Классификация и признаки заболевания

Кератомы имеют разнообразную окраску: вишневую, желтую, розовую и черно-коричневую. Они могут быть плоскими или выпуклыми, размером до 6 см, с четкими очертаниями. Чаще всего заболевание затрагивает:

• шею и лицо;
• волосистую часть головы;
• тыльную поверхность кистей;
• предплечья;
• наружные половые органы.

Образования напоминают небольшие бородавки, сросшиеся вместе и покрытые тонкой сухой коркой. Со временем корка может утолщаться, кровоточить и трескаться. Кератомы бывают круглыми, овальными или в форме заостренного купола с гладкой поверхностью.

Существуют несколько типов кератом:

1. Раздраженная — при гистологическом исследовании выявляется скопление лимфоцитов в области бородавки.
2. Аденоидная — сплетенные нити пигментированного эпителия, часто с небольшими кистами.
3. Кератотическая папиллома — небольшое скопление ороговевших кист.
4. Бородавчатоподобная форма себорейного кератоза — пигментированные образования на предплечьях и тыльной стороне кистей, почти не выступающие над поверхностью кожи.
5. Кожный рог — редкая патология, чаще встречающаяся у пожилых. Это цилиндрическое образование, сильно выступающее над кожным покровом. Может быть первичным или вторичным, вызванным воспалительным процессом в тканях опухоли. Вторичный кожный рог представляет опасность и может перейти в злокачественную форму.
6. Светлоклеточная меланоакантома — округлая плоская бляшка, чаще всего образующаяся на ногах.
7. Лихеноидная себорейная кератома — напоминает воспаленный плоский лишай.

Виды кератом

Дерматологи выделяют различные виды кератом в зависимости от их проявлений и причин появления. Наиболее распространенной формой является синильный (старческий) кератоз, который выглядит как светло-коричневое пятно. С течением времени оно темнеет, становится рыхлым и может образовывать кисты из-за закупорки волосяных фолликулов. Ороговевшая кожа приобретает бугристую, шероховатую поверхность и начинает шелушиться. При повреждении кератома может кровоточить, вызывать боль и воспаление.

Более опасным является ангиокератома, которая проявляется в виде узелков красного, синего или черного цвета. Она образуется из клеток дермы и сосочкового слоя, затрагивая сосудистую сетку. Это самая мелкая из кератом (1-10 миллиметров), без четких границ, и может встречаться у новорожденных. Другие распространенные виды кератоза включают:

• фолликулярный;
• себорейный;
• актинический;
• солнечный;
• кожный рог.

Фолликулярный кератоз

Узел с четкими границами представляет собой фолликулярный кератоз кожи. Его размер не превышает 1,5 см, а цвет — телесный или розовый. Этот тип кератомы имеет неровную поверхность с мелкими бугорками и слегка возвышенным основанием. В центре может быть углубление, ведущее к корню, или плоская серебристая чешуйка. Кератоз обычно располагается на щеках, губах, носогубных складках, голове, а реже — на теле, ладонях и ногах.

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз кожи отличается медленным и редким ростом. Пятно имеет желтоватый оттенок и достигает 3 см в диаметре. Оно обладает плотной поверхностью с коростами. Со временем пятно растет, становится многослойным и покрывается сальной коркой. Его толщина может достигать 1,5 см, а поверхность трескается, приобретая темно-коричневый или черный цвет. Себорейный кератоз локализуется на груди, спине и волосистой части головы, реже – на лице и шее.

Актинический кератоз

Симптомы актинического кератоза проявляются в виде неровного шероховатого пятна, которое со временем превращается в грубую красно-коричневую «чешую». Кератомы на коже обычно одиночные, достигают размера до 2 см, шелушатся и приподнимаются над кожей. Пятна растут медленно, не вызывая зуда и шелушения. Кератоз может исчезать самостоятельно или появляться вновь при механических воздействиях.

Солнечный кератоз

Солнечный кератоз проявляется множеством мелких шелушащихся пятнышек, слегка возвышающихся над эпидермисом. Со временем они превращаются в бляшки с легко отделяющимися чешуйками, имеющими твердый и грубый вид. Этот тип кератоза, вызванный излучением, считается предраковым и локализуется на лице, спине, подошвах ног и кистях рук. Солнечные кератомы классифицируются по клиническим проявлениям на следующие формы:

• Эритематозная обычная – очаг с жесткими сухими чешуйками и четко очерченными краями, может иметь красный венчик вокруг.
• Кератотическая папулезная – утолщение рогового слоя, под чешуйками видна красная тонкая кожа.
• Бородавчатая папилломатозная – область покрыта желтыми чешуйками.
• Пигментная общая – коричневые шершавые пятна с большим количеством чешуек.
• Пролиферативный кератоз – высокая овальная бляшка красного цвета, достигающая 4 см.

Кожный рог

Кожный рог — это разновидность солнечной кератомы. Сначала он выглядит как серое или коричневое пятно, которое постепенно покрывается ороговевшими элементами. Внешний вид представляет собой выпуклый бугорок, сильно возвышающийся над кожей, с крошащимися участками и шелушением. Некоторые новообразования кератоза могут выглядеть как плотные плоские серебристые бляшки. Патологии локализуются на лбу, губах, носу, веках, слизистых, половых органах, волосистой части головы и ушах.

Этиология заболевания и виды

Причины возникновения кератомы связаны со старением кожи и воздействием ультрафиолетового излучения. В норме кожа регенерирует, и верхний слой отмирает, что происходит незаметно для человека, так как частички эпидермиса стираются об одежду. Ороговевшая кожа состоит из чешуек кератина.

Обновленный слой кожи формируется из кератиноцитов. Процессы отмирания и формирования нового слоя обычно сбалансированы. Однако с возрастом и под воздействием других факторов этот процесс нарушается, что приводит к образованию уплотнений.

Кератома может развиваться под влиянием следующих факторов:

• Ультрафиолетовые лучи, особенно на открытых участках тела.
• Гормональные изменения, особенно у женщин в период климакса.
• Длительный прием антибактериальных препаратов и диуретиков.
• Наследственные предрасположенности.
• Травмы кожи.
• Недостаток витаминов, особенно витамина А.
• Наличие невусов, веснушек и других пигментных изменений, влияющих на регенерацию эпидермиса.

Кератома не считается опасным заболеванием, но при травмах или длительном воздействии УФ-излучения может переродиться в рак. Малигнизация наблюдается в 19% случаев.

Опасные признаки кератомы включают:

• Быстрый рост новообразования.
• Кровоточивость без механических повреждений.
• Болевой синдром, связанный с изменением клеточного состава.
• Воспаление и зуд.

Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу для удаления кератом и проведения гистологии.

Некоторые раковые заболевания кожи, схожие с кератомой, могут оставаться без внимания и не лечиться. Онкология может развиваться, и злокачественные клетки распространяются по организму.

Множественные кератомы могут указывать на рак внутренних органов. Все подозрительные новообразования должны быть осмотрены онкологом и при необходимости удалены.

Народная медицина

Лечение себорейного кератоза народными средствами можно сочетать с основной терапией. Наиболее эффективные рецепты:

1. Смешайте 4 ст. л. шелухи лука и 200 мл уксуса. Перелейте в бутылку с плотно закрывающейся крышкой и оставьте в темном месте на неделю. Процеженным настоем пропитайте марлевый тампон и прикладывайте к пораженному месту на 30 минут.

2. Кусочек прополиса раскатайте и приложите к бородавке, зафиксировав повязкой или пластырем. Компресс оставьте на 2−3 дня, затем замените на новый. Курс — не менее недели.

3. Сырой картофель натрите на терке до состояния кашицы и заверните в сложенную вдвое марлю. Компресс держите 3 часа, заменяя картофельную кашицу на свежую каждые 60 минут.

4. Листья алоэ старше пяти лет эффективны против кератом. Вымойте их и поместите в холодильник на несколько дней. Затем нарежьте на тонкие пластинки, приложите к бородавкам, закрепите повязкой и оставьте на 2−3 дня. Курс состоит из 3 процедур.

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз — это доброкачественное новообразование на коже, часто встречающееся у людей старше сорока лет. Обычно это небольшие пятна размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Цвет новообразований варьируется от телесного до черного, включая различные оттенки коричневого. Они могут быть плоскими или выступающими над поверхностью кожи, со временем принимая грибовидную форму. Внешний слой напоминает роговые чешуйки и со временем огрубевает.

Себорейный кератоз может появляться на груди, шее, лице и других частях тела, за исключением ладоней и подошв ног. Новообразования могут быть одиночными или группами, состоящими из нескольких близко расположенных бугорков.

Обычно они не вызывают беспокойства, лишь иногда могут вызывать легкий зуд. Развитие кератоза замедлено и может продолжаться десятки лет. Обычно, появившись, он остается на всю жизнь, но не перерастает в злокачественные опухоли.

Как лечить?

Тактику и методы лечения определяет дерматолог индивидуально, в зависимости от типа заболевания, его запущенности, локализации, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний, а также предпочтений пациента.

Наиболее эффективным методом остается удаление участка кератоза с сохранением здоровых тканей. Для иссечения новообразования применяются следующие методики:

• Криодеструкция.
• Лазерное удаление.
• Электрокоагуляция.
• Кюретаж.
• Хирургическое удаление.

Консервативные методы терапии направлены на облегчение симптомов, таких как сухость, раздражение и зуд кожи, а также на профилактику вторичных бактериальных осложнений при травматизации новообразования.

Медикаментозные препараты

Консервативные методы лечения себорейного кератоза менее эффективны, чем радикальное удаление. Они используются для облегчения состояния, профилактики новых кератом и предотвращения осложнений у пожилых людей. Медикаментозное лечение показано при множественных себорейных кератомах, которые не подлежат хирургическому вмешательству, а также пациентам, отказавшимся от радикальных методов.

Одним из популярных средств для лечения себорейного кератоза является Эсвицин, который содержит:

• Витамины
• Биостимуляторы
• Ферменты
• Микроэлементы

Такой состав помогает нормализовать обменные процессы в организме, улучшить выработку кожного сала и отрегулировать кератинизацию и отшелушивание эпидермиса.

Мази

В состав кремов и мазей от кератомы должны входить мочевина, витамины А, С и Е, салициловая и молочная кислота, а также другие компоненты для увлажнения и отшелушивания кожи.

Избавиться от себорейной кератомы на лице в домашних условиях можно с помощью масок из бадяги. Для этого выполните следующие шаги:

1. Смешайте 1 пакетик порошка с флаконом 3% перекиси водорода до получения однородной консистенции.
2. Нанесите смесь тонким слоем на очищенную кожу лица.
3. Дождитесь полного высыхания и смойте теплой водой массажными движениями.

Во время процедуры может ощущаться пощипывание и легкий зуд, после снятия маски кожа может покраснеть. Чтобы успокоить эти проявления и избежать сильного раздражения, сразу после процедуры обработайте лицо детской присыпкой и нанесите заживляющий крем, например, Д-Пантенол или Бепантен.

В домашних условиях

Лечить себорейный кератоз в домашних условиях можно, но только под контролем врача.

Перед использованием народных рецептов обязательно проконсультируйтесь со специалистом и убедитесь в правильности диагноза.

Народные средства

Существует множество эффективных народных рецептов от себорейного кератоза.

Вот самые популярные из них:

Сок алоэ. Свежий сок из листьев алоэ обладает смягчающим и отшелушивающим действием. Для удаления кератом ежедневно прикладывайте разрезанные листья к образованию на 10–15 минут. Оставшийся сок втирайте в пораженные участки массажными движениями.

Отвары трав. Ромашка, череда и шалфей, приготовленные отдельно или в смеси, используются для примочек, умывания и ванночек. Эти составы успокаивают раздраженную кожу, снимают зуд, обладают антисептическим действием и предотвращают бактериальные осложнения.

Сок чистотела. Для удаления бородавок смазывайте их соком молодого чистотела ежедневно. Будьте осторожны, чтобы не задеть здоровую кожу, так как чистотел может вызвать раздражение.

Актинический кератоз и мази

При актиническом кератозе лечение мазями должно проводиться под контролем врача, поскольку бляшки могут переродиться в опухоль. В легких случаях достаточно использовать мазь Календулы, а для более тяжелых форм дерматолог применяет средство Эм си пил.

Мазь календулы

Мазь с вытяжкой календулы размягчает ороговевший слой при кератозе и обладает ранозаживляющим и противовоспалительным действием.

Препарат можно использовать длительно, он не вызывает раздражения кожи, в отличие от более активных средств, которые могут усугубить состояние. Наносите мазь на пораженные участки кожи лица и тела, захватывая около 0,5 см здоровой кожи, дважды в день.

Эм си пил

Это средство содержит антимикробные компоненты фенол и салициловую кислоту. Оно обладает дезинфицирующим и прижигающим действием, а также:

• снимает воспаление,
• рассасывает уплотнения,
• улучшает микроциркуляцию,
• стимулирует восстановление кожи.

Препарат применяет только дерматолог, который обрабатывает актинические бляшки. Время нанесения варьируется от 1 до 5 минут в зависимости от толщины ороговевшего слоя. После процедуры пятна смазывают питательным кремом или растительным маслом.

Эм си пил противопоказан при:

• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях;
• расширении мелких сосудов;
• почечной и печеночной недостаточности;
• тяжелых заболеваниях сердца;
• склонности к аллергии;
• беременности.

Как лечить кератоз

Обратитесь к врачу-дерматологу при первых симптомах кератомы, чтобы исключить злокачественность образования. Лечение заболевания длительное и включает комплекс мероприятий.

Консервативная терапия направлена на уменьшение числа кератозных высыпаний перед применением более радикальных методов.

Терапия снижает симптомы и смягчает течение болезни, но не обеспечивает полного излечения.

Для размягчения пораженных участков применяются аппликации с лекарственными препаратами, содержащими мочевину (12–30%). К ним относятся:

• Кератозан;
• Уреадерм;
• Уреатоп;
• Акерат.

В терапию включаются следующие средства:

1. Фторурацил.
2. Эфудекс (крем).
3. Гель Диклофенак (3%).
4. Имиквимод.

Для лечения кератодермии в области волосистой части головы используются специальные шампуни. Внутрь назначаются ретиноиды, которые замедляют рост кератом, а также витамины А, С и группы В. Дополнительно предписываются сеансы физиотерапии.

Радикальное лечение

Под радикальными способами лечения кератоза понимается его иссечение. Этот подход особенно оправдан при переходе кератинизации в онкологию. Существует несколько радикальных методов:

1. Криодеструкция — замораживание с использованием жидкого азота.
2. Радиоволновая ликвидация — резекция образования с помощью радиоволн радионожа.
3. Электрокоагуляция — прижигание пятна электротоком высокой частоты.
4. Лазерная деструкция — прицельное воздействие углекислым лазером на кератому.
5. Фотодинамический метод — покрытие поврежденной зоны метиламинолевулинатом с последующим воздействием световой волны определенной длины, что приводит к отмиранию тканей в пораженной области.
6. Хирургическое удаление — зачистка кожной поверхности кюреткой (операционной ложкой).
7. Дермабразия — удаление кератом с помощью шлифовальной щетки.

Выбор радикального метода лечения кератоза осуществляет врач, как и для других вариантов терапии.

Причины появления старческой кератомы

Себорейная кератома — это доброкачественное новообразование на коже, чаще всего встречающееся у пожилых людей. У молодых людей наросты обычно образуются на открытых участках тела, тогда как у пожилых они могут появляться в любых областях.

Причины появления себорейной кератомы до конца не изучены, но выделяют несколько факторов, способствующих ее развитию:

• неблагоприятная наследственность;
• нарушения созревания эпителиальных клеток;
• ультрафиолетовое излучение;
• иммуносупрессивные состояния;
• хронические заболевания, угнетающие иммунитет;
• жирная себорея или предрасположенность к ней;
• длительное воздействие токсических веществ;
• заболевания, нарушающие метаболизм;
• дегенеративные изменения кожи, связанные с возрастом или определенными заболеваниями.

Дополнительными факторами могут быть:

• нехватка витаминов;
• длительное пребывание на солнце;
• неправильное питание;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• дерматологические заболевания;
• прием некоторых медикаментов, включая гормоны;
• заболевания эндокринной системы.

Места локализации

Себорейные бородавки могут появляться на любом участке тела, но чаще всего их обнаруживают на:

• шее;
• лице;
• спине;
• руках;
• груди.

Себорейный кератоз — это заболевание, проявляющееся образованием кератомы, доброкачественной опухоли на коже. Кератоз — это диагноз, фиксируемый в истории болезни пациента.

Важно отметить, что многие пациенты беспокоятся о потенциальной опасности себорейной кератопапилломы. Хотя сама опухоль является доброкачественной, она может легко травмироваться при механическом воздействии.

При натирании кожи мочалкой, бритье или ношении одежды, которая трется о нарост, он может повредиться. Это приводит к кровоточивости, боли, зуду и дискомфорту. Также возможно развитие вторичной бактериальной или грибковой инфекции, что может вызвать воспалительный процесс. Поэтому себорейная папиллома требует лечения.

Пациенты должны помнить, что частые травмы и воспаления новообразования — это тревожный сигнал. В 30% случаев такие наросты могут перерождаться в меланому, злокачественную форму рака кожи, которая представляет серьезную угрозу для жизни.

Теперь, когда мы разобрались с понятием себорейной кератомы, перейдем к методам ее распознавания и диагностики, используемым специалистами.

Себорейный кератоз – лечение

Старческие кератомы не представляют опасности. Если себорейная бородавка не вызывает психологического или эстетического дискомфорта, не увеличивается в размерах и не меняет форму или цвет, ее удаление не требуется.

Однако, если есть риск осложнений или человек считает, что кератома портит внешний вид, дерматолог может рекомендовать удаление одним из следующих способов:

Существуют и консервативные методы терапии:

• На ранней стадии, когда кератома выглядит как пятно, можно использовать специальные пилинги и шлифовки для удаления.
• Аскорбиновая кислота в больших дозах замедляет развитие существующих кератом и предотвращает появление новых. Принимать ее следует только по назначению врача. Дозировка подбирается индивидуально и может составлять от 0,5 до 1,5 граммов три раза в сутки после еды на протяжении 1–2 месяцев. Рекомендуется пройти 2–3 курса с перерывом не менее 30 дней.
• Себорейные кератомы иногда лечат мазями, содержащими 5% фторурацил, солкодерм или 10% молочно-салициловый коллодий. Часто используется 30% проспидиновая мазь.

При подозрении на себорейный кератоз необходимо обратиться к дерматологу. Самолечение не рекомендуется, так как старческие бородавки могут напоминать другие опасные новообразования и, хотя и редко, могут перерождаться в рак кожи. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику для сохранения здоровья.

Если диагноз установлен, после консультации со специалистом можно рассмотреть использование народных методов в качестве дополнительной терапии.

Мнение эксперта

Анна Авалиани

Практикующий косметолог

Кератоз кожи чаще всего считается возрастным заболеванием. Его чаще диагностируют у людей старше 40 лет, но он может встречаться и у детей. Не занимайтесь самолечением! Народные методы могут лишь дополнять основную терапию.

Аиша Барон

Пластический хирург

Такая патология может возникнуть как у женщин, так и у мужчин. Иногда она исчезает самостоятельно, но это не означает, что лечение не требуется, так как образование может перерасти в рак. Рекомендую обратиться к врачу при первых симптомах.

Кератозное образование требует ежедневного наблюдения, поскольку оно может переродиться в злокачественную опухоль.

Регулярные обследования и контроль изменений кожи помогут предотвратить негативные последствия.