с воспалительными или инфекционными процессами и не связанные с ними.

• В первом случае прием жаропонижающих и противовоспалительных средств, таких как аспирин, ибупрофен или парацетамол, может временно нормализовать температуру.
• Во втором случае эти препараты неэффективны. Однако отсутствие воспаления не делает причину субфебрилитета менее серьезной. К невоспалительным причинам могут относиться, например, онкологические заболевания.

Заболевания, единственным симптомом которых является субфебрилитет, встречаются редко. Обычно присутствуют и другие симптомы: боли, слабость, потливость, бессонница, головокружение, гипертония или гипотония, нарушения пульса, аномальные желудочно-кишечные или респираторные проявления. Часто эти симптомы стерты, и пациент не может самостоятельно определить диагноз. Однако опытный врач может увидеть общую картину.

Важно сообщить врачу о недавних действиях: общении с животными, употреблении пищи, поездках в экзотические страны и т.д. Также учитывается информация о предыдущих заболеваниях, так как субфебрилитет может быть следствием рецидива ранее леченной болезни.

Для установления или уточнения причин субфебрилитета обычно требуется сдать несколько анализов. В первую очередь — анализ крови.

В анализе важно обратить внимание на скорость оседания эритроцитов: ее увеличение свидетельствует о воспалительном процессе или инфекции. Также важны количество лейкоцитов и уровень гемоглобина.

Для выявления ВИЧ и гепатита нужны специальные исследования крови. Необходим и анализ мочи, который поможет определить наличие воспалительных процессов в мочевых путях. Обращают внимание на количество лейкоцитов и наличие белка в моче. Для исключения глистных инвазий проводится анализ кала.

Если анализы не позволяют однозначно определить причину, проводят исследования внутренних органов с помощью УЗИ, рентгенографии, компьютерной и магнитной томографии. Рентген грудной клетки может выявить легочную форму туберкулеза, а ЭКГ — инфекционный эндокардит. В некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Установление диагноза при субфебрилитете может осложняться наличием нескольких потенциальных причин, и отделить истинные причины от ложных бывает непросто.

Гипертермия и лихорадка

Современная медицина различает гипертермию и лихорадку в зависимости от причины высокой температуры.

Гипертермия

Гипертермия — это перегрев тела, вызванный избыточным внешним теплом или плохим теплообменом с окружающей средой. Организм реагирует на это расширением кожных сосудов, обильным потоотделением и другими механизмами терморегуляции.

Если причины гипертермии не устранены, температура тела может достичь 42 °C, что приведет к тепловому удару. У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями это может закончиться летальным исходом.

Лихорадка

Лихорадка (лат. «febris») — это повышение температуры, которое является защитной реакцией организма на патогенные факторы. Основные причины лихорадки:

• вирусные инфекции;
• воспалительные процессы;
• травмы тканей и суставов;
• заболевания сердечно-сосудистой, кровеносной или эндокринной систем;
• ослабленный иммунитет;
• аллергия.

У маленьких детей температура часто повышается при прорезывании зубов.

Медицинская классификация высокой температуры:

Динамика температуры отслеживается с помощью температурных кривых.

Температурные кривые

Графики зависимости температуры от времени называются температурными кривыми. Они важны для диагностики и прогнозирования. По горизонтальной оси откладывается время, по вертикальной — температура. Классификация температурных кривых представлена в таблице.

Терапия субфебрилитета у детей

Температура 37 держится неделю

Длительный субфебрилитет может указывать на слабый воспалительный процесс в организме. При гриппе и простуде температура 37-38°C обычно сохраняется 5-8 дней и сопровождается характерными симптомами инфекции, такими как головная боль, ломота в теле, насморк и кашель. Если этих признаков нет, рекомендуется обратиться к терапевту.

Температура 37°C может сохраняться неделю по различным причинам:

• глистные инвазии;
• эндокринные нарушения;
• осложнения ОРЗ и ОРВИ (так называемый «температурный хвост»);
• беременность;
• воспаления печени и поджелудочной железы;
• урогенитальные инфекции;
• мононуклеоз и другие состояния.

Температура 37 держится месяц

Продолжительная лихорадка вызывает беспокойство, особенно если сопровождается ухудшением самочувствия, слабостью и повышенной утомляемостью. При хронических вялотекущих воспалениях температура обычно держится на уровне 37-37,5 градусов. Эти патологии могут привести к серьезным осложнениям и дегенеративным изменениям тканей внутренних органов.

Субфебрильная температура может сохраняться месяц на фоне следующих заболеваний:

• гипертиреоз на ранних стадиях;
• климакс;
• лямблиоз;
• тиф;
• бруцеллез;
• амебиаз;
• пиелонефрит;
• болезнь Крона;
• пневмония;
• гепатит;
• цитомегаловирус;
• псориаз;
• туберкулез;
• язвенный колит;
• хронический тонзиллит;
• соматоформная вегетативная дисфункция сердца;
• болезнь Уиппла;
• токсоплазмоз;
• расстройства работы щитовидной железы и другие.

Температура 37 держится год

Длительная гипертермия указывает на хроническое воспаление и активность иммунной системы. В таком случае рекомендуется пройти комплексное медицинское обследование.

Субфебрильная температура может наблюдаться при онкологии, но также связана с другими серьезными заболеваниями:

• ВИЧ и СПИД;
• системные аутоиммунные заболевания;
• заболевания почек и надпочечников;
• хронические болезни щитовидной железы;
• нарушения функций центральной нервной системы и головного мозга;
• гепатит В или С;
• цирроз печени и другие.

Всю жизнь температура 37

У некоторых людей нормальные значения биомаркеров могут отличаться от общепринятых стандартов. Если температура тела постоянно составляет 37°C, но отсутствуют негативные симптомы и самочувствие остается удовлетворительным, а вес не колеблется, поводов для беспокойства нет. Для 2-3% населения субфебрилитет является физиологической нормой. Однако если температура 37°C сохраняется с детства и сопровождается частыми инфекциями, аллергиями или поражениями костей, суставов или мышц, следует обратиться к врачу. Это может указывать на прогрессирование врожденного системного или аутоиммунного заболевания.

Гипертермия как первый и основной признак

Согласно данным ВОЗ, первым признаком заражения коронавирусом у человека часто является повышение температуры тела. Поэтому ее измеряют у людей, возвращающихся из стран с неблагополучной ситуацией по COVID-19.

Важно отметить, что нарушение терморегуляции — это индивидуальная реакция организма. У разных людей температурные показатели при COVID-19 могут значительно варьироваться.

Новый штамм вируса может вызывать температуру 37.1-37.5°, что не исключает возможность обычной простуды или ОРВИ. Температура 39-40° также не является однозначным признаком SARS-CoV-2, так как такие симптомы могут наблюдаться и при бактериальной пневмонии или тяжелых формах гриппа.

Общая рекомендация — оставаться дома и ограничить контакты с окружающими, особенно при повышенной температуре. Если человек находился в пандемическом очаге или общался с больным коронавирусом, ему следует как можно скорее обратиться к врачу. При вызове специалиста на дом необходимо сообщить о возможности инфицирования COVID-19.

Днем температура 37, а вечером поднимается — причина: онкологические патологии

Днем температура может достигать 37°C, а к вечеру повышаться.

Постоянный небольшой жар — один из основных признаков опухоли. При онкологии температура часто поднимается к вечеру. Это связано с тем, что многие злокачественные новообразования развиваются на фоне хронических воспалительных заболеваний, таких как рак желудка, прямой кишки, щитовидной и молочных желез, печени, мочевого пузыря и шейки матки.

• Повышение температуры при онкологии — следствие опухолевой интоксикации.
• Днем температура не превышает 37°C, а вечером может достигать 37.4°C.
• При распаде опухоли, сопровождающемся тяжелой интоксикацией и воспалением, температура может подниматься до 38°C и выше, например, при раке поджелудочной железы.

Жар, вызванный опухолью, может появиться задолго до других симптомов. В случае рака шейки матки, который часто протекает бессимптомно, температура может стать единственным сигналом для обращения к врачу.

Высокая температура у ребенка

Ребёнок не всегда может сообщить о высокой температуре. Даже дети начальной школы часто не могут правильно оценить своё самочувствие. Поэтому родителям важно внимательно следить за состоянием ребёнка. Признаки повышения температуры могут включать:

• вялость или, наоборот, беспокойство и капризы;
• постоянное желание пить;
• сухость слизистых оболочек (губ, языка);
• яркий румянец или непривычная бледность;
• красные или блестящие глаза;
• потливость;
• учащение пульса и дыхания. Нормальный пульс составляет 100-130 ударов в минуту во сне и 140-160 во время бодрствования. К двум годам частота снижается до 100-140 ударов в минуту. Нормальная частота дыхания зависит от возраста: для двухмесячного ребёнка она составляет 35-48 дыханий в минуту, для детей от года до трёх — 28-35 дыханий.

Температуру тела можно измерять в подмышечной или паховой впадине ртутным термометром (он наиболее точен), а ректально — только электронным. Ректальное измерение подходит для маленьких детей (до 4-5 месяцев), так как старшие дети могут противиться этой процедуре. Для ректального измерения наконечник термометра смазывают детским кремом, ножки ребёнка поднимают, как при подмывании, и наконечник вводят в прямую кишку на глубину 2 см.

У детей до года нормальной считается температура до 37,5°C, а до трёх лет такая температура не всегда указывает на болезнь. Не следует измерять температуру, когда ребёнок беспокоится, плачет или сильно укутан — в этих случаях показатели будут завышенными. Температуру могут повысить горячая ванна или высокая температура в комнате.

У маленьких детей температура может достигать 38,3°C по причинам, не связанным с заболеваниями, например:

• перегрев (из-за чрезмерного укутывания, нахождения на солнце или недостатка жидкости), особенно у детей до 3 месяцев;
• крик;
• запоры (при натуживании температура может повыситься);
• прорезывание зубов (одна из частых причин).

Если температура не снижается или, тем более, продолжает расти, необходимо обратиться к врачу. При температуре выше 38°C консультация врача обязательна.

Что означает температура 37-37,2°С: лихорадка или гипертермия?

Что означает субфебрильная температура?

Субфебрильная температура — это состояние, при котором температура тела повышается, но не достигает уровня лихорадки. Лихорадка и гипертермия — это разные состояния.

Лихорадка возникает, когда в кровь попадают вещества с пирогенным потенциалом, которые повышают температуру. Это могут быть микробные антигены, токсины паразитов или факторы патогенности. Лихорадка чаще всего указывает на инфекционное заболевание, но может также возникать при немикробном воспалении, например, при радикулите. В этом случае причиной повышения температуры становятся медиаторы воспаления — биогенные амины.

Лихорадка характеризуется суточными колебаниями температуры, которые могут быть различными — от ремитирующей до гектической. Примером бессимптомного повышения температуры может служить туберкулема легкого.

Гипертермия, в отличие от лихорадки, связана с изменением установочной точки в головном мозге, что влияет на скорость метаболизма углеводов и жиров. Классический пример гипертермии — гипертиреоз, при котором повышенный уровень гормонов щитовидной железы может приводить к постоянной температуре около 37,2° С без других симптомов.

Врач должен определить, идет ли речь о лихорадке или гипертермии, и вместе с пациентом выяснить возможные ключевые факты, которые могут изменить диагноз.

Вспомнить все

Прежде всего, стоит вспомнить, что могло предшествовать или сопровождать повышение температуры. Обратите внимание на следующие факторы:

• Путешествия, особенно в жаркие страны.
• Перемена места жительства.
• Контакт с домашними или дикими животными.
• Употребление незнакомой пищи или национальных напитков.
• Посещение зоопарков или пастбищ.
• Общение с людьми с явными признаками болезни (бледность, желтуха, истощение, кашель, кровохарканье).
• Прием лекарств или пищевых добавок.
• Использование новой косметики.
• Прием гормональных контрацептивов.
• Наличие профессиональных вредностей.
• Употребление алкоголя и наркотиков.
• Тяжелый стресс или депрессия.
• Смена полового партнера.

Этот список можно продолжать, и каждый пункт может стать «ключом к разгадке». Например, поездка в Таиланд может привести к шистосомозу, а контакт с сельскохозяйственными животными — к бруцеллезу.

Помощь при гипотермии

Обращение к врачу

Сильное переохлаждение и обморожение. Признаки переохлаждения у ребенка: вялость, сонливость, холодная и бледная кожа, температура ниже 35,9–36˚С, пониженное артериальное давление. При попадании в тепло кожа краснеет, отекает, возникают болевые ощущения в обмороженных участках. Низкая температура (35˚С) может сохраняться несколько дней, особенно после вирусного или бактериального заболевания.

Важно учитывать общее состояние ребенка и продолжительность низкой температуры (см. также: разновидности детских градусников).

Для диагностики врач назначит ЭКГ и анализ крови. Гипотермия может возникнуть после вакцинации. Если температура снижается до 35,5˚С, сообщите об этом врачу. Хотя это не обычная ситуация, повода для паники нет. Педиатр порекомендует следить за теплом рук и ног ребенка. При хорошем аппетите, нормальном сне и отсутствии нарушений в поведении лечение не потребуется.

Отравление. Ребенок, отравившийся токсичными веществами, может испытывать гипотермию, озноб, рвоту, бледность и головокружение. Это состояние требует медицинской помощи.

Общее плохое самочувствие. Чрезмерная вялость, сонливость, рвота, головные боли, обморочные состояния и потеря сознания — опасные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу.

Низкая температура может быть следствием длительного переохлаждения на зимней прогулке.

• Согревание при переохлаждении. Убедитесь, что ноги ребенка в тепле. Укутайте его в плед, но не переусердствуйте. Напоите теплым напитком. Гипотермия без переохлаждения не требует согревания.
• Создайте комфортные психологические условия. Гипотермия может возникнуть на фоне страха или тревоги. Найдите подход к ребенку, чтобы выяснить причины его беспокойства.
• Обеспечьте отдых и правильное питание. Готовьте разнообразную пищу, богатую витаминами (особенно витамином С) и железом. Соблюдайте режим, подходящий для возраста. Включайте в расписание прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки, тихие игры и полноценный сон.

Регулярное появление низкой температуры может быть связано с неисправным градусником. Проверьте его точность.

Гипотермия — это патологическое состояние с температурой ниже 36˚С. При таких значениях организм экономит ресурсы, что влияет на потребление кислорода. Гипотермия может нарушить работу жизненно важных систем. Показатели, требующие обращения к врачу:

• менее 27˚С — риск комы;
• до 29˚С — возможен обморок;
• до 33˚С — возникает на фоне переохлаждения.

Симптомы гипотермии:

• слабость;
• постоянное желание спать;
• медлительность;
• апатия;
• раздражительность;
• головные боли.

Если после зимней прогулки температура ребенка ниже 36˚С, это указывает на переохлаждение. Наденьте на него теплую одежду и дайте горячий чай или другую жидкость. Обычно это помогает нормализовать состояние. Опаснее, если температура не поднимается и сохраняется несколько дней.

Распространенной причиной низкой температуры у ребенка является состояние после болезни, особенно после длительного приема антибиотиков и жаропонижающих средств. В этом случае повода для беспокойства нет. Для коррекции состояния полезны общеукрепляющие процедуры, и через несколько дней температура вернется в норму. Рекомендуется:

• соблюдать режим отдыха и сна;
• выполнять гимнастические упражнения;
• гулять на свежем воздухе, лучше в лесопарковой зоне;
• обеспечивать полноценное питание, богатое белками и витаминами.

Следует обратить внимание, если на фоне низкой температуры у ребенка внезапно поднимается температура до 37,5˚С и выше или появляются другие симптомы. Это может указывать на повторное инфицирование.

Причины пониженной температуры тела человека

Экзогенные факторы. Температура тела снижается под воздействием неблагоприятных внешних условий, способствующих переохлаждению. К таким факторам относятся низкая температура окружающей среды, высокая влажность и сильный ветер. Рассмотрим, что означает понижение температуры тела при воздействии этих факторов.

Температура тела падает из-за нарушения баланса между теплопродукцией и теплопотерями, что происходит при резком увеличении теплопотерь. Неспособность компенсаторных механизмов организма восстановить температурный гомеостаз и поддерживать температуру в узком диапазоне объясняет, почему низкая температура тела наблюдается в таких природных условиях.

Эндогенные факторы

Низкая температура тела у взрослого может быть вызвана нарушениями теплорегуляции, связанными с различными заболеваниями и состояниями. Основные причины:

• Несбалансированное питание, часто наблюдаемое при монодиетах для резкого снижения веса.
• Иммунодефицитные состояния.
• Гипотиреоз: чем больше дефицит гормонов щитовидной железы, тем ниже температура тела, так как эти гормоны важны для регуляции биологических реакций, сопровождающихся выделением тепла.
• Выраженный астенический синдром, при котором температура постоянно ниже 36,0 градусов.
• Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу.
• Хроническая усталость, включая длительное недосыпание и психоэмоциональное перенапряжение.
• Ответная реакция организма на перенесенные заболевания.
• Анемия (пониженный уровень гемоглобина).
• Острые и хронические заболевания.
• Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников), сопровождающаяся дефицитом альдостерона, андростерона и кортизола, что снижает скорость обменных реакций, выделяющих энергию.
• Беременность: низкая температура может быть связана с гормональными изменениями, недостаточным набором веса, гипогликемией, анемией, астеническим синдромом, переутомлением и стрессом. Если температура ниже 36 градусов сохраняется несколько дней, следует обратиться к врачу.
• Внутренние кровотечения, включая обильные менструации у женщин.
• Интоксикация (лекарственная, алкогольная).
• Черепно-мозговая травма.
• Старческий возраст, часто сопровождаемый снижением теплообразования. В пожилом возрасте обменные процессы замедляются, что способствует снижению температуры тела и повышенному риску переохлаждения и заболеваний.
• Недоношенные дети: низкая температура у них чаще связана с незрелостью терморегуляции.

Число 36,6 было установлено в конце XIX века как средний показатель температуры тела. Отклонения на несколько десятых градуса не являются признаком патологии.

При определении нормального теплового состояния тела следует учитывать:

• возраст;
• пол;
• способ измерения;
• суточные и сезонные биоритмы;
• текущую физическую или умственную активность.

Верхние границы нормальных значений температуры при измерении под мышкой в зависимости от возраста:

Температура тела женщины обычно на 0,5 °C выше, чем у мужчины. У здорового человека нормальны суточные колебания температуры: вечером она может быть на несколько десятых градуса ниже, чем утром. Небольшое превышение 36,6 °C возможно при интенсивной физической или умственной активности, стрессе, испуге, положительных эмоциях и занятиях сексом.