Здравствуйте. После приема метиленового синего возник ожог слизистых оболочек желудка и отечность. Препараты для лечения не помогают. Гастроэнтеролог направила к хирургу, возможно, идет ожоговая интоксикация. Температура 37,5, кетоны 10, лейкоциты повышены.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу.

Детский стоматолог: Здравствуйте, Наталья. Речь идет о взрослом человеке? Сколько было выпито и сколько времени прошло?

Наталья: Диана, я пила 10 дней по 10 капель два раза в день.

Наталья: Прошло 5 дней, и температура держится.

Детский стоматолог: Вы знаете, что это раствор для наружного применения? Обычно в таких случаях госпитализируют пациента и лечат в стационаре.

Офтальмолог: Здравствуйте. Вы делали ФГДС? С какой целью принимали метиленовый синий? Какие препараты принимали для лечения ожога?

Наталья: Вера, метиленовый синий принимала при коронавирусе. Желудок сильно жжет от любой еды и даже воды. Я приложила анализы и ФГДС. Врач сказала, что это может быть ожог желудка и язвы.

Офтальмолог: Какие препараты рекомендовал гастроэнтеролог?

Наталья: Вера, никаких не рекомендовала, сказала, что это не по ее части.

Офтальмолог: По ФГДС нет ничего критичного, есть эрозии. Лечить нужно у гастроэнтеролога. Обязательна диета. Омепразол длительно, Денол для восстановления слизистой.

Наталья: Вера, сколько дней принимать омепразол?

Офтальмолог: Эрозии лечатся долго. Омепразол минимум 3-4 месяца, затем контроль ФГДС. Денол тоже 2-3 месяца. Питание должно быть щадящим и протертым.

Метиленовый синий не может вызвать сильный ожог в том количестве, что вы принимали, тем более температуру. Он часто используется в медицине, в том числе и при ожогах. Даже если слизистая желудка очень чувствительная и эрозии обострились на фоне приема, лечение будет таким же, как при эрозиях. Нужно защитить слизистую от воздействия соляной кислоты и дать ей восстановиться.

Наталья: Вера, нужно ли дополнительно принимать желчегонные препараты? Читала, что желчь в желудке может разъедать его, а у меня на ФГДС нашли желчь в желудке.

Офтальмолог: Желчегонные сейчас нельзя. Нужно сделать желчь менее вязкой и концентрированной, для этого подойдут Урсосан или Урсофальк.

Наталья: У меня по УЗИ брюшной области — диффузные структурные и протоковые изменения в печени, очаговое образование правой доли печени (вероятно, киста). Можно ли при таких нарушениях пить Омез, так как он противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени?

Офтальмолог: Да, можно. Вы не будете принимать большие дозы и не на постоянной основе. Короткий курс для заживления эрозий.

ЛОР: Здравствуйте! Наталья, в таком случае нужно стационарное лечение под наблюдением врача, инфузионная терапия для дезинтоксикации.

Наталья: Я приложила анализы и ФГДС, в больницу не кладут, сказали, что нет экстренной ситуации.

Хирург: Здравствуйте. Чтобы вести предметный разговор, вам нужно быть осмотренной ЛОР-врачом и провести ФГДС. Насколько я знаю, это не спиртовой раствор. Мы иногда даже даем его выпить пациентам (в разведении, конечно). Нужно смотреть, что там за ожог.

Наталья: Андрей, желудок сильно жжет от любой еды и даже воды. Я приложила анализы и ФГДС. Врач сказала, что это может быть ожог желудка и язвы.

Хирург: По ФГДС ничего особенного нет. В анализе мочи кетоновые тела и повышенные лейкоциты могут указывать на патологии почек и поджелудочной железы. Рекомендую сделать УЗИ почек и поджелудочной, биохимию крови с амилазой, креатинином, мочевиной, сахар крови из пальца и из вены. Затем по результатам — осмотр эндокринолога и уролога.

Наталья: Огромное спасибо!

Хирург: Здравствуйте, действительно нужен очный осмотр ЛОРа, хирурга и ФГДС. После этого уже решать. Рекомендую обратиться в больницу. Будьте здоровы!

Наталья: Владислав, желудок сильно жжет от любой еды и даже воды. Я приложила анализы и ФГДС. Врач сказала, что это может быть ожог желудка и язвы.

Хирург: Если ФГДС после приема метиленового синего, тогда ваш доктор — гастроэнтеролог. Если принимали позже, то нужно повторное ФГДС и лечение.

Онколог: Здравствуйте, у вас нет ожога, а есть эрозии. Омепразол по одной капсуле два раза в день перед едой, Альмагель А по одной дозированной ложечке три раза в день перед едой. Диета: исключите жареное, жирное, острое, соленое, копченое. Через неделю все пройдет.

Наталья: Спасибо, но я пила Омез и Фосфалюгель целый месяц, и мне не стало лучше, а только хуже. Может, нужны противоотечные уколы? А температура может быть от эрозий?

Наталья: У меня по УЗИ брюшной области — диффузные структурные и протоковые изменения в печени, очаговое образование правой доли печени (вероятно, киста). Можно ли при таких нарушениях пить Омез, так как он противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени?

Онколог: Какого размера киста печени? Нарушения функции печени могут быть при циррозе, и тогда мы назначаем. По поводу эрозий и температуры вряд ли. Существуют подделки лекарств, об этом тоже нужно помнить. Смените препарат, эрозии заживают за неделю, и не стоит пить то, что не пьют.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей.

Если у вас есть похожий вопрос, но вы не нашли на него ответ, задайте его врачу онлайн. Если хотите получить более подробную консультацию и решить проблему быстро и индивидуально, задайте платный вопрос в личном сообщении. Будьте здоровы!

Что делать после ожога и какое средство лучше помогает в лечении?

Сегодня лечение ожогов — актуальная проблема. По данным госстата за 2018 год, не менее 30 000 человек подверглись термическим или химическим повреждениям. Это одна из самых распространенных бытовых травм, а также часто встречается на производстве при нарушении условий безопасности.

При ожогах важно своевременно оказать первую помощь. Скорость и правильность действий определяют состояние пострадавшего и эффективность лечения.

Организм способен самостоятельно регенерировать и заживлять легкие ожоги без серьезных последствий. Однако более тяжелые ожоги требуют неотложной медицинской помощи для предотвращения осложнений. За такими ранами необходимо следить, избегать инфекции и регулярно обрабатывать противовоспалительными средствами или использовать противоожоговые салфетки.

Если вы оказались рядом с пострадавшим, важно знать, как правильно лечить ожог, чтобы не причинить больше вреда.

Причины ожогов

Ожог может возникнуть из-за:

• огня;
• горячих жидкостей или пара;
• горячих металлов, стекла или других предметов;
• электрического тока;
• радиации (рентгеновское излучение или лучевая терапия);
• ультрафиолетового излучения (солнце или солярий);
• активных химических веществ.

Причины ожогов могут быть разнообразными, но все они классифицируются по степени повреждения и симптомам:

• Первая степень. Затрагивает только внешний слой кожи. Характеризуется покраснением, отечностью и болевыми ощущениями. Пострадавшему оказывается первая помощь и назначается краткосрочное лечение.
• Вторая степень. Поражает эпидермис и дерму. Проявляется покраснением, побелением или пятнистостью кожи, болью и отечностью. Возможны пузыри и сильный болевой синдром.
• Третья степень. Затрагивает жировой слой под кожей. Обгоревшие участки становятся черными или белыми. Часто нарушается работа нервной и дыхательной систем.

Первые действия для нейтрализации термических ожогов

• Удалите пострадавшего от источника тепла.
• Если одежда или снаряжение тлеют, немедленно избавьтесь от них. Если одежда прилипла к коже, аккуратно срежьте или снимите её.
• Приложите к поврежденным участкам сухой лед или используйте холодную воду.
• Обработайте поврежденные участки тела мазью от ожогов.
• В случае серьезных травм вызовите скорую помощь.

Нейтрализация химических ожогов

• Промойте пораженное место сильным потоком воды. Не обрабатывайте рану маслом.
• Если ожог вызван негашеной известью или серной кислотой, обработайте его сухой салфеткой; использование воды недопустимо.
• Нанесите стерильную антисептическую повязку.

В случаях тяжелых ожогов лечение вне стационара требует специальных знаний и навыков. Если таких знаний нет, лучше сразу обратиться к врачу.

Степень ожогов

Существует три основные степени ожогов: первая, вторая и третья. Каждая степень оценивается по серьезности повреждения кожи: первая степень — наименее серьезная, третья — наиболее серьезная.

Признаки повреждений:

• Ожоги первой степени: поражен эпидермис, кожа красная и слегка отечная.
• Ожоги второй степени: образуются волдыри и наблюдается отслоение кожи.
• Ожоги третьей степени: некроз тканей, кожа белая, образуется корка.

Существует также четвертая степень ожога, которая включает все симптомы третьей степени. Повреждения проникают глубже, затрагивая сухожилия и кости, что приводит к образованию шрамов.

Химические и электрические ожоги требуют немедленной медицинской помощи, так как могут повлиять на внутренние органы, даже если внешние повреждения незначительны.

Тип ожога не зависит от причины его возникновения. Ошпаривание, например, может вызвать термический, химический или физический ожог в зависимости от температуры жидкости и времени контакта с кожей.

Лечение после ожогов

Если вы получили легкие повреждения, их можно нейтрализовать самостоятельно. Зная, как обрабатывать поверхностные раны, вы сможете справиться с этим.

Мазь или гель от ожогов кипятком эффективно помогают при кухонных травмах. В случае ожогов второй или третьей степени необходимо стационарное лечение под наблюдением врачей. Терапевт подскажет, чем обработать ожог и как лечить волдыри.

Как лечить ожоги с волдырями в домашних условиях

• Не прокалывайте волдырь — это может вызвать инфекцию.
• Промойте ожог под прохладной проточной водой.
• Нанесите противоожоговый крем или гель с обезболивающим эффектом тонким слоем.
• Наложите бинт на место ожога после обработки.
• Обрабатывайте ожог с волдырем и меняйте повязку ежедневно.

Восстановление кожи после ожога

Что помогает при ожогах, так это строгое соблюдение гигиены и регулярная обработка раны.

После травмы на коже образуется волдырь, наполненный прозрачной плазмой, которая может просачиваться через поврежденные ткани. Правильная обработка помогает избежать воспаления и нагноения, что ускоряет регенерацию.

Уже через несколько дней пузыри начнут спадать и отшелушиваться, под ними будет образовываться новая кожа. В это время раны могут чесаться, но касаться пораженного участка нельзя — к концу первой недели зуд пройдет сам собой.

Если рану запустить, может развиться нагноение, сопровождающееся повышением температуры, слабостью и ознобом. В этом случае регенерация кожных покровов затянется на недели, возможно появление уплотненных наростов и валиков.

Как предотвратить появление рубцов после ожога?

Рубцы от ожогов формируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Однако их можно предотвратить, если вовремя применять противорубцовые гели и мази, а также специальные силиконовые покрытия для ран и увлажняющие кремы.

Лечение рубцов и шрамов после ожогов

Если вы хотите избавиться от последствий ожога, важно понимать, что при серьезных повреждениях кожи шрам останется. В таких случаях необходима помощь косметолога для восстановления нормального вида кожи.

Обычно применяется метод иссечения рубца с последующим наложением косметических швов. После снятия швов поврежденный участок обрабатывают мазями, которые предотвращают образование новых шрамов.

Для сложных случаев, например, при ожогах кипятком, используется лазерная шлифовка. Современное оборудование позволяет полностью удалить шрамы и добиться идеального состояния кожи. При незначительных ожогах рекомендуется химический пилинг с фруктовыми кислотами.

Средства от ожогов

Чем лечить ожог и какую помощь можно оказать самостоятельно в полевых или домашних условиях?

Для незначительных повреждений, например, при кратком контакте с горячей кастрюлей, подойдут кремы, такие как Левомиколь или Спасатель. Декспантенол эффективен при ожогах первой степени. При более серьезных повреждениях кремы следует использовать только в качестве профилактики.

Спреи и гели, например, противоожоговый Гидрогель Burnshield, более эффективны, так как лучше впитываются в кожу. Эти препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

Также существуют специальные противоожоговые повязки, которые рекомендуются для использования на открытом воздухе. Они защищают рану от грязи и пыли.

Что нельзя использовать для лечения ожога

При получении ожога любой степени не рекомендуется использовать:

• масло;
• мед и прополис;
• лед;
• зубную пасту;
• химические вещества.

Чтобы снизить риск общих ожогов

Чтобы снизить риск ожогов в быту, достаточно следовать нескольким рекомендациям:

• Не оставляйте готовящуюся или уже приготовленную пищу на плите без присмотра.
• Размещайте сковородки на плите так, чтобы рукоятки были обращены к задней части.
• Храните горячие жидкости в недоступном для детей и животных месте, так как кипяток часто вызывает термические ожоги.
• Не храните электрические приборы рядом с водой.
• Не готовьте в легковоспламеняющейся одежде.
• Ограничьте доступ детей к электро- и газовым приборам.
• Закрывайте неиспользуемые розетки защитными колпачками.
• Не курите в доме.
• Регулярно проверяйте и обслуживайте датчики дыма, заменяйте батарейки.
• Оснастите дом или квартиру огнетушителем.
• Химикаты, вызывающие химические ожоги, должны храниться в недоступном для детей и животных месте.

Куда обратиться при ожоговых травмах?

Не всегда удается эффективно справиться с волдырями от ожогов или оказать необходимую помощь в домашних условиях. В таких случаях не стоит заниматься самолечением.

При осложнениях следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Специалист назначит необходимые анализы, определит степень ожога и разработает курс лечения с учетом специальных средств.

Рефлюксная болезнь: не просто изжога

Вспомните детство: как часто дети соревнуются, кто громче отрыгнет. В некоторых странах это даже считается хорошим тоном — рыгнуть после вкусного ужина. Но может ли частая отрыжка нарушить работу организма? Ответ однозначен: спонтанный заброс желудочного содержимого в пищевод приводит к неприятным последствиям.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако о нем редко говорят, так как многие не считают это серьезной проблемой.

Между тем, до осложнений — один шаг. Важно помнить, что в желудке находится агрессивная среда, предназначенная для переваривания пищи. Желудок защищен от этих жидкостей, а органы выше него — нет. Частый заброс желудочного содержимого может повредить пищевод, гортань, трахею и бронхи.

Из-за чего начинается заболевание

Природа устроила так, что пища движется в одном направлении, и обратный поток возможен только в случае рвоты. Даже если съесть кусок мяса и запить его молоком, а затем повиснуть вниз головой, содержимое желудка не вывалится. Хотя это может быть неприятно, желудок удержит пищу.

Это возможно благодаря двум клапанам: верхнему — глоточному, который не позволяет пище вернуться в глотку, и нижнему — кардиальному, который предотвращает заброс из желудка в пищевод. Однако есть факторы, из-за которых эти клапаны могут ослабить контроль и позволить содержимому желудка вернуться. Рассмотрим их.

• Курение. Вещества, выделяющиеся при горении табака, расслабляют сфинктеры.
• Употребление кофеина. Это касается кофе, чая и колы.
• Употребление алкоголя. Он действует как местно (обжигающе), так и системно (расслабляет центральную нервную систему).
• Питье газировки. Газ, выделяющийся из жидкости, может вытолкнуть ее обратно.
• Некоторые лекарства, влияющие на гладкую мускулатуру, такие как антагонисты кальция (верапамил), спазмолитики (папаверин), нитраты и анальгетики.
• Быстрое принятие пищи может привести к заглатыванию воздуха, который затем выходит вместе с кислым содержимым.
• Диафрагмальная грыжа.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Повышение внутрибрюшного давления. Например, при беременности давление в животе растет, а гормоны расслабляют сфинктеры. Беременные пациенты имеют высокий риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути. К повышению давления также приводят новообразования, асцит, ожирение и вздутие кишечника.

Симптомы рефлюксной болезни

Симптомы выброса желудочного содержимого легко предсказать, зная свойства соляной кислоты. Если вы не уверены, вспомните, как впервые пробовали водку: она жгла рот, вы закашлялись, и внутри было неприятно. Люди с регулярным забросом испытывают похожие ощущения, но в обратном порядке.

Главный симптом — изжога. Жжение начинается примерно через 1,5 часа после еды, поднимаясь от желудка к глотке. Вонючая отрыжка вызывает недовольство у близких.

Запах часто становится причиной обращения к врачу. Люди терпят боли и жжение, но неприятный запах изо рта заставляет их лечить зубы и проходить обследования.

Кислое содержимое может попадать в дыхательные пути, вызывая ночные пробуждения от нехватки воздуха. Это может привести к хроническому бронхиту, аспирационным пневмониям или бронхиальной астме.

Регулярные ожоги пищевода вызывают воспаление, которое меняет клеточный состав. Нежные ткани слизистой оболочки заменяются грубой соединительной тканью, образуются рубцы, сужающие пищевод. Каждый прием пищи становится болезненным и замедленным, что очень неприятно.

Как лечить ГЭРБ

Лечение этого состояния начинается с изменения поведения и привычек.

Во-первых, стоит отказаться от курения, алкоголя и ненормативной лексики. Шутка, но в ней есть доля правды. Итак:

• Бросьте курить.
• Ограничьте потребление крепких алкогольных и кофеиновых напитков.
• Питайтесь «по фэн-шую»: 4-6 раз в день небольшими порциями. Это соответствует многим диетам.
• По возможности откажитесь от бандажей. Хотя их носят для снижения риска послеоперационных грыж или поддержки позвоночника, они увеличивают внутрибрюшное давление, поэтому взвесьте риски.
• Поднимите головной конец кровати. Если у вас нет реанимационной койки, купите более объемные подушки.
• Обсудите с врачом возможность замены препаратов, снижающих тонус кардиального сфинктера (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
• В остром периоде заболевания избегайте физической нагрузки и поднятия тяжестей, особенно упражнений, повышающих внутрибрюшное давление (например, тренировки мышц брюшного пресса).

По поводу медикаментозного лечения

Доказана эффективность и безопасность ингибитора протонной помпы — омепразола и его аналогов. Однако он будет малоеэффективен, если агрессивным фактором является не желудочный сок, а желчные выделения. В таком случае врач, скорее всего, назначит урсодезоксихолевую кислоту и прокинетики (например, домперидон).

Это общая схема, и все очень индивидуально. Лучше пройти обследование и получить точное лечение, чем тратить деньги на препараты с неопределённым эффектом и рисковать побочными действиями.

Будьте здоровы!

Владимир Шпинев

Товары по теме: омепразол, домперидон, уросфальк, уросан

Фото: istockphoto.com

Литература:

1. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
2. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
3. Baas, «Geschichte d. Medicin».
4. https://sprosivracha.com/questions/423477-chem-lechit-himicheskiy-ozhog-zheludka.
5. https://paramedic.ua/lechenie-oshogov.
6. https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/reflyuksnaya-bolezn5f322c2107642248c30e9953/.
7. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
8. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO как дополнительный материал для разработки систем доставки лекарств с контролируемым высвобождением: сравнительная оценка новых интерполимерных комплексов с сополимерами Eudragit® L 100. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
9. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
10. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.