Многие сталкивались с мозолями на языке. Это неприятное явление. Несмотря на стерильность слюны, такие повреждения заживают долго. Каждый должен знать, как лечить и что делать при мозолях на языке.

Что представляет

В медицинской терминологии типун или мозоль называется глосситом. Это воспаление тканей языка, возникающее из-за трещин, механических повреждений, ран или ожогов на слизистых оболочках, что создает условия для проникновения инфекции.

Порезы на языке способствуют активному внедрению бактерий, что приводит к воспалению, покраснению и значительному дискомфорту.

Глоссит — одна из самых распространенных патологий полости рта. В группе риска находятся дети, особенно до 5 лет, которые тянут грязные игрушки и руки в рот, что позволяет бактериям поражать слизистые ткани.

Причины

Глоссит возникает из-за повреждения мягких тканей языка, но это не единственная причина. Мозоль на языке часто сигнализирует о более серьезных патологиях.

Вот основные факторы, способствующие развитию глоссита:

1. Травмы слизистой языка: порезы от столовых приборов, острых краев леденцов, прикусывание, прокалывание косточками, повреждения от скорлупы семечек или жесткой пищи (бублики, сухари).
2. Длительное сосание леденцов может раздражать слизистую.
3. Употребление острой, пряной и соленой пищи вызывает раздражение.
4. Аллергические реакции на продукты питания могут привести к отеку языка и инфекционному воспалению.
5. Газированные напитки, концентрированные соки и сладкая вода содержат лимонную кислоту, которая может обжигать слизистые. Будьте осторожны с щелочной водой.
6. Алкоголь разъедает мягкие ткани.
7. Курение: никотин содержит тяжелые соли, которые обжигают слизистую.
8. Стоматологические заболевания, такие как пародонтит, стоматит и гингивит, могут вызывать мозоли на языке.
9. Окислительные реакции из-за брекетов или пластин из низкокачественных металлов.
10. Нехватка витаминов, особенно белка и аминокислот.
11. Заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
12. Плохая гигиена ротовой полости: налет на языке указывает на загрязнение.
13. Язвы на языке могут быть симптомами скарлатины, кори, краснухи или сифилиса.
14. Инвазия глистами и другими кишечными паразитами.

Мелкие прыщики на языке могут появляться при острых респираторных заболеваниях, таких как гнойная ангина.

Важно помнить, что типун на языке может вызывать боль и нервозность, и его следует лечить независимо от причины.

Симптомы

Важно уметь отличать обыкновенный глоссит от воспаления, вызванного другими заболеваниями. При первых признаках патологии следует обратиться к врачу.

Основные симптомы мозолей на языке:

• Изменение цвета языка: он может стать ярким (насыщенно красным или малиновым) или, наоборот, бледнеть, приобретая бело-розовый оттенок.
• Образование налета, вызывающего неприятный привкус и ощущения во рту.
• Появление мелких пятен в определенной области или по всему языку.
• Отек кончика языка с заметными порами и рыхлой поверхностью.
• Уплотнение тканей, огрубение и образование небольших волдырей.
• Различные формы мозолей: гнойные нарывы, бляшки, небольшие уплотнения или воспаления.
• Пересыхание и трещины на языке.
• Уплотненные ткани могут вызывать дискомфорт, особенно при пережевывании пищи, сопровождаясь резкой болью и жжением.

Даже незначительные изменения слизистых тканей языка могут быть ощутимы, поэтому о нарушениях становится известно с самого начала.

Диагностика

При первых признаках воспаления слизистых ротовой полости необходимо обратиться к терапевту. Он оценит степень тяжести заболевания и при необходимости направит к узким специалистам.

Диагностика глоссита обычно включает следующие этапы:

1. Общий осмотр у терапевта.
2. Осмотр ротовой полости и ЛОР-органов у отоларинголога.
3. Анализ слюны.
4. Соскоб налета и слюны с воспаленного участка.
5. Анализ гноя при наличии гнойного воспаления.
6. При необходимости общий и биохимический анализы крови.

Эти методы диагностики обычно достаточно для выявления причин глоссита. Исследование слюны и соскобов поможет определить, вызвано ли заболевание вирусом или инфекцией. Если причина более серьезная, анализы крови могут показать отклонения, что станет основанием для дальнейшего обследования.

Лечение

Существует несколько способов лечения типуна на языке. Терапия глоссита зависит от его причин и степени тяжести.

Врачи обычно используют комплексный подход, который включает медикаментозное лечение, соблюдение диеты и методы народной медицины.

Питание

Сначала нужно снять нагрузку с языка, чтобы предотвратить обострение заболевания. Для этого применяют специальную диету, исключающую соленую, сладкую, перченую и пряную пищу. Запрещены алкоголь, газированные напитки, соки, соусы, кетчуп и майонез.

Пища должна быть мягкой и легко пережевываться, чтобы не травмировать воспаленные участки. Подойдут картофельное пюре, соевый пудинг, куриный бульон и фруктовые йогурты.

Если причиной мозоля является инфекция, кисломолочные продукты следует исключить. Бактерии в них создают благоприятные условия для патогенных организмов, что может усугубить состояние и замедлить лечение.

Уход

Если на языке появился типун, не все знают, как избавиться от причины мозоли. Во-первых, важно качественно очищать ротовую полость. После каждого приема пищи полощите рот простой водой, чтобы удалить остатки пищи. Во-вторых, чистите зубы минимум дважды в день.

Медикаментозное лечение

Для снятия болезненных ощущений, дискомфорта и воспаления врачи рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Ибупрофен», «Ледокаин» и «Дротаверин».

При серьезных повреждениях назначают средства, ускоряющие восстановление слизистых тканей, например, «Глутамин» и «Имудон».

Для борьбы с инфекцией необходимо полоскать ротовую полость каждые 2 часа, используя специальные растворы: «Фурацилин», «Хлоргексидин» и «Гексорал».

Народные средства

Если воспаление незначительное, многие рекомендуют лечить типун на языке в домашних условиях с помощью народной медицины и аптечных средств.

Отвар ромашки эффективно снимет воспаление и продезинфицирует ротовую полость. Настой коры дуба поможет заживить язвы и порезы.

В аптеках доступны готовые концентраты чистотела, календулы, крапивы и зверобоя для полоскания рта. Мелкие гнойнички можно смазывать облепиховым или шиповниковым маслом.

На языке болячка: названия, как лечить, фото

• Время чтения статьи: 1 минута

Язвочки на языке вызывают неприятные ощущения, усложняют прием пищи и могут затруднять речь. Эти образования представляют собой воспалительный процесс, который разрушает мягкие ткани ротовой полости.

Даже если язва не беспокоит, не стоит ее игнорировать. Лечение следует начинать незамедлительно, так как язвы могут нанести серьезный вред здоровью.

Что вызывает появление болячки на языке

Список болезней, проявляющихся в ротовой полости, достаточно обширен. Особенности повреждения тканей языка зависят от типа и тяжести заболевания.

Травматический фактор

Каждый человек может столкнуться с механическим повреждением языка. Это может произойти из-за:

• прикусывания;
• использования грубой зубной щетки;
• стоматологических процедур;
• повреждений от зубов, протезов или брекетов;
• раздражения от пищи или медикаментов.

Лечение травмы языка обычно проходит быстро и без осложнений. В первые дни поврежденная слизистая будет реагировать на раздражители, но со временем эта реакция будет ослабевать и вскоре исчезнет.

Стоматит

Стоматит — коварное заболевание, имеющее несколько стадий, каждая из которых отличается своими симптомами и особенностями.

Основные стадии стоматита:

• Афтозный стоматит. Эта форма встречается как у детей, так и у взрослых с ослабленным иммунитетом. Характеризуется регулярными высыпаниями в виде кровоточащих язв и ран. Важно помнить, что афтозный стоматит может перейти в хроническую форму, что может затянуть лечение на годы. Больные испытывают сильный зуд и дискомфорт, поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу.

• Кандидозный стоматит. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 0 до 6 лет. Основные симптомы — сильный белый налет на деснах и щеках, а также кровоточащие раны. Если не начать лечение, ребенок может испытывать трудности с приемом пищи, повышается температура и ухудшается сон.

• Герпетический стоматит. Это заболевание возникает при заражении вирусом герпеса. Симптомы аналогичны герпесу, но водянистые пузырьки и гнойники появляются на внутренней стороне щек или на языке.

Папилломы

Осложнение вируса папилломы может вызвать появление бородавок на языке. Хотя сами бородавки не опасны, их повреждение может привести к образованию злокачественного новообразования.

Важно не путать папилломы с остроконечными кондиломами, которые представляют большую опасность. Кондиломы часто травмируются, что может привести к заражению соседних участков кожи. Регулярное появление кондилом указывает на предрасположенность человека к онкологическим заболеваниям.

Болячки на языке — предвестники серьезной болезни

К следующей группе причин можно отнести общие заболевания, вызывающие проблемы в ротовой полости:

1. Некротический гингивостоматит. Это заболевание проявляется язвочками в ротовой полости с неровными краями и серо-желтым налетом. Язвы кровоточат и болят. Основные причины — вирусная инфекция, слабый иммунитет и стоматит. Симптомы включают:

   • плохой запах изо рта;
   • сильное слюноотделение;
   • повышенная температура;
   • желтый налет на деснах.

2. Сифилис. Язвы на языке, вызванные сифилисом, безболезненны и со временем увеличиваются. При правильном лечении их можно устранить за месяц, но на месте язв остаются шрамы в виде звездочек.

3. Туберкулез. Заболевание развивается быстро из-за проникновения бактерий в ротовую полость. Сначала появляются мелкие прыщики, которые превращаются в кровоточащие язвы, быстро растущие и распространяющиеся по языку. Язвы имеют рыхлую основу и неровные края. Также наблюдаются регулярные повышения температуры и слабость.

4. Злокачественные новообразования. Мужчины сталкиваются с этой болезнью в 6 раз чаще женщин, что связано с образом жизни.

5. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). При наличии этого вируса на языке часто появляются язвочки, хотя в большинстве случаев они располагаются на деснах. Примерно 40% больных сталкиваются с язвами на языке.

Важно не запускать здоровье. Соблюдение правил гигиены и регулярные визиты к специалистам помогут избежать проблем в ротовой полости.

Если язва на языке не проходит длительное время, необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Эта статья носит информативный характер. За подробностями обращайтесь к врачу!

Трещины на языке

Состояние языка отражает здоровье внутренних органов. Язык называют зеркалом организма, так как язвы, сосочки, налет и трещины могут указывать на проблемы со здоровьем. В этой статье рассмотрим причины появления трещин и способы их устранения.

Таблица 2. Виды трещин по глубине

Виды трещин по глубине	Особенности
Поверхностные	Глубина до 3 мм, не вызывают дискомфорта
Глубокие	Глубина более 3 мм, вызывают неприятные ощущения и требуют лечения

Опасные симптомы

Трещины на языке обычно не вызывают дискомфорта, и пациенты часто узнают о них только на приеме у врача. Однако иногда могут возникнуть неприятные симптомы, указывающие на проблемы со здоровьем:

• болевые ощущения;
• жжение или изменение вкуса;
• зуд или отек;
• боль при жевании и проблемы с речью;
• повышение температуры.

Если на языке появились трещины и наблюдаются некоторые из этих симптомов, это может указывать на воспалительный процесс в полости рта — глоссит. Если язык также покрывается язвочками, причиной могут быть лор-заболевания, такие как тонзиллит или фарингит. В любом случае требуется профессиональное лечение.

Заболевания полости рта (глоссит)

Глоссит — воспаление полости рта, приводящее к изменениям на поверхности языка. Язык краснеет, опухает, появляется белый налет, чувство жжения и наросты. Существует более 10 видов глоссита, из которых только три сопровождаются трещинами на языке.

Складчатый глоссит — врожденная аномалия, выявляемая сразу после рождения. Характеризуется трещинами разной глубины, которые обычно не вызывают дискомфорта.

Ромбовидный глоссит — пораженный участок имеет ромбовидную форму и трещины в середине языка. Чаще всего возникает при гастрите с пониженной кислотностью.

Десквамативный глоссит (или «географический») — поражения напоминают контуры континентов и могут «перемещаться» по поверхности языка. Обычно вызывают болезненные ощущения и жжение, а также неглубокие трещины. Причины его появления неясны: одни считают это аллергической реакцией, другие — гормональным сбоем или заболеваниями ЖКТ.

Иные причины

• Авитаминоз. Дефицит микроэлементов может вызывать чувствительность слизистых и трещины на языке.
• Аллергия. Новые средства ухода за зубами и продукты питания могут повышать чувствительность десен и языка.
• Глисты. Паразиты мешают усвоению питательных веществ и микроэлементов, что ухудшает состояние слизистой.
• Гормональный сбой.
• Стресс.

Как по языку определить состояние здоровья. Источник: YouTube-канал Юлианны Плискиной

Лечение трещин на языке

Если на языке появились трещины, начните с консультации стоматолога. Если стоматолог исключит стоматологические причины, обратитесь к терапевту для направления к узким специалистам: гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу и другим. Возможно, потребуется дополнительное обследование для выяснения причины трещин на языке.

Редактор: Григорян Давид Гамлетович
Стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог; врач высшей категории, кандидат мед. наук

СЕТЬ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК ДЕНТА

Общая информация

Язык — важный орган, отвечающий за вкусовые ощущения и речевой аппарат. Налёт на языке может указывать на различные нарушения в организме или быть признаком серьёзного заболевания.

Заболевания языка делятся на множество типов, каждый из которых требует тщательного изучения, диагностики и своевременного лечения. Запущенные случаи даже лёгких форм могут привести к необратимым последствиям, влияющим на общее состояние организма, дикцию и возможность говорить.

Виды и симптомы заболеваний языка

Глоссит

Одно из самых распространённых заболеваний языка — глоссит — трудно поддаётся лечению из-за высокой вероятности рецидивов. Это воспалительный процесс, вызванный как внешними факторами (травмы, ожоги), так и внутренними изменениями (инфекции, последствия перенесённых заболеваний).

В медицинской практике выделяют до 11 разновидностей глоссита, каждая из которых имеет свою природу, симптомы, течение и возможные последствия. Глосситы также классифицируются по очагу воспаления: кончик, средняя часть, корень языка и т.д.

Среди распространённых симптомов глоссита врачи отмечают:

• Налёт на поверхности языка;
• Бледный цвет языка;
• Жжение и отёчность;
• Притупление вкусовых ощущений;
• Афтозные язвочки;
• Лакированный язык;
• Обильное слюноотделение;
• Неприятный запах изо рта и др.

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Глоссит опасен тем, что часто сопровождает другие заболевания и может быть симптомом серьёзных нарушений в организме.

Географический язык

Географический язык, также известный как мигрирующий глоссит, — это заболевание, при котором язык приобретает неравномерный цвет, покрываясь красными пятнами с белыми ореолами, что напоминает карту.

В отличие от других форм глоссита, географический язык чаще является симптомом других заболеваний, а не самостоятельной проблемой. У взрослых появление красных пятен на языке может указывать на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства или сбои в кровеносной системе. У маленьких детей географический язык часто возникает на фоне диатеза.

Географический язык проявляется следующими симптомами:

• Резкое опухание средней части языка;
• Появление неестественно белых участков и их шелушение;
• Легкое жжение;
• Возможные затруднения при глотании.

В почти 50% случаев географический язык не является единственной проблемой и может сочетаться с другими формами глоссита или стоматита. Болезненные ощущения встречаются редко, и заболевание проходит самостоятельно после устранения его первопричины.

Кандидозный стоматит (молочница)

Кандидозный стоматит, известный как молочница, — это серьезное заболевание, затрагивающее язык и всю полость рта. Чаще всего им страдают дети до 10 лет, но болезнь также встречается у взрослых.

Заболевание вызывают грибки рода Candida, которые присутствуют в организме каждого человека. При ослабленном иммунитете и других факторах они начинают быстро размножаться, поражая слизистые оболочки.

Симптомы кандидозного стоматита обычно одинаковы:

• Белый налет на языке, внутренней поверхности щек и губах;
• На ранних стадиях — бледный язык;
• Болезненные ощущения при глотании;
• Кровотечения при попытке удалить налет ватным тампоном;
• Жжение в области налета;
• Характерный «металлический» привкус во рту;
• Неприятный запах изо рта.

Если лечение молочницы не начато вовремя, она может перейти в хроническую форму в течение недели. При этом симптомы усиливаются, а лечение может затянуться на несколько месяцев.

Лейкоплакия

Лейкоплакия языка и полости рта — это воспалительные процессы слизистой оболочки, приводящие к ороговению участков эпителия. Основные причины возникновения поражений — регулярное физическое раздражение от зубных протезов и злоупотребление табаком.

Ранее лейкоплакия считалась основным признаком рака языка, но современные исследования показывают, что даже в запущенных случаях онкология развивается крайне редко.

К симптомам лейкоплакии относятся:

• Появление белых или светло-серых бляшек;
• Возможные эрозии кожи вокруг бляшек;
• Повышенная чувствительность языка к горячей пище и напиткам.

Поскольку болезненные ощущения при лейкоплакии практически отсутствуют, заболевание может прогрессировать в течение многих лет.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — хроническое заболевание, поражающее язык, полость рта, половые органы и ногти. Оно проявляется специфическими красными высыпаниями, которые не имеют определенной локализации. Чаще всего болеют люди в возрасте от 40 до 60 лет.

Причиной красного лишая может быть сбой в иммунной системе, стресс или наличие инфекционных очагов.

Симптомы красного плоского лишая:

• Непрекращающийся зуд, усиливающийся при контакте с пораженной зоной;
• Красные точечные высыпания на языке;
• При афтозной форме — язвы на языке;
• В редких случаях — поражение ногтей.

Лечение красного плоского лишая занимает 10-20 дней, но возможны рецидивы каждые 2-3 года. В целом, воспаленный язык при лишае, кроме зуда, не вызывает других беспокойств.

Причины заболеваний языка

Несмотря на множество заболеваний языка, их причины часто схожи. Их можно разделить на внешние и внутренние факторы, приводящие к проблемам.

К внешним причинам относятся:

• Травмы языка и слизистой оболочки от твёрдой пищи;
• Частое употребление солёных, острых и жирных продуктов;
• Систематические ожоги горячими напитками;
• Передозировка лекарствами;
• Неправильно подобранные зубные протезы;
• Злоупотребление табаком и алкоголем;
• Беспорядочные половые связи.

Внутренние факторы часто связаны с нарушениями в организме, такими как:

• Авитаминоз;
• Красная волчанка;
• Воспалительные заболевания эпителия;
• ВИЧ, СПИД и сифилис;
• Пневмония;
• Туберкулёз;
• Гастриты и язвенная болезнь;
• Холера;
• Почечная недостаточность и другие.

Также стоит учитывать, что некоторые заболевания языка могут иметь наследственный характер. Диагностика по языку помогает назначить правильное лечение и выявить серьёзные заболевания на ранних стадиях.

Лечение заболеваний языка

Комплексное лечение заболеваний языка включает обследование с анализами крови, биопсией и другими назначениями врача. Если язык поражён из-за внутреннего сбоя или инфекции, сначала устраняется первопричина, а затем начинается лечение слизистой оболочки.

Общие рекомендации стоматологов по лечению заболеваний языка:

1. При травмах назначаются полоскания антисептическими растворами на основе хлоргексидина. Для облегчения боли используются анестезирующие мази и гели.
2. Если причиной является инфекционное заболевание, после обследования назначается курс противовирусного препарата. Без консультации врача такие средства не следует приобретать.
3. При неправильно установленном зубном протезе или пломбе необходимо обратиться к стоматологу для решения проблемы.
4. Независимо от причины воспаления языка, пациенту назначается строгая диета, исключающая алкоголь, твёрдую пищу и другие продукты, способные вызвать рецидив.
5. Самостоятельное лечение возможно только с одобрения врача и при условии обработки поражённой области антисептическим раствором.

Даже в запущенных случаях оперативное вмешательство считается крайней мерой. Обычно при правильном приёме медикаментов и регулярных осмотрах у врача можно обойтись консервативными методами лечения.

Возможные последствия

Последствия заболеваний языка могут быть серьезными. При недостаточном лечении и несвоевременной диагностике проблемы могут привести к следующим осложнениям:

• Обширная интоксикация;
• Переход болезни в хроническую форму;
• Заболевания зубов и воспаление дёсен;
• Нарушение дикции, вплоть до необратимых дефектов;
• Психологические проблемы из-за дискомфорта в общении.

Каталог стоматологий и стоматологов России:

• 80 000 отзывов
• 1,5 млн визитов
• 20 000 клиник
• 30 000 врачей

Профилактика

Профилактика заболеваний языка включает простые правила, соблюдение которых поможет избежать многих недугов. К ним относятся:

• Полный отказ от курения;
• Соблюдение диеты, рекомендованной стоматологом, исключающей раздражающие и травмирующие продукты;
• Регулярная гигиена полости рта, включая использование ополаскивателей и зубной нити;
• Применение зубной щётки с рабочей поверхностью для языка;
• Посещение стоматолога не реже двух раз в год.

Часто задаваемые вопросы

Любое заболевание языка затрагивает каждого человека, иногда даже незаметно. Эти проблемы вызывают активное обсуждение на форумах и сайтах, посвящённых стоматологии.

Редакция портала 32топ предлагает ответы на часто задаваемые вопросы по этой теме.

Вопрос: У меня повторяется глоссит, язва на языке покрывается гнойными нарывами. Врач говорит, что нужно оперировать. Можно ли избежать операции?

Ответ: К сожалению, появление нарывов — одна из причин, требующих хирургического вмешательства. Чем раньше вы проведёте операцию, тем лучше.

Вопрос: Какие травяные отвары рекомендуют врачи для укрепления иммунитета при молочнице?

Ответ: Подойдут любые травы с общеукрепляющим эффектом, такие как эхинацея, женьшень и зверобой. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вопрос: Может ли глоссит поражать половые органы?

Ответ: Глоссит может затрагивать всю систему слизистых оболочек, включая гениталии.

Вопрос: Есть ли риск развития язв при красном лишае на языке?

Ответ: Да, риск всегда присутствует, так как эта форма лишая имеет минимум 7 разновидностей, включая эрозивную.

Полезная статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только для ознакомления. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом по любым медицинским вопросам. Данная информация не заменяет консультацию с врачом.

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Лечение стоматита».

Литература:

1. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
2. Ковнер, «Очерки истории M.».
3. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
4. FB.ru.
5. Dentalgu.ru.
6. Сайт стоматологии.
7. 32top.ru.
8. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
9. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
10. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
11. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).