Перелом костной мозоли — это структура, формирующаяся в процессе регенерации костной ткани. Она возникает в результате сложных восстановительных процессов. Чтобы избежать серьезных осложнений, важно понимать, как быстро образуется костная мозоль после перелома и какие риски это может представлять для здоровья пациента.

1. Что такое костная мозоль
2. Причины образования костных мозолей
3. Типы костных мозолей
4. Этапы образования костной мозоли
5. Клинические симптомы
6. Особенности образования мозолей на разных типах костей
7. Лечение
8. Когда требуется хирургическое вмешательство
9. Осложнения
10. Профилактика

Что такое костная мозоль

Костная мозоль после перелома образуется в результате повреждения костной ткани и проходит несколько этапов. Сначала у пациентов формируется провокационная мозоль, которая накапливается в течение недели после травмы.

Затем в зоне повреждения образуется остеоидная ткань, которая быстро превращается в кость. Поэтому важно, чтобы лечение проводилось под тщательным медицинским наблюдением. Костная мозоль формируется за счет утолщения хрящевой ткани, что является завершающим этапом естественного физиологического процесса.

Причины образования костной мозоли

Хрящевая ткань разрастается на поврежденном участке по разным причинам, чаще всего из-за перелома. В этом случае костная мозоль образуется вокруг сросшейся кости или между фрагментами. Липкие места дополнительно соединяются.

При открытом переломе между фрагментами остается небольшое пространство, не менее 1 мм. В этом пространстве постепенно формируется костный мозг, который со временем выходит за пределы срастающейся кости.

Костная мозоль не является злокачественной опухолью и свидетельствует о том, что перелом зажил. Однако в некоторых случаях она может мешать нормальному движению и вызывать дискомфорт, что может потребовать удаления или уменьшения ее размера.

Ринопластика также может привести к гиперплазии хряща. Врач шлифует или полностью удаляет участок кости на носу.

Ринопластика показана при наследственных формах патологий или травмах носа, которые затрудняют дыхание. Костная мозоль может проявляться в виде небольшой горбинки, вызывая дискомфорт.

Виды костной мозоли

Восстановительные процессы в организме зависят от индивидуальных особенностей, таких как возраст, общее здоровье, анатомическое строение и характер повреждения костей. Существует несколько типов костной мозоли:

1. Надкостница (внешняя). Образуется на месте перелома кости и не является патологическим процессом. Утолщение возникает, когда кость полностью иммобилизована, особенно при повреждении мелких костей, например, ключицы.

2. Средний (междоузлиевый). Этот тип костной мозоли формируется между внешней и внутренней сторонами перелома. При наложении гипса он плотно прилегает к коже, что способствует правильному заживлению. Диагностировать его на рентгенограммах сложно.

3. Эндостальный. Образуется на внешней стороне кости, где нет сосудов, что приводит к постепенному утолщению. Дефект возникает при переломах плюсневых костей, ключицы, лучевой и большеберцовой костей, а также ребер.

4. Параоссальный. Формируется в трубчатой костной ткани при переломах рук, ног, ключицы и плюсневых костей. Этот отросток небольшой, особенно при переломах диафиза, таких как пятка и запястье. При переломе трубчатой кости остеокласты медленно рассасываются в месте наложения анастомоза.

Увеличенная мозоль требует срочного хирургического вмешательства, и пациенту необходима длительная реабилитация.

Этапы формирования нароста

Костная мозоль не вызывает боли, и внутри отсутствуют признаки воспаления. Формирование аппендикса — это один из этапов реконструкции кости. Выделяют следующие этапы:

1. На кости появляются периостальные и внутрикостные мозоли, не сопровождающиеся воспалительными процессами.
2. Надкостничные мозоли рассасываются спонтанно.
3. Образуются промежуточные мозоли.
4. При правильном лечении натоптыши также рассасываются и исчезают.
5. Происходит регенерация поврежденной кости.

После травмы в поврежденной области начинается автолиз. Мягкие ткани могут отмирать по различным причинам, что приводит к активации и миграции лейкоцитов и развитию сильного отека. Эти симптомы проявляются сразу после травмы и перелома.

Сильная болезненность возникает на четвертые сутки. Затем клинические симптомы постепенно уменьшаются, образуется хрящ, который позже заменяется костной мозолью. Эти пучки способствуют образованию компактного вещества, и кровеносная система полностью восстанавливается.

Клинические проявления

Для точного диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Однако следующие клинические симптомы указывают на образование костной мозоли:

• Боль в месте сращения костей, чаще всего постоянная.
• Покраснение и отек кожи.
• Резкое повышение температуры в области перелома.
• Ослабление защитных функций организма в ответ на болезнь.
• Развитие остеопороза и его симптомы.

На месте перелома может образоваться гной. Это требует срочного лечения, а в некоторых случаях — операции. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что кости заживают неправильно, и процесс заживления задерживается. Пациенту могут угрожать серьезные осложнения.

Особенности образования костной мозоли на разных видах кости

На образование костных мозолей влияют несколько факторов:

• Своевременная и качественная медицинская помощь;
• Размер поврежденной кости;
• Возраст;
• Состояние нервной системы;
• Метаболическая функция;
• Функционирование желез внутренней секреции.

По статистике, костные мозоли формируются через 6-8 месяцев после травмы, но в некоторых случаях этот период может быть дольше.

Особенности образования костной мозоли на разных видах кости:

1. Перелом ключицы. Восстановление происходит через 2,5 месяца. После заживления ключицы мозоль растворяется самостоятельно. У некоторых пациентов аппендикс не исчезает.

2. Перелом пальца ноги. Трещины возникают между пальцами или на фалангах. Костная мозоль формируется в течение 2 месяцев. Чтобы не повредить нарост и предотвратить его дальнейшее развитие, необходимо следовать рекомендациям врача и носить удобную обувь.

3. Перелом носа или ринопластика. Этот тип костной мозоли встречается чаще, чем в других случаях. Размер гребня зависит от сложности повреждения кости, мягких тканей и хряща.

4. Перелом ребра. Костная мозоль появляется через 4-5 месяцев и полностью исчезает через 12 месяцев. Сначала пациент может испытывать боль и дискомфорт.

5. Трещина пятки. Костная мозоль начинает формироваться через 3 месяца после травмы.

Нарост образуется в результате нарушения целостности кости и мягких тканей. Если врач удалил участок костной ткани, в период реабилитации обязательно образуется мозоль. Сначала он имеет мягкую структуру, а затем срастается с костью.

После перелома ключицы костная мозоль формируется через 2,5 месяца.

Лечение

Для более быстрого формирования костной мозоли меньшего размера рекомендуется:

• придерживаться полноценного питания;
• устранить патофизиологические и метаболические изменения, вызванные травмой, с помощью иммобилизации;
• корректировать нарушения, связанные с сопутствующими заболеваниями;
• улучшить микроциркуляцию в зоне перелома и восстановить регионарное кровообращение с помощью массажей и медицинских средств, таких как Троксерутин.

В каких случаях необходимо удаление

Если костная мозоль вызывает боль или дискомфорт, врач может рекомендовать ее удаление. Это может помочь снизить подвижность и устранить внешние симптомы, такие как бугристость кожи.

Хирургия — это радикальный метод удаления костных мозолей. Операция показана при резком повышении температуры, дискомфорте и периодических болях в области перелома.

Важно помнить, что хирургическая процедура не гарантирует прекращения дальнейшего роста и распространения костных мозолей.

Осложнения

Если пациент не обращается за медицинской помощью при переломе или если процедура выполняется неправильно, костная мозоль может значительно увеличиться. Аппендикс часто располагается неудобно, что вызывает у пациента дискомфорт.

Чтобы предотвратить прогрессирование патологических процессов, необходимо минимизировать негативные факторы. Преждевременное начало лечения увеличивает риск развития псевдоартроза.

После операции или травмы важно строго соблюдать постельный режим.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие костных мозолей и их увеличение, важно соблюдать профилактические меры. Рекомендуется:

• При первых признаках костной мозоли немедленно обратиться к врачу;
• После операции или травмы строго соблюдать постельный режим;
• Исключить физические нагрузки;
• Не принимать горячие ванны и избегать посещения сауны;
• Ограничить длительное пребывание на солнце.

В период реабилитации важно заботиться о здоровье и выполнять указания врача для быстрого восстановления поврежденных тканей. При появлении первых симптомов следует записаться на прием к травматологу и хирургу. Соблюдение рекомендаций поможет избежать серьезных осложнений.

Костная мозоль: причины, симптомы, лечение

Существует множество заболеваний, о которых люди не подозревают, пока не столкнутся с ними. Одним из таких недугов является костная мозоль, о которой знают не все. Тем не менее, это серьезная проблема. Что делать, если она возникла?

Что за болячка — костная мозоль?

Костная мозоль отличается от кожной и не имеет с ней ничего общего. Она может возникнуть как следствие неправильного сращения костей после перелома. Иногда шишки на ногах появляются после переломов и могут быть костной мозолью.

Эта проблема не столь серьезна, если начать лечение на ранней стадии. В противном случае могут возникнуть осложнения, вплоть до потери подвижности в пораженной кости.

При травме кости происходит значительное кровоизлияние в мягкие ткани, что приводит к отеку конечности. Из-за отека могут образоваться пузыри, наполненные кровью. Через несколько дней, когда отек уменьшается и пузыри исчезают, начинается сращение обломков костей, и в этот момент появляется костная мозоль.

Типы костной мозоли

Существует четыре типа костной мозоли:

1. Периостальный тип — образуется снаружи поломанной кости и может быстро зажить благодаря хорошему кровоснабжению.
2. Интермедиальная мозоль — возникает между обломками сломанных костей. Пространство между ними заполняется сетью сосудов, что способствует скорейшему исчезновению мозоли.
3. Эндостальный тип — формируется в клетках костного мозга.
4. Параоссальная мозоль — самый неблагоприятный тип, так как заживление кости происходит медленно. Эта мозоль образуется из мягких тканей, расположенных рядом с переломом.

Как справиться с костной мозолью?

Костную мозоль следует лечить сразу после ее появления, иначе заживление может затянуться. Как можно вылечить мозоль?

Обычно мозоль удаляют хирургически. Однако врачи не всегда соглашаются на операцию из-за риска осложнений, включая повреждение кости.

Также можно использовать физиотерапию, например, магнитотерапию или электрофорез. Эти процедуры считаются эффективными для ускорения заживления сломанных костей. Важно избегать физических нагрузок и исключить перегрев или переохлаждение во время лечения.

Время сращения сломанных костей варьируется у разных людей и зависит от типа повреждения и его причины. Например, при огнестрельном ранении регенерация занимает значительно больше времени.

Как диагностировать недуг?

Образование костной мозоли можно выявить с помощью рентгена. Поскольку процесс формирования мозоли происходит постепенно, важно сохранять все рентгеновские снимки для мониторинга. Мозоль образуется для восстановления целостности кости.

Лечение проводят врачи, специализирующиеся на травмах. Они поставят диагноз и определят, когда произошла травма — недавно или давно. Наличие костной мозоли свидетельствует о том, что травма была получена давно.

Профилактика образования костных мозолей

Лечение костной мозоли требует значительного времени, поэтому лучше предотвратить заболевание, чем его лечить.

Даже при простом ушибе или небольших трещинах обязательно обращайтесь к специалистам.

Следуйте рекомендациям врача, особенно если он назначит шину или гипс. Фиксация поврежденного места необходима.

Также займитесь коррекцией патологий, возникших во время срастания костей.

При открытом переломе необходимо проводить антибактериальную профилактику.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Анна

  2014-09-17 12:10:10

  Выражаю благодарность всему персоналу клиники «Бобыря»! Ранее обследовалась в разных клиниках, но желаемого результата не достигла. Однако произошло чудо! Я прошла лечение у докторов Бобыря М.А. и Торопцева Д.А.

• Галина Шаюк

  2015-04-05 16:41:54

  Благодарю доктора Халили Рамазана Нусретовича за высокий профессионализм и доброту! Он наш семейный доктор уже несколько месяцев. У мужа были боли в спине и плече, мучившие его несколько лет. Он терпел, пока боли не стали невыносимыми. После нескольких сеансов у доктора состояние значительно улучшилось.

• Ира

  2014-09-25 13:04:31

  Обратилась к Михаилу Анатольевичу с болями в шейных позвонках. Он ознакомился с МРТ (рекомендую приносить свои снимки для большей информативности) и успокоил, что манипуляции не будут болезненными. Я очень боялась, так как это рискованная процедура. Мне назначили курс лечения.

• Виктория

  2017-11-30 17:47:39

  Хочу выразить благодарность врачу с золотыми руками — Сорокину Сергею Дмитриевичу! Долгие годы меня мучили боли в пояснице и шейном отделе. Я наблюдалась у разных врачей в разных клиниках, и вот попала на приём к этому доктору в клинику Бобыря. Я очень довольна результатом!

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Костная мозоль

Общие сведения

Костная мозоль — это многослойная структура, формирующаяся при регенерации костных тканей после нарушения целостности кости, вызванного механическими травмами или другими воздействиями. Она образуется в процессе нормального заживления переломов. Вначале возникает соединительная (провизорная) или хрящевая ткань, которая затем метаплазирует в окончательную костную мозоль.

Костная мозоль служит патолого-анатомическим субстратом для регенерации кости и наиболее характерна для трубчатых костей. Гистологически она представляет собой образование с характерными элементами и структурами костной ткани, но с повышенным содержанием кальция и фосфора.

Патогенез

После перелома начинается образование соединительной ткани в виде провизорной мозоли. Примерно через неделю формируется остеоидная ткань, которая может превращаться в костную или хрящевую, а затем в костную. Это связано с подвижностью костных отломков, что приводит к травматизации и нарушению микроциркуляции регенерата. Хрящевая ткань образуется, поскольку этот процесс требует меньшей оксигенации и меньшего количества биологически активных соединений.

Периостальная костная мозоль формируется в результате активности костеобразующих клеток периоста (надкостницы) и эндоста. Эти механизмы играют ключевую роль в срастании травмированной кости, причем надкостница является основным источником формирования периостальной мозоли.

Образование костной мозоли при переломе — это сложный процесс регенерации, который проходит несколько этапов. Рассмотрим его на примере ребер:

• Формирование первичной соединительно-тканной мозоли (10-14 суток): в месте перелома скапливается кровь, образуется гематома, гиперемия и серозное пропитывание, что инициирует приток лейкоцитов и фибробластов. Лейкоциты вызывают отек, а фибробласты начинают вырабатывать соединительнотканные структуры. Активизируется процесс альтерации — остеокластоза, который разрушает некротизированные и поврежденные клетки кости и мягких тканей, при этом формируется гранулирующая ткань.

• Формирование юной мезенхиальной ткани: этот этап важен для заполнения дефектов кости и гематомы. Гиалиновый или волокнистый хрящ разрастается между отломками и вокруг них.

• Образование остеоидной мозоли: в течение 3-4 месяцев соединительная ткань превращается в остеоидную. Этот процесс сопровождается обезызвествлением — отложением неорганических соединений, характерных для нормальной кости. Иногда остеоидную мозоль ошибочно принимают за «хрящевую», она напоминает мягкую (первичную) мозоль и формируется примерно через 5 недель. В это время в месте перелома происходят обратные процессы: редукция сосудов, устранение отека и нормализация кровотока на фоне исчезновения воспалительных признаков.

• Непосредственно костная мозоль: это новообразование из обогащенной апатитами (гидроксиапатитами) аморфной остеоидной ткани, которая переходит в костную. Сначала она имеет рыхлую структуру, а затем, уменьшаясь в размерах, приобретает черты нормальной архитектоники на стадии обратного развития (образование трабекул, восстановление костномозгового канала). Этот процесс может длиться годами.

Костная мозоль не образуется при плотном сопоставлении отломков кости, фиксации размеров щели до 500 мкм, хорошем кровоснабжении и отсутствии надкостницы. Также это касается переломов плоских костей черепа, грудины, таза и лопатки, где сращение происходит за счет соединительной ткани из-за особенностей эмбриогенеза костей.

В слоях скелетогенных клеток периоста и эндоста могут сразу образовываться костные балки, минуя фиброзно-хрящевой этап, что приводит к малым размерам костной мозоли или ее отсутствию.

Слои костной мозоли

Костная мозоль имеет слоистую структуру, которая зависит от источника ее формирования. Она делится на следующие слои:

• Периостальный слой.
• Эндостальный слой.
• Интермедиарный слой (промежуточный), который развивается из элементов гаверсовых каналов и располагается между эндо- и периостальным слоями.
• Заключительный (параоссальный) слой, который окружает все вышеперечисленные слои и формируется из окружающих мягких тканей.
• В основе всей слоистой структуры находится остеоидная ткань.

Классификация

Существует четыре вида костной мозоли, которые развиваются на каждом отломке кости и формируют общую «муфту» консолидации:

• Периостальная (наружная) — образуется быстрее всего и необходима для фиксации отломков кости. Формируется за счет надкостницы.
• Эндостальная (внутренняя) — также выполняет приспособительную функцию, формируется со стороны эндоста и служит временной основой для сращения и роста костного регенерата. Оба первых вида мозоли в дальнейшем подвергаются резорбции.
• Интермедиарная — образуется на стыке компактного слоя отломков и обеспечивает истинное сращение кости.
• Параоссальная — формируется из соединительной ткани при активном развитии рубцовых структур в случае значительных повреждений окружающих тканей. Эта мозоль может трансформироваться в костную ткань благодаря метаплазии, но иногда образует крупный выступ на кости.

Причины

Заболевания, способствующие образованию костных мозолей и замедлению процессов сращения:

• старческий возраст;
• эндокринные патологии (гиперпаратиреоз, диабет);
• остеопороз;
• избыточный вес;
• беременность;
• лучевая болезнь;
• туберкулез;
• сифилис;
• амилоидоз и хронические воспалительные заболевания;
• общее истощение;
• выраженная анемия;
• гипопротеинемия;
• авитаминоз.

Симптомы

Признаки перелома и вторичного сращения с образованием периостальной мозоли:

• локальная боль, которая уменьшается;
• крепитация — характерный хрустящий звук при попытках пошевелить конечностью;
• исчезновение патологической подвижности;
• искажение формы и структуры кости при образовании параоссальной мозоли, которая может выглядеть как крупный выступ.

Костная мозоль после перелома ключицы

После перелома ключицы происходит естественный процесс образования остеодины, а затем костной мозоли, который обычно занимает до 2 месяцев. Переломы чаще всего возникают из-за падений, спортивных травм, ДТП, а также могут случаться у новорожденных во время родов.

Костная мозоль после перелома ключицы

После полного сращения ключицы костная мозоль должна рассосаться. Однако в некоторых случаях этого не происходит, как показано на фото костной мозоли выше.

Анализы и диагностика

Основным методом выявления костной мозоли является рентгенологическое исследование. При сборе данных учитываются жалобы пациента, анамнез и характер нарушения функций конечности. Важно также отслеживать линию перелома.

В сложных диагностических случаях проводят повторные рентгенограммы в различных положениях, а также используют КТ и МРТ.

Скорость и качество формирования костной мозоли имеют значительное значение для прогноза. Остеодиные мозоли, возникающие на 10-20-й день после перелома, отличаются рентгенонегативностью. Костная мозоль становится видимой на рентгене примерно с 4-й недели, когда в ней начинается кальцификация. Выраженную костную мозоль можно обнаружить через 3 месяца после травмы.

Доктора

Лекарства

Для быстрого сращения и формирования костной мозоли применяются:

• препараты крови;
• инфузия плазмы;
• кровезамещающие растворы;
• витаминотерапия;
• анаболические гормоны.

При больших размерах костной мозоли может потребоваться хирургическое удаление, а также вправление и сопоставление отломков кости.

Процедуры и операции

У женщин после ринопластики

Известно, что у женщин в 12% случаев после ринопластики может формироваться костная мозоль и гиперплазия в процессе реабилитации. Хотя это не угрожает здоровью, косметический дефект выглядит заметно и непривлекательно. Нос может казаться чрезмерно большим и с горбинкой, что заставляет пациенток вновь обращаться к пластическому хирургу. Размеры образования и время его появления могут значительно варьироваться: чаще всего нарост возникает через несколько недель, но бывают случаи, когда он проявляется через год. На это влияют реактивность организма, состояние здоровья, мастерство хирурга и возраст пациента. Лицам младше 18 лет не рекомендуется проводить такие операции из-за высокого риска развития мозоли, связанного с активными процессами костеобразования.

Костная мозоль после ринопластики возникает из-за неправильного срастания соединительной ткани, поврежденной во время операции на носу, который является сложной анатомической структурой. Основные симптомы костной мозоли в носу включают:

• изменение формы носа;
• боль;
• припухлость и выраженная горбинка.

Диета при костной мозоли

Диета при переломах

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: 2 месяца
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Диета после перелома и в процессе формирования костной мозоли должна быть полноценной и сбалансированной. Важно, чтобы каждый день в организм поступало:

• Достаточное количество белков из телятины, мяса птицы, кролика, бобовых, творога и сыров, а также костных отваров.
• Минеральные соединения, необходимые для остеогенеза, содержатся в рыбе, морепродуктах, яйцах, молочных продуктах и йогуртах типа «Растишки».
• Антиоксиданты и витамины можно получать из фруктов, ягод, овощей и зелени, а также пить зеленый чай с имбирем, смузи и морсы.
• Полезные жиры важны для здоровья, поэтому в блюда следует добавлять нерафинированное масло, орехи, семена и семечки.
• Углеводы, такие как каши и цельнозерновая выпечка, являются обязательными компонентами полноценного питания.

Литература:

1. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
2. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
3. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
4. Костная мозоль после перелома.
5. Spina.ru.
6. Medside.ru.
7. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
8. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
9. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.