Лечение

Вирус Эпштейн-Барра, как и другие вирусы герпеса, не может быть полностью уничтожен. Противовирусные препараты применяются для облегчения состояния пациента и снижения риска осложнений. Госпитализация при мононуклеозе рекомендуется только в тяжелых случаях, при высокой температуре и при возникновении осложнений.

Основные симптомы мононуклеоза

Недавно я прочитал статью о средстве для лечения заболеваний сердца. Этот препарат обещает навсегда вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания в домашних условиях.

Я не привык доверять подобной информации, но решил проверить и заказал упаковку. Изменения я заметил уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце, мучившие меня ранее, отступили, а через две недели полностью исчезли. Попробуйте и вы, если интересно…

Диагностика заболевания

Для подтверждения мононуклеоза назначаются следующие исследования:

• анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра;
• биохимический и общий анализы крови;
• УЗИ внутренних органов, особенно печени и селезенки.

Основные симптомы, на основании которых ставят диагноз, включают увеличенные лимфоузлы, тонзиллит, гепатоспленомегалию и лихорадку. Гематологические изменения являются вторичными. В крови наблюдаются повышенная СОЭ, атипичные мононуклеары и широкоплазменные лимфоциты. Эти клетки могут появляться только через 3 недели после инфицирования.

При дифференциальной диагностике важно исключить острый лейкоз, болезнь Боткина, ангину, дифтерию зева и лимфогранулематоз, так как они могут иметь схожие симптомы.

Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары

Мононуклеары и широкоплазменные лимфоциты — это разные клетки, хотя их часто путают.

Широкоплазменные лимфоциты имеют большую цитоплазму и тяжистое ядро. Они появляются в крови при вирусных инфекциях.

Мононуклеары, в частности атипичные, чаще встречаются при вирусном мононуклеозе. Эти клетки большие, с разделенной границей цитоплазмы и крупным ядром, содержащим мелкие ядрышки.

Таким образом, специфическим признаком вирусного мононуклеоза являются атипичные мононуклеары, в то время как широкоплазменные лимфоциты могут отсутствовать. Также стоит учитывать, что мононуклеары могут быть признаком других вирусных заболеваний.

Дополнительная лабораторная диагностика

Для точной диагностики мононуклеоза в сложных случаях проводят анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барра или используют ПЦР (полимеразная цепная реакция). Расшифровка анализа крови на мононуклеоз и общий анализ (для детей и взрослых) с указанием относительного количества атипичных мононуклеаров позволяет с высокой вероятностью подтвердить или опровергнуть диагноз.

Пациентам с мононуклеозом также назначают серологические исследования на ВИЧ, так как это заболевание может вызывать увеличение концентрации мононуклеаров в крови. При наличии симптомов ангины рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу для фарингоскопии с целью определения причины расстройства.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Если в семье есть инфицированный вирусным мононуклеозом, другим членам семьи будет сложно избежать заражения. После полного выздоровления пациент продолжает периодически выделять вирус и остается носителем на всю жизнь. Поэтому карантин в помещении больного не требуется: если остальные члены семьи не заразятся во время болезни, велика вероятность, что заражение произойдет позже.

Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей

Наиболее предрасположены к инфекционному мононуклеозу дети младше 10 лет. Вирус Эпштейна-Барра чаще всего передается в закрытых коллективах, таких как детские сады и школы, воздушно-капельным путем. В открытой среде вирус быстро погибает, поэтому заражение происходит только при тесных контактах. Возбудитель мононуклеоза выделяется со слюной больного, что позволяет передавать инфекцию при чихании, кашле, поцелуях и использовании общей посуды.

Инфекционный мононуклеоз у детей, фото

Инфекция регистрируется в два раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Некоторые пациенты переносят вирус бессимптомно, оставаясь носителями и представляя опасность для окружающих. Выявить таких носителей можно только с помощью специального анализа на мононуклеоз.

Вирус проникает в кровоток через дыхательные пути. Инкубационный период составляет в среднем 5-15 дней, но в некоторых случаях, по сообщениям пациентов, может длиться до полутора месяцев. Мононуклеоз — распространенное заболевание: до 5 лет более половины детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра, но у большинства оно протекает без серьезных симптомов. Инфицированность среди взрослых колеблется от 85% до 90%, и лишь у некоторых проявляются симптомы, позволяющие поставить диагноз инфекционный мононуклеоз. Возможны следующие формы заболевания:

• Атипичный мононуклеоз — характеризуется более выраженными симптомами, такими как высокая температура (до 39,5 градусов) или отсутствие температуры. При этой форме обязательна диета, так как она может вызывать тяжелые осложнения у детей.
• Хронический мононуклеоз — рассматривается как следствие ухудшения работы иммунной системы.

У родителей часто возникает вопрос о продолжительности температуры при этой инфекции. Она может варьироваться от нескольких дней до полутора месяцев. Решение о приеме антибиотиков при гипертермии должно принимать лечащий врач.

Также часто спрашивают о необходимости приема Ацикловира. Хотя он входит в многие схемы лечения, последние исследования показывают, что его применение не влияет на течение заболевания и не улучшает состояние пациента.

Лечение и симптомы у детей подробно описаны в передаче Е.О. Комаровского «Инфекционный мононуклеоз». Видео от Комаровского:

Лечение инфекционного мононуклеоза

Специфического лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Признаки инфекции обычно исчезают в течение нескольких дней. Лечебный режим и симптоматические средства могут облегчить течение болезни и ускорить выздоровление.

Чтобы предотвратить обезвоживание, пейте больше жидкости, предпочтительно воду или фруктовые соки без сахара. Избегайте алкоголя, так как он может повредить ослабленную болезнью печень.

Для снятия боли, ломоты и снижения температуры используйте нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или парацетамол. Детям до 16 лет не следует давать аспирин из-за риска синдрома Рейе. Полоскание рта теплой подсоленной водой поможет облегчить боль в горле.

При мононуклеозе важно больше отдыхать, но строгий постельный режим не рекомендуется. Длительное пребывание в кровати может усугубить слабость и утомление. Постепенно увеличивайте уровень активности по мере восстановления сил, избегая чрезмерных нагрузок.

В течение месяца после начала заболевания избегайте контактных видов спорта и занятий, которые могут привести к падению, так как мононуклеоз часто сопровождается увеличением селезенки, и удар или падение могут вызвать ее разрыв.

Карантинные меры при мононуклеозе не требуются, так как большинство людей имеют иммунитет к вирусу Эпштейна — Барр. Вы можете вернуться на работу, в институт или школу, как только почувствуете себя достаточно хорошо.

Риск распространения инфекции невелик, если следовать простым правилам предосторожности: избегайте поцелуев и не пользуйтесь общими столовыми приборами. Также тщательно мойте посуду и личные вещи, которые могут содержать слюну.

Антибиотики и стероиды в лечении мононуклеоза

Антибиотики не помогают при мононуклеозе, так как не действуют на вирусные инфекции. Однако врач может назначить антибиотик при наличии бактериальных осложнений, таких как гнойная ангина или пневмония.

При тяжелом течении инфекционного мононуклеоза могут использоваться короткие курсы кортикостероидов. Это необходимо, если:

• небные миндалины сильно увеличены и мешают дыханию;
• развилась тяжелая анемия (недостаток красных кровяных телец);
• появились признаки перикардита (воспаление сердечной сумки);
• наблюдаются нарушения работы головного мозга или нервов, например, энцефалит.

В тяжелых случаях мононуклеоза рекомендуется стационарное лечение, то есть госпитализация. Показаниями к госпитализации могут быть:

• свистящее дыхание (стридор) или затрудненное дыхание;
• трудности при проглатывании жидкостей;
• сильная боль в животе.

Практическое лечение и полезные советы

Когда ребенок болеет, родители испытывают сильное беспокойство и готовы прибегнуть к любым мерам, чтобы вернуть его здоровье.

Лечение мононуклеоза в основном симптоматическое. Это означает, что назначаются препараты для подавления симптомов заболевания.

При инфекционном мононуклеозе возможно замедление размножения вируса, но такая практика оправдана лишь в редких, критических случаях. Учитывая невысокую опасность заболевания, разумнее позволить иммунной системе ребенка выработать антитела, способные справиться с инфекцией.

Что делать с температурой?

В первые ночи болезни поднимается температура. Обычно она не критична, поэтому ее не сбивают. Однако стоит быть готовым и иметь жаропонижающие средства под рукой. Повышение температуры до 40 градусов опасно для мозга. В таком случае нужно вызвать врача и до приезда скорой наложить смоченные холодной водой тряпки на лоб и внутренние части локтевых и коленных суставов (на вены рук и ног ребенка). Дайте жаропонижающее и ждите.

Как быть с опухшим горлом?

Вторым симптомом являются затрудненное дыхание и заложенность носа. Горло болит, что затрудняет питание и питье. Многие считают, что нужно поесть, чтобы укрепить организм. Это отчасти верно, но еда должна быть жидкой и без комочков, чтобы не закупорить опухшее горло. Обильное питье и бульоны следует подогревать до 35–38 градусов. Даже бульон при температуре 25 градусов будет слишком холодным при лихорадке. Для снижения боли при глотании можно использовать леденцы от кашля.

Заложенность носа

Нос у ребенка при мононуклеозе полностью заложен.

Родителям важно понимать, что заложенность вызвана отеком носоглотки, а не избытком выделений. Поэтому назальные капли не помогут.

Необходимо избавиться от инфекции. Для этого промывайте нос теплой водой. Если ребенок достаточно взрослый, попросите его чаще пытаться высморкаться, хотя это может не дать полного эффекта.

Из-за заложенности носа ребенок дышит только ртом, что приводит к пересыханию ротовой полости. Влажная уборка в помещении с больным ребенком поможет облегчить дыхание.

Общее недомогание

После бессонной ночи наступает день, и и ребенок, и родители чувствуют себя подавленными. Однако важно взять себя в руки и хотя бы ненадолго вывести ребенка на свежий воздух, если у него нет температуры. Во время прогулки рекомендуется проветрить помещение. Уличный воздух обычно более насыщен кислородом, что способствует быстрой регенерации клеток.

Лечение может длиться от 5 дней до 2 недель.

Как предотвратить развитие мононуклеоза у ребенка

Лекарств и вакцины против мононуклеоза не существует, поскольку возбудители болезни постоянно мутируют, и создать эффективный препарат пока не удалось. Основная профилактика заключается в укреплении иммунитета.

Чтобы снизить риск заражения мононуклеозом:

• своевременно делайте все плановые прививки;
• больше гуляйте на свежем воздухе;
• запишите ребенка в спортивную секцию — регулярные занятия спортом помогают предотвратить различные заболевания;
• разумно занимайтесь закаливанием, начиная с обливания ножек прохладной водой и постепенно поднимаясь выше, снижая температуру воды на 1–2 градуса каждые 3–4 дня;
• избегайте переохлаждения и перегрева, ребенок должен быть одет по погоде;
• весной и осенью давайте ребенку витаминные комплексы;
• следите за рационом и режимом дня;
• регулярно проводите влажную уборку, проветривайте комнату и увлажняйте воздух.

Не занимайтесь самолечением. Если у ребенка болит горло, заложен нос или повышена температура, не списывайте все на простуду или ангину. Обратитесь к врачу и сдайте анализы, чтобы избежать тяжелых осложнений в будущем.

Медикаментозная терапия и народные средства

Мононуклеоз у детей лечится противовирусными препаратами, такими как Ацикловир и Изопринозин, а также симптоматическими средствами. К ним относятся жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол, Эффералган), капли в нос (Виброцил, Називин, Назол, Отривин), витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Антибиотики не назначаются при удовлетворительном состоянии ребенка. Если появляются признаки вторичной инфекции (ухудшение состояния, высокая температура выше 39°С, новые симптомы, отсутствие улучшения в течение 5-7 дней), врач может назначить антибиотик широкого спектра действия (например, Супракс Солютаб, Флемоксин Солютаб, Аугментин). Не рекомендуется использовать антибиотики амоксициллиновой группы (Ампициллин, Амоксициллин), так как они могут усилить сыпь.

Не стоит бояться назначения антибиотиков, так как их отсутствие может привести к поражению других органов и тяжелой форме болезни.

При наличии показаний (сильная отечность, затрудненное дыхание, зуд) в лечение могут быть добавлены антигистаминные препараты (например, Супрастин) и глюкокортикоиды (Преднизолон).

Также допустимо использование народных жаропонижающих и потогонных средств (при отсутствии аллергии). Хорошо зарекомендовали себя мед, малина, черная смородина (ветки, листья, плоды), шиповник и цветки липы.

В качестве дополнения к основной терапии, с согласия врача, можно использовать ингаляции небулайзером. Они помогают снять отечность и боли в горле, облегчить дыхание.

Длительность заболевания и температура при мононуклеозе зависят от иммунитета ребенка, своевременной диагностики и правильно подобранного лечения.

Полоскания

Лечение мононуклеоза у детей обязательно включает полоскания горла. Это эффективная мера, которая помогает удалить налет с верхних дыхательных путей, уменьшить отечность и снизить риск распространения инфекции.

Для полоскания используют настои трав с антисептическим и вяжущим действием, таких как ромашка, шалфей, эвкалипт, календула, подорожник, мать-и-мачеха и тысячелистник. Растения следует заваривать согласно инструкции на упаковке и проводить полоскания 3-6 раз в день. Если ребенок слишком мал для самостоятельного полоскания, налет можно удалить с помощью марлевого тампона, смоченного в отваре. Вместо травяных настоев можно использовать эфирные масла ромашки, шалфея, чайного дерева и эвкалипта.

Для приготовления растворов подойдут сода и соль (1 ч. ложка на 200 мл воды), а также раствор йода (3-5 капель на стакан воды). Жидкость должна быть комнатной температуры, не горячей и не холодной.

Диета

Питание ребенка во время болезни имеет большое значение. При мононуклеозе, который поражает печень, из рациона следует исключить:

• блюда из свинины и жирных частей говядины;
• острые блюда, специи, приправы и консервированные продукты;
• кетчуп и майонез;
• мясные и костные бульоны;
• кофе и шоколад;
• газированные напитки.

Диета при мононуклеозе должна состоять из простой пищи: овощных супов и бульонов, нежирного мяса (кролик, индейка, куриная грудь), каш и макарон из твердых сортов пшеницы. Рекомендуется употреблять много сезонных фруктов, овощей и ягод как в свежем виде, так и в компотах. Важно соблюдать питьевой режим: чем больше ребенок выпьет, тем легче пройдет заболевание. Подойдут простая и слабогазированная вода, соки, компоты, травяные отвары и чай.

В первые дни болезни у ребенка может отсутствовать аппетит, и он может отказываться от еды. Заставлять его не следует, так как это защитная реакция на вирус. Организм показывает, что не может тратить силы на усвоение пищи, поскольку они направлены на борьбу с инфекцией. По мере улучшения состояния аппетит постепенно вернется.