Причины и факторы развития

Главные причины появления андрогенной алопеции (АГА):

• повышенная чувствительность волосяных фолликулов к мужскому гормону ДГТ;
• высокий уровень мужских гормонов в крови;
• активность 5-альфа-редуктазы, преобразующей тестостерон в ДГТ.

Кроме гормональных нарушений, к АГА могут приводить:

• генетическая предрасположенность;
• эндокринные расстройства;
• инфекции;
• заболевания печени и поджелудочной железы;
• болезни репродуктивной системы;
• опухоли, вырабатывающие мужские гормоны;
• прием определенных лекарств (стероиды, гормональные контрацептивы, антибиотики);
• воспаления кожи;
• менопауза у женщин;
• стресс;
• нехватка витаминов и микроэлементов.

Начальные стадии заболевания у женщин и мужчин

Часто несколько факторов одновременно способствуют развитию болезни. О начале андрогенной алопеции можно судить по следующим признакам:

• сухость и ломкость волос;
• появление перхоти;
• поредение волос;
• развитие воспалительных и грибковых заболеваний кожи, таких как себорея.

Схема лечения андрогенной алопеции у женщин

Многие мужчины сталкиваются с облысением в молодом возрасте. Женщины, заметившие симптомы, часто впадают в панику и спешат в салоны, используя народные средства. Однако важно не паниковать, так как стресс может усугубить проблему. Лучше обратиться к трихологу.

Следует помнить, что ни чудо-маски, ни специальные шампуни не вылечат андрогенную алопецию. Они могут временно замедлить выпадение волос, но не решат проблему. При первых симптомах стоит обратиться к врачу и следовать схеме лечения:

• Визит к трихологу.
• Медицинское обследование (включая гинеколога и эндокринолога).
• Выяснение причин заболевания.
• Устранение этих причин.
• Лечение у трихолога.
• Восстановление волос.

Существует множество эффективных методов лечения алопеции, от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства. Главное — не упустить момент, когда болезнь становится необратимой.

К сожалению, на первые признаки мы часто не обращаем внимания. Если волосы становятся тонкими и выпадают больше обычного, мы просто меняем шампунь или используем домашние средства. Проблема становится очевидной, когда волосы становятся пушковыми, а на проборе появляются заметные проплешины. Чтобы избежать этого, не откладывайте визит к врачу при первых тревожных симптомах. Это поможет избежать необходимости носить парик или делать пересадку волос.

Лечение алопеции

Существует несколько методов лечения андрогенного и андрогенетического поредения волос:

• Лекарственная терапия. Для лечения андрогенной алопеции эффективны два препарата: финастерид (назначается только мужчинам) и миноксидил для наружного применения.
• Лазерная терапия. Она может проводиться как в домашних условиях (лазерная расческа), так и в клинике с использованием мощных установок. Однако эффект от лечения, как и от лекарств, исчезает после прекращения курса.

• Трансплантация волос. Пересадка осуществляется из зон, не подверженных воздействию дигидротестостерона (например, с затылка). Существует несколько методов: STRIP, FUE и HFE.

  • STRIP-метод включает извлечение графтов (лоскутков кожи с фолликулами) и их вживление в область облысения. Этот метод болезненный и оставляет заметные рубцы.

  • FUE (Follicular Unit Extraction) менее травматичен, но также оставляет рубцы, так как пробойник для извлечения графтов достигает нескольких миллиметров.

  • HFE (Hand Follicular Extraction) объединяет преимущества FUE и FUI (Follicular Unit Implantation). Этот безоперационный метод минимально травмирует донорскую область, так как фолликулы извлекаются по одному с диаметром иглы до 0,9 мм. Процедура проходит в один день с использованием микрохирургических инструментов, и ранки заживают через несколько дней. Через три-четыре недели фолликулы приживаются, и начинается рост волос. Через полгода после трансплантации методом HFE пациент получит густые волосы.

Метод HFE позволяет достичь высокой плотности фолликулов (до 80 на см² и до 120 на см² при повторной процедуре) и естественного угла наклона роста волос.

В клинике HFE в Москве вы можете получить услуги по пересадке волос при андрогенетической алопеции и других типах.

Врач-трихолог.

Квалификация врача

В 2011 году окончила РНИМУ им. Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело».

В 2012 году прошла интернатуру по дерматовенерологии на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Затем завершила клиническую ординатуру по дерматовенерологии в РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Открытый взгляд и кукольные глазки

Во все времена большие глаза считались красивыми и кукольными. Поэтому многие стремятся увеличить их размер и сделать взгляд более открытым. Открытый взгляд придаёт внешности молодость и свежесть.

Манипуляции с внутренним уголком глаза (эпикантусом) предпочитают пациенты с азиатской внешностью, желающие сгладить эту особенность. Часто они также хотят слегка опустить внешний угол глаза, если он слишком приподнят, что делает взгляд более открытым и европейским.

Пациенты с европейской внешностью чаще прибегают к кантопексии или кантопластике по возрастным показаниям, когда уголки глаз и веки начинают опускаться, придавая взгляду угрюмый и строгий вид.

Особенности андрогенной алопеции у женщин, детей и мужчин

Андрогенная алопеция затрагивает как женщин, так и мужчин, но симптомы и причины заболевания различаются.

• У мужчин заболевание начинается с поредения волос на висках, затем распространяется на затылок и лоб, а в конечном итоге затрагивает центрально-теменную область. Без лечения это может привести к полному облысению.
• У женщин андрогенная алопеция не приводит к полному облысению. Основные симптомы – поредение волос на темени, их тонкость и ломкость.
• Главными причинами андрогенной алопеции являются половые гормоны и наследственность.
• При нормальном уровне андрогенов облысение у женщин происходит по женскому типу, а при повышенном – по мужскому.
• Женская алопеция обычно проявляется в возрасте от двадцати до тридцати лет.
• Полностью избежать андрогенизации возможно только при своевременном и полном лечении.

Важно понимать, что наружные препараты от выпадения волос и частые посещения косметических салонов дают лишь временный эффект, в то время как заболевание продолжает прогрессировать. Избыточный тестостерон и его метаболиты могут негативно влиять на женский организм, вызывая серьезные изменения в внешности, яичниках, мышцах и психике. Лечение андрогенной алопеции включает несколько этапов:

• Выявление причин заболевания.
• Прекращение процесса выпадения волос.
• Восстановление функции волосяных фолликулов.

Эффективность лечения зависит от стадии заболевания. Процесс развития андрогенной алопеции может быть быстрым, поэтому важны не только месяцы, но и недели и дни.

Не занимайтесь самолечением и не теряйте время! Чем быстрее вы обратитесь к трихологу, тем больше шансов на успешное лечение.

Типы андрогенной алопеции

• Подкова. Это наиболее распространенный признак заболевания. Обычно выпадение волос начинается на всей голове, особенно в области лба и висков. По бокам появляются участки без волос, напоминающие английскую букву M. Затем редеет лобно-теменная часть, и при взгляде сверху видно облысение в форме подковы.

• Гнездо. Сначала редеют волосы в лобной части, затем происходит обильное выпадение, образуются залысины. На темени головы формируется «о-образный» участок, где волосы полностью отсутствуют.

• Смешанный тип. Этот тип встречается чаще, чем андрогенное выпадение волос по типу гнезда. Волосы редеют в лобно-теменной части и на макушке, появляются облысевшие участки в форме гнезда и буквы «M». Если не остановить процесс, может образоваться подкова.

Андрогенное выпадение волос у мужчин

Основной причиной заболевания считается разрушительное воздействие избыточного тестостерона на поврежденные фолликулы.

Под воздействием андрогенов фолликулы постепенно уменьшаются в размерах, атрофируются и рассасываются. Такому виду облысения подвержены мужчины, предрасположенные к выпадению волос.

Особенности андрогенного облысения у женщин

Андрогенное облысение у женщин — распространенное заболевание. Оно начинается с равномерного выпадения волос, и многие женщины не подозревают о его наличии, хотя это может указывать на повышенный уровень мужских половых гормонов.

Женщина может долго искать причины выпадения волос, не догадываясь о настоящей. Когда в лобно-теменной области становится заметным прореживание, можно уверенно говорить о наличии андрогенного облысения. В этом случае необходимо немедленно начать лечение.

Лечение должно быть комплексным. Эффективны препараты против облысения, которые наносятся на волосы, но для решения проблемы также важно устранить гормональный дисбаланс и внутренние проблемы.

Медицинские препараты

Чтобы спасти волосы, необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит индивидуальное лечение. Лекарства помогают остановить выпадение волос и назначаются трихологом после тщательного обследования.

Врач также подбирает препараты, которые останавливают облысение и стимулируют рост новых волос. Эти средства втираются в кожу головы дважды в день — утром и вечером. Лечение может длиться несколько месяцев, а в некоторых случаях — более года.

Лазерное лечение и пересадка волос

В клиниках применяются современные лазерные установки для эффективного лечения, обеспечивающего быстрые результаты. В домашних условиях используется лазерная расческа.

Приемы маскировки лысины

Чтобы парик выглядел как натуральные волосы, его обычно изготавливают на заказ, что стоит недешево. Массовые парики часто заметны.

Текстурная стрижка на волосах с первыми признаками облысения может скрыть проблему, добавляя объем благодаря многослойности. Например, такую стрижку носит Джефри Мак Конахью. Неряшливая укладка создает «легкий беспорядок» и отвлекает от проблемы, как у актера Джереми Пайвена. Стрижка «под ястреба» идеально подходит тем, у кого появились залысины на висках, как у Джуда Ло.

Стрижка под машинку выглядит стильно и не акцентирует внимание на проблемных участках. Такой выбор сделал Двейн Джонсон.

Для загущения волос применяют специальные косметические препараты с микроволокнами хлопка, вискозы или кератина. Эти волокна прилипают к собственным волосам, придавая объем и скрывая просвечивающую кожу головы.

Важно правильно подобрать цвет камуфляжных волокон, чтобы он сочетался с цветом собственных волос. После нанесения можно делать укладку и использовать средства для стайлинга.

Это экстремальный вариант.

Андрогенетическая алопеция – симптомы

В зависимости от типа выпадения, потеря волос может затрагивать разные участки головы и проявляться с различной интенсивностью. Первые симптомы андрогенетической алопеции проявляются характерно: облысение начинается с небольших пятен во фронтальной области. Это не типично для женщин, у которых наблюдается потеря густоты на верхушке головы, но граница волос на лбу сохраняется. Густота волос заметно уменьшается на несколько сантиметров к верхней части.

Поэтому это состояние сравнивают с облысением мужского типа. Потеря волос на лбу характерна для мужчин и зависит от гормонов.

Диагностика: анализы и исследования

При симптомах потери волос необходимо обратиться к трихологу. Специалист может рекомендовать консультацию эндокринолога и гинеколога (для женщин). Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и специальные обследования.

Лабораторные исследования:

• Развернутый анализ крови для выявления нарушений иммунной системы.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
• Определение уровня тестостерона и дигидротестостерона (при повышенных показателях).
• Концентрация адренокортикотропного гормона — при подозрении на патологию эндокринных желез.
• Определение ферритина в плазме крови.
• Реакция Вассермана для исключения сифилиса.
• Иммунограмма с определением уровня лимфоцитов (Т и В), который снижается при гнёздной алопеции.

Инструментальные методы и диагностические тесты:

• Проба с тракцией (потягиванием) волос.
• Исследование стержня волоса под микроскопом.
• Проба на дерматомикоз (грибковая инфекция) — изучение очагов шелушения с помощью гидроксида калия.
• Биопсия кожи головы с микроскопическим анализом для исключения грибковых заболеваний, рубцовой алопеции на фоне саркоидоза, лишая и красной волчанки.
• Спектральный анализ волос — исследование на наличие и концентрацию химических элементов.
• Трихограмма или фототрихограмма для выявления увеличенного количества телогеновых волос (не растущих). Для андрогенетического облысения характерно наличие диспластических (уменьшенных в размере) волосяных фолликулов.

Фототрихограмма помогает дифференцировать андрогенную алопецию от других видов облысения.

Для выяснения причин повышенной выработки андрогенов назначаются ультразвуковое обследование яичников или надпочечников и компьютерная томография головного мозга.

Дифференциальная диагностика с диффузной алопецией: как отличить

Андрогенное облысение необходимо отличать от диффузной алопеции, которая включает группу заболеваний с равномерной потерей волос, не связанной с андрогенами. Причины диффузного облысения могут быть физиологическими (беременность, лактация, стресс, послеоперационное состояние, прием некоторых препаратов) или связаны с патологическими процессами в организме. В отличие от диффузного, облысение по мужскому типу затрагивает андрогенозависимые области головы: лобную, теменную и височную.

Часто андрогенную алопецию путают с андрогенетической, хотя у этих состояний разные причины и механизмы. Генетика играет ключевую роль в андрогенетическом облысении, вызывая гиперчувствительность волосяных фолликулов к дегидротестостерону, что приводит к их уменьшению и потере функциональности. В то время как андрогенная алопеция возникает из-за резкого сокращения фазы анагена из-за избытка дегидротестостерона.

Диагностика и лечение андрогенного облысения

Диагностика андрогенной алопеции у женщин начинается с обследования организма.

Специалист проведет:

• микроскопию волосяных фолликулов;
• фототрихограмму;
• анализ уровня половых гормонов;
• анализ уровня гормонов щитовидной железы.

На основе результатов обследования назначается лечение. Если удается выявить первопричину изменения гормонального фона, специалисты рекомендуют препараты для восстановления гормонального баланса. Обычно применяется комплексное лечение, включающее косметологические процедуры, физиотерапию и медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение является важной частью терапии. Специалисты рекомендуют при андрогенной алопеции использовать препараты, блокирующие действие мужских половых гормонов.

Спиронолактон

Таблетки «Спиронолактон», изначально разработанные для лечения сердечной недостаточности, пользуются большим спросом. Благодаря антиандрогинным свойствам, они помогают приостановить выпадение волос. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда препарат полностью останавливал процесс облысения.

Миноксидил

Врачи считают «Миноксидил» доступным и надежным препаратом, изначально предназначенным для лечения повышенного давления. Его наносят на пораженные участки кожи головы несколько раз в день. Лечебный эффект проявляется не сразу, а через несколько месяцев. Специалисты рекомендуют использовать «Миноксидил» от четырех месяцев до года.

Витамин PP (никотиновая кислота)

Никотиновая кислота, или витамин РР, эффективно помогает при андрогенной алопеции. Она улучшает кровообращение в коже головы, что способствует поступлению полезных веществ. В результате волосы становятся здоровее, а на поврежденных участках появляется пушок.

Никотиновая кислота доступна в ампулах, но инъекции не требуются. Средство наносят прямо на кожу головы.

Циметидин

Прием «Циметидина» оказывает положительный лечебный эффект. Эти таблетки блокируют андрогены, способствующие облысению, поэтому их следует принимать только женщинам.

Эсвицин

При андрогенной алопеции рекомендуется использовать эсвицин. Это косметическое средство питает волосяные луковицы витаминами и микроэлементами. Эсвицин не только активирует рост волос, но и улучшает их качество: волосы сохраняют влагу и становятся менее ломкими.

Специалисты не рекомендуют использовать этот препарат беременным и кормящим женщинам.

Лазерная терапия

В некоторых случаях женщины используют лазерную терапию для борьбы с облысением. Эта процедура особенно эффективна при алопеции, вызванной гормональным дисбалансом. Лазерное лечение дает хорошие результаты, если его применять в сочетании с основной терапией.

Лечение облысения лазером занимает много времени. Пациенты проходят многомесячный курс, включая процедуры 2-3 раза в неделю. Первый результат становится заметным не раньше чем через 3 месяца: начинают расти тонкие волоски, напоминающие пушок. Со временем, когда фолликулы укрепляются, волосы становятся крепкими и здоровыми. Для отслеживания динамики врачи регулярно делают снимки головы.

Положительный эффект лазерной терапии обусловлен тем, что световые лучи, проникая в зону роста волос, улучшают местное кровообращение.

Хирургические методы

В сложных ситуациях специалисты рекомендуют трансплантацию волос. Эта операция является дорогостоящей. Если все пройдет успешно, новые волосы приживутся в течение двух недель и начнут расти, как натуральные.

Методы лечения андрогенетической алопеции у женщин и его особенности

В отличие от облысения у мужчин, где повышенный уровень тестостерона может быть нормой, андрогенетическая алопеция у женщин чаще требует терапии.

Лечение обычно комплексное и включает медикаменты, аппаратные методики, наружные средства и, в крайних случаях, трансплантацию волос. Рассмотрим подробнее каждый из этих методов.

Если обследование не выявило заболеваний надпочечников, щитовидной железы и яичников, требующих отдельного лечения, можно говорить о временном гормональном сбое. В таких случаях врач обычно назначает эстрогеносодержащие препараты для выравнивания гормонального баланса. Иногда этого достаточно для решения проблемы. Также назначаются витаминно-минеральные комплексы с акцентом на витамины группы В.

Для ускорения восстановления волос применяются кремы и гели с ретином А, которые стимулируют рост и развитие волосяных фолликулов.

Если на момент диагностики выпало более половины волос, требуется более серьезное лечение: назначаются иммуносупрессанты, лазерная терапия и ультрафиолетовое облучение, а также может быть рекомендована трансплантация волос.

Профилактика андрогентической алопеции у женщин

Женщины чаще, чем мужчины, подвергают волосы внешним воздействиям: используют фены, щипцы, лаки и гели, делают начесы и окрашивают волосы, не говоря уже о химических завивках. Эти манипуляции могут способствовать выпадению волос, поэтому следует быть осторожными, если вы находитесь в группе риска.

Профилактика андрогенетической алопеции у женщин включает использование качественной косметики, аккуратное расчесывание и регулярные ухаживающие процедуры. Важно также следить за сбалансированным питанием, принимать витамины и, если вы используете противозачаточные препараты, делать это под контролем врача-гинеколога.

Если профилактика и лечение не помогли, остается крайняя мера — трансплантация волос. Среди различных методов пересадки волос выделяется технология HFE. Этот метод высокоэффективен: пересаженные волосы хорошо приживаются и активно растут. Он также отличается низкой травматичностью благодаря использованию микроинструментов. После процедуры HFE практически не наблюдается кровоточивости или воспаления, а анестезия часто не требуется. Процедура может длиться восемь часов и более, но после нее пациентка может сразу вернуться домой и вести привычный образ жизни, за исключением рекомендаций врача по уходу за волосами.

Врач-трихолог

Повышение квалификации

Прошла курс повышения квалификации по специальности «Косметология» в Медицинском Институте им. Сеченова.

В 2015 году повысила квалификацию по специальности «Трихология» в Институте Пластической Хирургии и Фундаментальной Косметологии.

В 2019 году прошла курс повышения квалификации по специальности «Дерматовенерология» в ГБУЗ МО МОНИКИ им. Владимирского.

Являюсь дипломированным специалистом и постоянным участником международных и российских семинаров, форумов и конгрессов по эстетической медицине.

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

Диагностика

Для диагностики избытка или недостатка андрогенов необходимо обратиться к трихологу и сдать соответствующие анализы. Врач соберет анамнез, в котором важно указать, когда началось выпадение волос и в каких зонах головы.

Во время приема следует подробно рассказать о семейном анамнезе, особенно о наличии подобных проблем у родственников. Трихолог осмотрит волосистую часть головы и очаги поражения, а также оценит состояние кожи.

Следующий этап — трихоскопия, которая включает компьютерную диагностику волосяных луковиц под микроскопом. Для этого берутся волосы из теменной и затылочной областей головы.