Лечение тройничного нерва медикаментами

Механизм возникновения боли при воспалении тройничного нерва требует индивидуального подхода к лечению. Как лечить тройничный нерв, если обезболивающие анальгетики неэффективны? Ранее широко использовался дифенин, противоэпилептический препарат, но карбамазепин значительно улучшает состояние пациентов.

Карбамазепин содержится в таких препаратах, как тегратол, финлепсин и стазепин. Также применяются средства на основе вальпроевой кислоты, такие как конвулекс, орфирил, ацедипрол и депакин. Эффективны препараты суксилепа, триметина и антилепсина. Иногда неверная диагностика может привести к ошибочному диагнозу невралгии тройничного нерва, когда на самом деле наблюдается прозопалгия. В таких случаях антиэпилептические препараты не приносят результата.

Длительное лечение противоэпилептическими средствами может привести к снижению их эффективности из-за развития толерантности. У пациентов могут возникать побочные эффекты, что требует корректировки дозировки. Нежелательные реакции могут привести к неправильной установке дозы без учета фармакокинетики препарата.

При возникновении побочных эффектов целесообразно перейти на аналогичные противоэпилептические препараты или добавить производные гамма-аминомасляной кислоты, например, фенибут в дозе 0,25–0,5 г. Также можно использовать пантогам в дозе 0,5–1 г трижды в день и внутривенные инъекции 20% раствора оксибутирата натрия с глюкозой.

Назначают баклофен по 35–50 мг трижды в день, хотя он менее эффективен, чем карбамазепин. В качестве экспериментального лечения использовался миоглинол, который показал хорошие результаты в клинических испытаниях.

Антидепрессанты также важны в терапии невралгии тройничного нерва. Наиболее популярным является амитриптилин, который назначают в дозе 50–150 мг в день. Антидепрессанты помогают снизить тревожность, смягчить сильные боли и уменьшить страх перед новыми приступами, а также лечат депрессивные состояния.

Психологические обследования показывают изменения в психическом состоянии пациентов, особенно по шкале невротической триады. Для нормализации состояния амитриптилин комбинируют с антипароксизмальными средствами. Если у пациентов есть сопутствующие сосудистые заболевания или они пожилого возраста, в терапию включают вазоактивные препараты (кавинтон, трентал).

Другие методы лечения невралгии лицевого нерва

Иглоукалывание эффективно в сочетании с другими методами лечения. Применяются спиртоновокаиновые блокады пораженных нервных волокон, однако их использование не всегда оправдано. Исследования показали, что эти инъекции могут приводить к фиброзу и дегенеративным изменениям в нервной системе. Со временем эффективность блокад снижается, и медикаменты становятся менее действенными.

Оперативное вмешательство может быть необходимо для декомпрессии нервных и сосудистых пучков у пациентов с невралгией, особенно при стенозе нижнечелюстного и подглазничного каналов. Физиотерапия, в частности фонофорез гидрокортизона, также широко используется для лечения, воздействуя на область выхода пораженной ветви нерва.

Для физиотерапии применяют ультразвук с интенсивностью 0,2–0,4 Вт/см³ в течение 5 минут. Рекомендуется провести 15 процедур. Эффективны также флуктуирующие и диадинамические токи. При проведении процедуры один электрод размещают на нижнечелюстном височном суставе, а второй — на выходе третьей или второй ветви нерва. Положение электродов может изменяться в зависимости от схемы поражения нервных волокон, иногда их лучше располагать поперек.

Медикаментозное и оперативное лечение

Если диагностирован неврит тройничного нерва, первым шагом в лечении являются консервативные методы. Применяются медикаменты, такие как Карбамазепин, Габапентин, Баклофен и Фенитоин. Также могут использоваться опиоидные анальгетики и антидепрессанты.

Если терапия не приносит результатов или ее эффективность снижается, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение неврита тройничного нерва становится все более распространенным и успешным. Врачи, обладая высоким уровнем подготовки и опытом, открывают череп пациента и отделяют тройничный нерв от сосуда с помощью миниатюрной тефлоновой пластинки. Операция безопасна, длится 1-2 часа под общим наркозом, и пациент ощущает облегчение сразу после пробуждения от анестезии. Боль исчезает и не возвращается.

Другие методы включают удаление поврежденной части нерва с помощью глицерина, микрокомпрессию и гамма-нож.

Также возможен термолиз. В ходе этой процедуры с помощью электрода определяются волокна, ответственные за боль, которые затем коагулируются, что устраняет болезненные ощущения.

Совсем недавно появился новый метод лечения — транскраниальная магнитная стимуляция. Этот метод использует импульсное магнитное поле, которое проходит через череп и вызывает электрический потенциал в мозге, приводя к деполяризации нейронов и блокировке восприятия боли.

Магнитотерапия рекомендуется, если проблема не связана с ущемлением нерва опухолью. Своевременное применение этого метода может предотвратить переход заболевания в хроническую форму и ухудшение состояния пациента.

Фототерапия также эффективна при боли, воспалении и нарушении метаболизма. Этот метод облегчает состояние при неврите тройничного нерва, а также при зубной и головной боли, отите и синдроме карпального канала.

Физиотерапия

Большинство физиотерапевтических методов применяются в стационаре, но некоторые можно использовать и в домашних условиях, что удобно для пациентов. В лечении тройничного нерва применяются различные физиотерапевтические методы, все из которых весьма эффективны.

Алмаг-01

Специальный аппарат, использующий особые медикаменты, помогает уменьшить воспаление, обезболить, снять отечность и улучшить общее состояние пациента. Он эффективно воздействует как на тройничный, так и на седалищный нерв.

Алмаг-01 отличается высокой эффективностью и безопасностью. Во время терапии его катушки размещаются на лице пациента, обеспечивая лечебный эффект. Регулярные процедуры способствуют уменьшению воспаления.

Стоимость аппарата составляет около 8 тысяч рублей, что делает его доступным для большинства пациентов. После восстановления функции тройничного нерва Алмаг-01 можно использовать для лечения других заболеваний.

Акупунктура

Еще одна методика физиотерапии — акупунктура. Она основана на использовании специальных иголок для воздействия на определенные участки кожи. Это способствует улучшению здоровья.

Акупунктура нормализует работу внутренних органов, восстанавливает их функциональность, обладает обезболивающим эффектом, устраняет воспалительные процессы и восстанавливает баланс всех систем организма. Эффект достигается за счет активации медиаторной системы и стимуляции различных механизмов.

Метод особенно эффективен для улучшения состояния тройничного нерва и является одним из лучших вариантов лечения во время беременности. У акупунктуры нет противопоказаний, а ее воздействие на организм значительное, что делает эту физиотерапию безопасной для большинства людей.

Массаж

Самой популярной физиотерапевтической процедурой является массаж. Он помогает лечить множество заболеваний и укрепляет общее здоровье.

Важно обратиться к квалифицированному специалисту, так как только опытные руки могут достичь желаемого результата.

Массаж начинается с плечевой зоны и постепенно переходит к лицу. Все движения плавные и мягкие, что способствует достижению эффекта. При легком неврите можно выполнять классический массаж лица.

Во время массажа улучшается кровообращение, снимается мышечное напряжение, а пациент расслабляется, что положительно сказывается на психическом состоянии. При регулярных процедурах результаты проявляются через 2-3 недели.

Другие варианты физиотерапии

Ускорить выздоровление можно с помощью дополнительных физиотерапевтических методов. Хотя их эффективность немного ниже, чем у Алмаг-01 и акупунктуры, они хорошо дополняют основное лечение.

Для борьбы с воспалением тройничного нерва можно использовать следующие методы:

• Электрофорез;
• Ультразвуковое воздействие;
• Лазерная терапия;
• Диадинамотерапия;
• Фонофорез;
• Мимические упражнения.

Последний метод особенно эффективен для беременных. Он включает упражнения для лицевых мышц. Рекомендуется заниматься гимнастикой под руководством специалиста, но при желании можно разработать собственную программу и выполнять упражнения дома.

Симптомы

Заболевание чаще встречается у людей среднего возраста, особенно в возрасте 40-50 лет. Женщины страдают от него чаще, чем мужчины. Поражение правого тройничного нерва наблюдается в 70% случаев. Двусторонняя тригеминальная невралгия встречается крайне редко. Болезнь имеет циклический характер: периоды обострения сменяются ремиссией, причем обострения чаще происходят осенью и весной. Проявления недуга можно разделить на несколько групп: болевой синдром, двигательные и рефлекторные расстройства, а также вегетативно-трофические симптомы.

Фото

Невозможно диагностировать воспаление тройничного нерва только по внешним признакам; необходимо учитывать все симптомы.

Лицо остается симметричным, в отличие от неврита. Локальные признаки воспаления отсутствуют.

Сильная боль может вызывать покраснение лица, потоотделение и слезотечение. Бессонница приводит к кругам под глазами и покраснению глаз, но эти симптомы характерны для любой сильной боли.

Что важно знать

При поражении второй и третьей ветвей тройничного нерва боль может ощущаться только в зубах. Человек часто обращается к стоматологу и настаивает на удалении зубов. Приступ боли может быть спровоцирован прикосновением к носогубному треугольнику, смехом, жеванием или умыванием холодной водой.

Если не начать своевременное и правильное лечение воспаления тройничного нерва, приступы боли становятся более частыми и длительными. Болезненность может возникать при зевании, мимических движениях и жевании. Также наблюдается нарушение чувствительности на стороне лица, где возникает невралгия.

Это проявляется резкой болезненностью при случайном касании или онемением, а также ощущением ползущих мурашек по лицу. Постепенно ухудшается общее самочувствие, проявляющееся в раздражительности, бессоннице и вялости. Невралгия может привести к развитию тяжелого депрессивного состояния.

Воспаление ветвей тройничного нерва относится к хроническим патологиям, и обострения могут быть спровоцированы даже незначительными факторами.

Анализы и диагностика

Диагноз невралгии основывается на клинической картине.

Для определения природы тригеминальной боли применяются следующие методы:

• Компьютерная томография — позволяет выявить объемные процессы.
• МРТ головного мозга — помогает обнаружить рассеянный склероз, аневризмы и опухоли.
• МРТ с ангиографией — выявляет сосудисто-нервный конфликт.
• МРТ с трехмерной мультипланарной реконструкцией — показывает расположение сосудов относительно корешка, компрессию нерва сосудом и дислокацию корешка. В 80-87% случаев компрессию вызывают артерии, в остальных — вены или комбинированная компрессия.

Особые методы

Существуют и другие необычные методы лечения, такие как прогревание, гирудотерапия и голодание. Эти методы могут быть эффективными, но их следует применять с осторожностью.

Прогревание

Классический метод лечения невралгии может показаться необычным. Нагревание воспаленного участка нежелательно, так как это может усугубить воспаление. Большинство врачей категорически против прогрева тройничного нерва. Однако практика показывает, что этот метод может быть эффективным, если соблюдать одно условие — ограничить время воздействия тепла.

Прогревание тройничного нерва можно осуществлять с помощью соли или гречневой крупы. Для этого выполните следующие шаги:

1. Насыпьте гречку или соль на сковороду.
2. Разогрейте, периодически помешивая.
3. Пересыпьте крупинки в плотный мешочек.
4. Дайте немного остыть, чтобы мешочек не был слишком горячим.
5. Приложите мешочек к лицу.

Держите мешочек на лице несколько минут, пока он хорошо согревает кожу. Имейте в виду, что этот метод не следует использовать во время приступа боли.

Гирудотерапия

Гирудотерапия проводится в специализированных клиниках. Не рекомендуется пытаться использовать этот метод лечения в домашних условиях. Основная особенность гирудотерапии — использование пиявок. Их укусы активируют иммунную систему, оказывают обезболивающее действие, снимают воспаление и улучшают кровообращение, очищая сосуды.

Однако у этого метода есть противопоказания. Гирудотерапия не подходит для людей с гипотонией, раком, малокровием, низкой свертываемостью крови, индивидуальной непереносимостью или для беременных женщин.

Голодание

Довольно радикальный метод лечения включает жесткое голодание, которое может длиться от одной недели до месяца. В этот период запрещено есть привычную пищу. Разрешается только свежевыжатый сок из моркови, помидоров, капусты, а также салаты со свеклой, морковью и другими легкими овощами. В чай можно добавлять немного меда.

Важно проходить лечение под наблюдением близких и регулярно посещать врача, так как самочувствие может значительно ухудшиться, особенно у неподготовленных людей.

При голодании тройничный нерв начинает восстанавливаться, а воспаление проходит. Этот метод также может помочь при других заболеваниях, так как ресурсы организма, которые обычно тратятся на переработку пищи, направляются на борьбу с болезнями и восстановление тканей.

Болевой синдром

Больные с невралгией тройничного нерва испытывают интенсивные приступы боли в области иннервации пораженной ветви нерва.

Характер боли: Приступы боли очень интенсивные, мучительные, резкие и жгучие. Во время приступа пациенты часто замирают и не шевелятся, сравнивая боль с электрическим током или прострелом. Длительность пароксизма варьируется от нескольких секунд до нескольких минут, а количество приступов может достигать 300 раз в сутки.

Локализация боли: Боль может охватывать зону иннервации одной ветви или весь нерв с одной стороны лица. Часто наблюдается иррадиация боли на другие ветви, затрагивая всю половину лица. Чем дольше существует заболевание, тем выше вероятность распространения на другие ветви. Зоны локализации:

• Глазной нерв: лоб, передняя часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи.
• Верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова пазуха, слизистая носовой полости.
• Нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок и шею. Иногда боль локализуется в области одного зуба, что приводит пациентов к стоматологу, но лечение зуба не устраняет боль.

Провокация боли: Болевой пароксизм может быть вызван прикосновением или легким надавливанием на триггерные зоны, которые варьируются у разных пациентов. Чаще всего это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая щеки или десны. Также приступ может спровоцировать нажатие на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстие. Боль может возникать при разговоре, жевании, смехе, умывании, бритье, чистке зубов, нанесении макияжа и даже от дуновения ветра.

Поведение в момент приступа: Во время приступа пациенты не плачут и не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, и потирают зону боли.

Двигательные и рефлекторные расстройства:

• Спазмы мышц лица (отсюда название «болевой тик»): во время приступа возникает непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза (блефароспазм), жевательных мышц (тризм) и других мышц лица. Часто сокращения охватывают всю половину лица.
• Изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного – выявляются при неврологическом осмотре.

Вегетативно-трофические симптомы: Наблюдаются во время приступа. На начальных стадиях выражены слабо, но при прогрессировании заболевания сопровождают болевой пароксизм:

• Цвет кожи: локальная бледность или покраснение.
• Изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк.
• Поздние признаки: отеки лица, сальность или сухость кожи, выпадение ресниц.

На поздней стадии заболевания формируется очаг патологической болевой активности в таламусе головного мозга, что изменяет характер и локализацию боли. Устранение причины заболевания не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа:

• Боль охватывает всю половину лица с начала пароксизма.
• Прикосновение к любому участку лица вызывает боль.
• Воспоминание о боли может спровоцировать новый приступ.
• Боль может возникать от яркого света или громкого звука.
• Боли становятся постоянными, теряя приступообразный характер.
• Вегетативно-трофические расстройства усиливаются.

Народные методы лечения воспаления тройничного нерва

Наиболее эффективные средства от воспаления тройничного нерва:

• Пихтовое масло. Втирайте масло в больные участки в течение дня. Кожа может покраснеть, но боль отступит. Трехдневный курс процедур поможет забыть о приступах невралгии.

• Ромашка. Приготовьте травяной чай, залив 1 ч. л. цветков кипятком. Наберите напиток в рот и держите, пока терпите, или пока боль не утихнет.

• Алтей. Утром залейте 4 ч. л. корней растения остывшей кипяченой водой и оставьте на день. Вечером смочите настоем кусочек ткани и приложите к лицу, утеплив компресс пергаментом и платком. Через 1,5 часа снимите компресс. На ночь наденьте платок на голову.

• Черная редька. Выжмите сок и протирайте им кожу несколько раз в день.

• Гречка. Прожарьте стакан крупы на сковороде, поместите в мешочек из натуральной ткани и прикладывайте к больным участкам, пока гречка не остынет. Повторяйте 2-3 раза в день.

• Яйцо. Разрежьте сваренное вкрутую яйцо пополам и приложите его части к пораженным местам.

• Малина. Приготовьте настойку на основе водки, залив 1 часть листьев 3 частями водки. Настаивайте 9 дней и употребляйте по маленькой дозе перед едой в течение 90 дней.

• Глина. Замесите глину на уксусе и слепите тонкие пластинки. Прикладывайте их к пораженному участку каждый вечер. Улучшение наступит через 3 дня.

• Финики. Измельчите несколько спелых плодов и ешьте трижды в день по 3 ч. л. Для улучшения вкуса можно разбавлять молоком или водой. Этот метод помогает при параличе, вызванном невралгией.

• Лед. Протирайте кожу кусочком льда, включая область шеи. Затем прогрейте лицо, массируя его теплыми пальцами, и повторите процедуру. За один раз выполните 3 подхода.

Лечение тройничного нерва народными средствами не всегда эффективно, так как может не учитывать индивидуальные особенности организма и основную причину невралгии. При сомнениях рекомендуется обратиться к врачу.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Многие пациенты жалуются на внезапную и беспричинную боль, а также на невралгию после стрессовых ситуаций. Врачи предполагают, что воспаление развивалось ранее, а стресс стал спусковым механизмом для появления боли.

Разветвления тройничного нерва затрагивают двигательные и чувствительные волокна, что приводит к острой боли и спазмам в области жевательных мышц — все это свидетельствует о воспалении.

Симптомы поражения лицевого нерва включают:

• острую пронизывающую боль в одной половине лица;
• искаженную мимику из-за перекошенности отдельных участков лица;
• головные боли, озноб, общую слабость и мышечную боль;
• повышение температуры тела;
• бессонницу, усталость и раздражительность при сильном болевом синдроме;
• подергивания мышц около пораженного нерва;
• мелкую сыпь в области поражения.

Сильная простреливающая боль от ушной области до срединной линии головы является основным проявлением неврита и может привести к грубому искажению лица. Такие изменения могут остаться на всю жизнь, если заболевание становится затяжным или прогрессирующим.

При длительном течении болезни возможны бледность или покраснение кожи, изменения секреции желез, сальность или сухость кожи, отеки лица и даже выпадение ресниц.

Боли при невралгии делятся на два типа:

1. Нетипичная боль — постоянная с краткими перерывами, охватывающая большую часть лица. Пациенту сложно определить ее источник. Иногда болевой приступ сопровождается спазмом мышц, что приводит к болевому тику на пораженной стороне лица. Внезапные сокращения вызывают асимметрию и боль, и пострадавший не может открыть рот до окончания приступа. Лечение таких болей затруднено, так как они мучают пациента каждый час, достигая пика за 20 секунд и продолжаясь некоторое время.

Оперативное лечение тройничного лицевого нерва

Если воспаление вызвано компрессионным воздействием или фармакологическое лечение неэффективно, потребуется операция.

Производят вмешательство с целью декомпрессионных действий:

• Удаление опухоли, сдавливающей нервный корешок или узел.
• Перемещение кровеносного сосуда от нерва.
• Установка защитной муфты для защиты нервной ветки от давления артерии, пролегающей ненормально (микрососудистая декомпрессия).

Или для разрушения способности нерва передавать сигнал боли:

• Баллонная компрессия — это введение катетера с баллоном на конце в нервный узел, после чего баллон надувается, оказывая давление на нерв.
• Радиохирургия — метод разрушения узла без рассечения тканей. Нерв разрушается гамма-излучением, которое подает специальный прибор.
• Радиочастотная ризотомия — это введение иглы в основание нервного корешка с последующим разрушением его с помощью электромагнитного импульса.