• #1

Добрый день! Подскажите, что делать. После удаления грыжи L4 L5 через три недели на МРТ обнаружили гематому в месте операции. Хирург предложил подождать, пока она рассосется, а если нет — провести повторную операцию. Как долго может длиться процесс рассасывания? Какие последствия могут быть от гематомы? Оперироваться не хочется, но и неясно, сколько еще придется лежать.

Кто может помочь?

• #2

@Кошка Черная, здравствуйте!

Вы можете обратиться к любому специалисту форума через его профиль или в личных сообщениях, указав ссылку на свою тему и задав интересующие вас вопросы.

Пригласите в тему нейрохирургов — @dr.dreval и @vbl15.

• #3

Спасибо! Врач на основании МРТ сказал, что образовалась гематома, и мы будем ждать ее рассасывания или повторной операции. Интересно, как долго идет процесс рассасывания и какие последствия, если этого не произойдет. Оперироваться не очень хочется, но и просто лежать невыносимо. Сейчас беспокоит поясница: точечная боль в районе удаленной грыжи и тянущие боли, больше вправо, в область таза.

• #4

@Кошка Черная, здравствуйте! Напишите доктору Ступину. Больно ли вам ходить? Главное, чтобы не было рецидива, гематома пройдет. У меня 5 недель после операции, тоже все в отеке, и ходить стало хуже.

• #5

Здравствуйте! Нет, уже не больно ходить. Неделю назад не могла даже носки надеть. Сегодня месяц после операции, надеялась выйти на работу, но, увы… Спасибо за ответ!

Извините, не спросила, как можно написать доктору Ступину?

• #7

Извините, не спросила, как можно написать доктору Ступину?

Вы можете найти его на форуме. Посмотрите внимательнее.

Рад, что у вас все хорошо. А мне, к сожалению, стало хуже…

• #8

@Pavelman, сочувствую вам! На операцию решаешься, когда все варианты лечения исчерпаны, в надежде на улучшение. Очень обидно, что это не помогло. Не сдавайтесь, все наладится!

• #9

Я вас понимаю, мы почти одного возраста. А у вас давно эта проблема?

У меня 8 лет, а последние 2 года стало особенно тяжело…

• #10

Да, поясница беспокоила всю жизнь. Я думала, что мышцы слабые, врачи ставили остеохондроз. Два года назад сильно прижало, сделала МРТ — две протрузии в поясничном отделе. Четыре месяца назад стало ужасно: нога начала отниматься, были дикие боли, спать могла не больше часа. Кололи все подряд, таблеток было много, а эффекта не было. Поэтому решилась на операцию и не жалею. Стало гораздо легче, но вот гематома появилась…

• #11

Я прошел реабилитацию у Бубновского, Дикуля, шаманов, китайцев, в Склифе. Результата не было. Операция тоже не помогла… Сейчас хожу в 64 больницу, там делают блокады. Говорят, многим помогает, прямо в кости позвоночника. Я был два раза, но пока результата нет. Ищу новый способ выбраться из этой ямы.

• #12

Мне тоже рекомендовали Бубновского, но я читала, что многие после этих методик вместо обычной грыжи получили секвестированную. У меня уже был стеноз позвоночника, грыжа ввалилась. Рисковать не стала. А вы после операции делали МРТ? Говорят, после операций бывают «фантомные» боли, пока нервные корешки не восстановятся. Если вам хуже, нужно искать причину, возможно, что-то осталось не удаленным. Я боялась делать блокаду — это раз, два — это временно и не решает проблему, а только убирает боль.

• #13

Спасибо!!! Я тоже боялась, очень! Но благодаря операции я теперь сплю ночами, а не бродила, скрежеща зубами от боли. Если бы не эта гематома, из-за которой я уже вторую неделю лежу…

Если бы у меня были боли, я бы тоже бежала на операцию. А у меня только вялый парез. Выздоравливайте!

• #14

Мне тоже рекомендовали Бубновского, но я читала, что многие после этих методик вместо обычной грыжи получили секвестированную. У меня уже был стеноз позвоночника, грыжа ввалилась. Рисковать не стала. А вы после операции делали МРТ? Говорят, после операций бывают «фантомные» боли, пока нервные корешки не восстановятся. Если вам хуже, нужно искать причину, возможно, что-то осталось не удаленным. Я боялась делать блокаду — это раз, два — это временно и не решает проблему, а только убирает боль.

Я сделал МРТ через месяц, и вам тоже стоит сделать. У меня сложный случай: грыжа закальцинировалась и превратилась в кость (оссифицированная). Хирург высверливал ее, но не удалил всю, побоялся задеть общий жгут нервов. В результате стало только хуже: нерв поджат, канал на 1/3 перекрыт. Мне нужно было распахивать и ставить конструкцию, а сейчас туда лезть равносильно…

• #15

Если бы у меня были боли, я бы тоже бежала на операцию. А у меня только вялый парез. Выздоравливайте!

Я на операцию решилась из-за угрозы паралича, так как несколько неврологов и остеопатов сказали, что паралич будет уже не вылечить. И вам здоровья!

• #16

Я на операцию решилась из-за угрозы паралича, так как несколько неврологов и остеопатов сказали, что паралич будет уже не вылечить. И вам здоровья!

А дурак, что туда пошел!

И вам здоровья.

• #17

Я сделал МРТ через месяц, и вам тоже стоит сделать. У меня сложный случай: грыжа закальцинировалась и превратилась в кость (оссифицированная). Хирург высверливал ее, но не удалил всю, побоялся задеть общий жгут нервов. В результате стало только хуже: нерв поджат, канал на 1/3 перекрыт. Мне нужно было распахивать и ставить конструкцию, а сейчас туда лезть равносильно…

Ого! Я вовремя успела, моя еще желеобразная была, нервы тоже сильно сдавлены, но операция их высвободила, стало легче, теперь могу спать всю ночь. Что тут еще сказать, только пожелать вам выздоровления и сил в борьбе с болезнью!

• #19

Я на операцию решилась из-за угрозы паралича, так как несколько неврологов и остеопатов сказали, что паралич будет уже не вылечить. И вам здоровья!

Какой размер был грыжи?

• #20

5 мм, было 7.5, я уменьшил до 5… занимался 9 месяцев.

Последствия операции по удалению грыжи позвоночника: симптомы осложнений

Как показывает практика, 1/5 пациентов с данным диагнозом нуждается в хирургическом лечении. Почти 50% всех операций на позвоночнике выполняются для удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тысяч человек.

Даже после успешных операций у 25% пациентов сохраняется или рецидивирует корешковый синдром, а также возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование пациентов с неудовлетворительными результатами показало, что основными причинами неудач являются:

• рецидивы грыжеобразования на том же уровне (8%);
• сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
• появление грыжи на смежном диске (3,5%);
• образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
• рубцово-спаечные образования в нервных корешках (3%);
• постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).

Рецидивы заболевания в области резекции грыжевой ткани вызывают особую тревогу. Часто это следствие ошибок и неточностей в реабилитационном периоде, а также игнорирования требований и ограничений в повседневной жизни. Пациенты, которые продолжают восстановление в санатории после качественной реабилитации, реже сталкиваются с последствиями. Это важно учитывать, так как закрепление достигнутых результатов после основной реабилитационной программы играет значительную роль.

Что касается осложнений, на форумах пациенты часто обвиняют нейрохирургов в их появлении. Однако хирургия редко становится причиной осложнений. Современные нейрохирургические технологии тщательно разработаны, от безопасного доступа до точной визуализации, и хорошо изучены и отточены.

Зарубежное и российское лечение: какой прогноз

Отечественные клиники иногда не имеют эффективной системы реабилитации.

Поэтому рекомендуется проходить операции на позвоночнике и опорно-двигательном аппарате за границей, например, в Чехии, Германии или Израиле. Даже самые сложные процедуры выполняются здесь качественно и безукоризненно.

Важно также получить качественное реабилитационное пособие, но не все ведущие зарубежные страны могут это обеспечить. Стоимость комплексного лечения в Чехии в 2-3 раза ниже, чем в Германии и Израиле только за услуги хирурга. Прогнозы на успешный послеоперационный исход в Чехии составляют 95%-100%.

Роль хирурга в конечном результате операции эндопротезирования сустава. На что он не может повлиять?

Памятка после удаления грыжи: два важных дополнения

Мы не будем перечислять все пункты инструкции, так как она выдается при выписке из стационара. Однако важно осветить некоторые требования, о которых пациенты часто спрашивают на форумах. Рассмотрим два распространенных вопроса: можно ли посещать баню после операции и когда разрешен секс?

• Существует мнение, что баня помогает предотвратить спаечно-рубцовый процесс после удаления позвоночной грыжи. Однако это утверждение не имеет научного подтверждения. На самом деле, посещение бани запрещено как минимум на 6 месяцев после операции, а лучше — на год. Температурные процедуры могут стимулировать метаболизм и нормализацию функций организма, но если есть хоть малейший признак воспаления в зоне операции, они могут усугубить воспалительную реакцию. Парная может вызвать отек операционной раны и расхождение свежих швов, что создает благоприятные условия для попадания бактерий и развития инфекции.

• Что касается секса, его следует временно исключить. Обычно врачи рекомендуют возобновить половую активность не ранее чем через 14 дней после вмешательства. Даже после этого, пока вы не восстановитесь полностью, сексуальный контакт должен быть максимально безопасным. Рекомендуется быть пассивным партнером, чтобы избежать травмирования прооперированной области. Секс должен быть щадящим, без высокой нагрузки на позвоночник, особенно на пояснично-крестцовый отдел, где чаще всего удаляют грыжи. Это правило следует соблюдать примерно 6 месяцев.

Важно! Для полноценного восстановления и избежания осложнений строго соблюдайте все противопоказания и рекомендации, изложенные в памятке, выданной при выписке из хирургического стационара. Обязательно продолжайте восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при положительной динамике составляет 3 месяца.

Реабилитация после операции на позвоночнике. Неочевидные нюансы от Станислава Погребного(невролог).

Боли после удаления грыжи позвоночника

Любое оперативное вмешательство при грыже позвоночника направлено на декомпрессию нервных структур, что помогает устранить неврологический дефицит и мучительную боль в спине и конечностях. Если чувствительность не восстанавливается и боли не проходят, это может указывать на остаточные симптомы или последствия операции. Болевой синдром в области раны в ранний период наблюдается у большинства пациентов как нормальная реакция организма на операционную травму. Обычно, когда шов заживает в течение 3-7 дней, локальные болезненные ощущения исчезают.

Рецидив грыжи считается постоперационным осложнением и встречается в 11,5% случаев. Он может произойти как в прооперированном сегменте (8%), так и на других сегментах (3,5%). Ни один хирург, даже самый опытный, не может гарантировать, что грыжевое выпячивание не возникнет в будущем. Однако можно минимизировать риск повторного формирования грыжи.

Важно понимать, что полноценная медицинская реабилитация после удаления грыжи значительно снижает вероятность рецидива. Поэтому следует строго придерживаться индивидуальной программы послеоперационного лечения, предложенной реабилитологом и хирургом. Для предупреждения рецидива эффективны интенсивные физические методы — лечебная физкультура, физиотерапия и строго дозированный режим физической активности.

Когда можно садиться

Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться. Преждевременная отмена запрета на положение «сидя» часто приводит к повторным деформациям хрящевых структур диска. Обычно сидеть запрещается на 4-6 недель, но точные сроки определяет врач. Также необходимо носить корсет для позвоночника, который ускорит восстановление и поможет предотвратить последствия. Длительность использования ортопедического устройства также устанавливает специалист, основываясь на клинических данных о восстановлении.

Некоторые пациенты восстанавливаются по плану за 3 месяца, другим может понадобиться больше времени. Сроки зависят от индивидуальных особенностей организма, состояния до операции и сложности вмешательства. Даже после выздоровления важно регулярно выполнять зарядку и соблюдать меры предосторожности. Избегайте чрезмерных нагрузок, так как даже поднятие тяжестей может привести к рецидиву заболевания.

Этот комплекс упражнений выполняется как до, так и после операции.

Остаточные боли могут сохраняться, особенно у пациентов с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые долго прогрессировали. По мере восстановления нервной ткани и мышц неприятные симптомы, не исчезнувшие сразу после вмешательства, постепенно утихают. Однако без надлежащего послеоперационного лечения они могут не только не пройти, но и стать хроническими, иногда с необратимыми последствиями.

Будьте внимательны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, необходима консультация нейрохирурга. Не обращайтесь к онлайн-докторам, так как они не знакомы с особенностями вашего случая и не могут предложить адекватную помощь.

Осложнения после удаления грыжи позвоночника

Все хотят знать, опасна ли операция по удалению грыжи позвоночника. Как и любое хирургическое вмешательство, она несет риски осложнений. Основная угроза — это рецидив, который может потребовать повторной операции. Качество выполнения операции также имеет значение, но в большинстве успешных клиник вмешательство проходит без осложнений.

Какие могут быть интраоперационные последствия? Они чаще всего связаны с повреждением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.

• Повреждение нерва проявляется болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места травмы. Если нерв сильно поврежден, восстановление может быть затруднительным.
• Если повреждена твердая оболочка спинного мозга, хирург должен зашить дефект. В противном случае может произойти утечка спинномозговой жидкости, что приведет к проблемам с внутричерепным давлением и сильным головным болям. Твердая оболочка может зажить самостоятельно за 2 недели.

После операции возможны как ранние, так и поздние осложнения:

• К ранним осложнениям относятся гнойно-септические процессы, такие как эпидурит, остеомиелит, нагноение шва и пневмония. Также возможны тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
• Поздние осложнения включают рецидивы и вторичные дегенеративно-дистрофические заболевания. К ним относятся рубцово-спаечные разрастания, которые могут сжимать нервы, вызывая болевой синдром и парестезии.

Если операция выполнена качественно и соблюдены все профилактические меры, вероятность осложнений минимальна.