Корневая или стержневая мозоль — самый трудный для лечения вид мозоли. Она имеет стержень, который проникает глубоко в кожу и может затрагивать мягкие ткани. Это поздняя стадия развития сухой мозоли.

Внешне такая мозоль выглядит как участок ороговевшей кожи с воронкой внутри. Образование плотное и вызывает боль при ходьбе. В некоторых случаях передвижение становится невозможным, если стержень глубоко проникает в мягкие ткани и сжимает нервные окончания.

Стержневые мозоли чаще всего появляются на пальцах ног, под и между ними, а также на пятках. Межпальцевые стержневые мозоли являются наиболее болезненными.

Причины возникновения таких мозолей

Корневые мозоли образуются под воздействием внутренних и внешних факторов. Внешние факторы включают длительное и интенсивное трение, вызванное ношением тесной или неудобной обуви, а также обуви на шпильках. Мозоль может также возникнуть из-за попадания инородного тела, например занозы, в незащищенную ранку.

Стержневая мозоль может появиться и по внутренним причинам:

• дерматологические заболевания;
• повышенная потливость;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• сахарный диабет.

Симптомы

Стержневые (корневые) мозоли имеют следующие симптомы:

• наличие стержня — плотного узла, проникающего вглубь дермы;
• желтоватый цвет;
• острая боль при нажатии;
• небольшая ямка в центре образования.

Диагностика мозолей

Опытному подологу достаточно визуального осмотра для выявления стержневой мозоли. Правильная диагностика важна для составления эффективного плана лечения. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту: стержневую мозоль легко спутать с подошвенной бородавкой, которая требует другого подхода к терапии.

Дополнительно пациенту могут назначить анализы крови на:

• уровень сахара;
• гликированный гемоглобин;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Лечение корневой мозоли

Схема лечения зависит от причины образования мозоли и всегда включает удаление ороговевшего слоя кожи и стержня. Важно полностью извлечь корень мозоли, иначе проблема повторится.

Удалить ороговевшую кожу проще всего с помощью аппаратного педикюра. Специалист подбирает диаметр фрезы в зависимости от размера мозоли и глубины ее стержня.

После удаления стержня ложе обрабатывается антисептиком, затем закладывается антибактериальная мазь.

Возможные осложнения стержневых мозолей

Отсутствие своевременного лечения стержневой мозоли может привести к осложнениям. Корень мозоли проникает глубоко в кожу, сжимая нервные окончания. Это может изменить походку пациента и даже вызвать хромоту, что в свою очередь может привести к нетрудоспособности из-за сильной боли.

Стержневые мозоли на пятках могут кровоточить и гноиться. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к специалисту, так как эти симптомы указывают на воспалительный процесс.

Почему нельзя лечить мозоли в домашних условиях

Лечением мозолей должен заниматься специалист. Он отличает разные виды мозолей и назначает соответствующее лечение. Это поможет быстро решить проблему и исключить факторы, способствующие образованию мозолей.

Особое внимание следует уделять мозолям у пациентов с сахарным диабетом.

Советы подолога

1. Лечите мокрые мозоли вовремя, чтобы избежать их превращения в сухие и стержневые.
2. Носите удобную обувь по размеру. Избегайте обуви с тонкой подошвой и постоянного ношения туфель на шпильке.
3. Выбирайте носки из натуральных тканей.
4. Используйте антиперспирант для ног при повышенной потливости.
5. Соблюдайте личную гигиену и не носите чужую обувь.
6. Следите за весом и при необходимости используйте ортопедические стельки, но подбирайте их только у специалиста.

Фото стержневых мозолей на ногах

Внутренняя мозоль

Внутренняя мозоль, или стержневая мозоль, — это сухое утолщение кожи (гиперкератоз) с корнем, который проникает в слои эпидермиса.

При осмотре можно заметить шляпку корня, выступающую из центра утолщения.

Чаще всего такие мозоли образуются на подушечках пальцев, особенно между третьим и четвертым пальцами.

Внутренняя мозоль на пятке встречается реже, но также имеет глубокий корень и вызывает болезненность при ходьбе.

Особенности внутренней мозоли

Внутренние мозоли на ногах имеют ровный контур и бежево-желтоватый оттенок.

На ощупь они плотные и тугие, при давлении вызывают болезненные ощущения.

Характерные особенности таких уплотнений:

• Их невозможно удалить самостоятельно. Корень мозоли проникает глубоко в кожу, поэтому классический педикюр и магазинные средства неэффективны.
• Внутренняя мозоль на стопе возникает из-за старой мозоли, которая не была вовремя удалена.
• Уплотнение стержневого типа всегда имеет глубокий корень, уходящий в кожу.
• Сухая внутренняя мозоль вызывает болевой синдром при пальпации или ходьбе. Боль тупая, но интенсивная.

Некоторые пытаются избавиться от стержневой мозоли с помощью ножниц или других острых предметов. Это строго запрещено, так как существует риск повреждения здоровых тканей и развития инфекции.

Факторы и причины развития мозоли

Внутренние мозоли на подошве могут образовываться по следующим причинам:

• Ношение неудобной обуви из некачественных материалов, слишком узкой или неподходящего размера.
• Регулярное использование туфель на каблуках, что увеличивает давление на передние отделы стопы и часто приводит к образованию стержневых мозолей.
• Ортопедические патологии — аномалии походки и неправильное положение стопы при движении.
• Чрезмерная нагрузка на стопы во время физической активности.
• Воспалительные и деформирующие заболевания дистального отдела, такие как артрит, бурсит и артроз.
• Травмы эпидермиса, например, при проникновении занозы.
• Нарушение личной гигиены, ослабление иммунной системы или грибковые инфекции.

Появление внутренних мозолей на руках встречается реже. Чаще всего это связано с игрой на музыкальных инструментах или ручным трудом.

К факторам, способствующим развитию мозолей, относятся:

• Повышенная масса тела, близкая к ожирению.
• Заражение чесоточными клещами (Sarcoptes scabiei).
• Дерматологические заболевания, такие как псориаз.
• Сахарный диабет и пожилой возраст.

Симптоматическое проявление стержневой мозоли

Внутренняя мозоль выглядит как желтоватое уплотнение, слегка возвышающееся над кожей.

В спокойном состоянии она редко вызывает боль, но дискомфорт может появляться при нажатии или во время ходьбы.

Стержневую мозоль легко отличить от подошвенной бородавки (

Последствия и осложнения мозоли

При отсутствии своевременного лечения или попытках самостоятельно удалить гиперкератоз существует высокий риск инфекционно-воспалительного процесса.

В дальнейшем патологическая реакция может затронуть более глубокие слои дермы, а также суставные ткани и синовиальные оболочки.

Тактика лечения внутренних мозолей

Как лечить внутреннюю мозоль?

Для эффективного устранения гиперкератоза необходимо удалить верхний слой мозоли и ликвидировать корень. Удаление корня, находящегося в глубине эпидермиса, является наиболее сложным этапом. Его нужно удалить полностью, иначе мозоль появится снова.

Специалист по медицинскому педикюру проведет процедуру высверливания мозоли с помощью специального аппарата. Манипуляция включает удаление верхнего слоя ороговевшей кожи и закладывание антисептического средства.

Недостатки такого лечения:

• Не всегда удается удалить корень за одну процедуру, особенно если он глубоко посажен.
• Высокий риск повреждения здоровых тканей.
• Возможность развития инфекции.

Криотерапия — это процедура удаления мозоли с помощью жидкого азота. Она эффективна только при недавнем появлении уплотнения, когда корень еще не углубился в кожу. В противном случае врач не сможет контролировать количество используемого вещества.

Во время процедуры происходит замораживание уплотнения, после чего ороговевшая часть белеет и разрушается. Полное заживление наступает через 10-14 дней. Процедура не требует обезболивания и переносится комфортно, но имеет противопоказания:

• Лихорадочные состояния.
• Инфекционные заболевания.
• Хронические патологии в стадии обострения.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Местные нарушения кровоснабжения.
• Невропатии симпатической системы.
• Гипотиреоз.
• Первый триместр беременности.

Недостатки криодеструкции:

• При глубоком нахождении корня его часто не удается удалить.
• Некорректный уход за ранкой может привести к инфекции.
• Жидкий азот не используется при обширных мозолях.

Лазерная терапия — наиболее эффективный способ удаления даже застарелых мозолей без травматизации здоровых тканей. Лазерное излучение уничтожает патогенные микроорганизмы, что минимизирует риск воспаления.

Во время процедуры происходит выпаривание эпидермиса, что позволяет удалить даже глубоко расположенные корни. Лазерная терапия проводится под местным обезболиванием, после чего образуется корочка, которая отпадает в течение 10 дней.

Важно! Запрещается самостоятельно удалять корочку, так как это может привести к инфекции и воспалению.

Лазерное лечение внутренней мозоли на пальце показывает высокие терапевтические результаты, зачастую достаточно одной процедуры для полного удаления уплотнения.

Лечение внутренней мозоли на ноге может проводиться с помощью аппарата «Сургитрон». Это радиоволновой прибор, который выпаривает воду из гиперкератозных клеток, разрушая уплотнение.

Преимущества радиоволнового метода:

• Процедура не вызывает дискомфорта и не требует анестезии.
• Отсутствие травматизации здоровых тканей.
• Антисептическое действие радиоволны исключает возможность инфицирования.
• Процедура не сопровождается кровотечением и образованием рубцов.

Электрокоагуляция — это метод удаления кожных образований с помощью игольчатого электрода и электрического тока. Происходит выжигание патологически измененного участка, после чего формируется корочка, которая отпадает через 10 дней.

Положительные стороны метода: невысокая стоимость, возможность удаления глубокого корня и отсутствие кровотечения. Недостатки — болезненность процедуры и риск травмирования здоровых тканей.

Лекарственная терапия в борьбе с мозолями

Как вылечить внутреннюю мозоль медикаментозно?

Лечение стержневого уплотнения с помощью препаратов требует времени и редко бывает эффективным. Относительно положительный результат можно достичь при свежих мозолях, когда корень еще не проник в глубокие слои кожи.

Для этой цели обычно применяют кератолитические препараты. Они разрыхляют огрубевшие ткани и используются в дерматологии, особенно при заболеваниях, связанных с повышенной кератинизацией.

Чаще всего такие средства содержат салициловую кислоту. Она способствует отшелушиванию, растворяя связи между роговыми клетками и вызывая их отмирание. Кроме того, салициловая кислота обладает обезболивающим, противовоспалительным действием и слабо ингибирует определенные бактерии и грибы, которые могут колонизировать кожу.

Однако самостоятельно удалять мозоль салициловой кислотой сложно. При нанесении на здоровую кожу возможно раздражение и ожог, а также риск аллергической реакции при первом использовании.

В качестве альтернативы можно использовать мазь на основе мочевины, например, Уродерм. Однако она не будет эффективна для мозолей с глубоким корнем.

Пластырь в удалении мозолистых уплотнений

Наиболее известным пластырем от внутренних мозолей является Салипод.

Этот пластырь обладает антисептическим и кератолитическим действием благодаря сочетанию ингредиентов в составе. Салициловая кислота обеспечивает быстрое и глубокое проникновение серы в кожу, а также оказывает антибактериальное и отшелушивающее действие.

При местном применении пластырь вызывает активное шелушение эпидермиса, уничтожает болезнетворные бактерии на поверхности кожи и оказывает раздражающее и слабое антисептическое действие.

В аннотации указано, что средство подходит для лечения сухих мозолей и натоптышей, однако в инструкции нет рекомендаций по применению при стержневых мозолях.

Перед использованием Салипода необходимо промыть ноги и тщательно высушить их полотенцем. Пластырь нужного размера клеится непосредственно на мозоль и остается в течение двух суток. При необходимости процедуру можно повторять несколько раз.

Многие пациенты отмечают положительный эффект и утверждают, что средство помогает справиться с корневыми мозолями. Салипод хорошо справляется с огрубевшей кожей, особенно с сухими мозолями и натоптышами. Однако ни один компонент пластыря не проникает в слои дермы, где может находиться корень мозоли, поэтому удаление может быть временным.

Если аппаратные методы и медикаменты неэффективны, рекомендуется хирургическое иссечение уплотнения. Этот метод назначается в крайних случаях, так как он сопровождается травматизацией и высоким риском формирования рубцов.

Как обезопасить себя от стержневой мозоли

Лечите мокрые мозоли правильно.

Не вскрывайте их самостоятельно и не используйте антисептики после разрыва.

Выбирайте обувь по размеру и из качественных материалов.

При ручном труде или занятиях спортом носите защитные перчатки.

Регулярно удаляйте ороговевшие участки с помощью пемзы.

Ортопеды также рекомендуют использовать ортопедические стельки для обуви на плоской подошве и увеличивать потребление витаминов A, E, C и группы B, которые положительно влияют на состояние кожи.

Если вас беспокоит внутренняя мозоль, обратитесь к дерматологу в Москве с многолетним опытом.

Стержневая мозоль

Стержневая мозоль — это сухая мозоль с плотным корнем (стержнем), который проникает глубоко под кожу. Она возникает при постоянном давлении и трении, чаще всего на стопах и пальцах ног, реже — на ладонях и пальцах рук. Мозоль вызывает боль при ходьбе или работе с инструментами из-за давления стержня на окружающие ткани. Диагностика основывается на внешнем осмотре и дерматоскопии. Для неглубоких стержневых мозолей могут использоваться кератолитические мази. В других случаях показано удаление с помощью аппаратного маникюра, лазера, криодеструкции, радиоволновых методик или электрокоагуляции. В некоторых случаях требуется хирургическое иссечение.

Общие сведения

Стержневая мозоль — это локальный гиперкератоз, распространенное поражение стоп. Она встречается у людей обоих полов, чаще всего у пациентов среднего и старшего возраста. На руках стержневыми мозолями чаще страдают мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Этот тип мозоли считается наиболее сложным для удаления. Из-за глубокого корня она склонна к рецидивам: при неполном удалении может снова образоваться.

Причины

Существует множество этиологических факторов, способствующих образованию стержневой мозоли. Часто несколько из них действуют одновременно. К предрасполагающим факторам появления образований на стопах относятся:

• попадание мелких инородных тел (щепок, камушков, песчинок, металлической стружки) в кожу ступни;
• ношение неудобной обуви: слишком узкой или широкой, на высоком каблуке, с тонкой подошвой;
• использование колготок и носков с грубыми швами;
• частое хождение босиком;
• значительные нагрузки на ноги у спортсменов и людей определённых профессий;
• болезни и деформации стоп: косолапость, плоскостопие, вальгусная деформация, пяточная шпора, артрозы и артриты суставов;
• заболевания, сопровождающиеся перераспределением нагрузки на стопу: ДЦП, болезнь Паркинсона;
• наличие сухих мозолей;
• избыточная масса тела.

Стержневые мозоли на пальцах рук и ладонях встречаются реже. Они чаще возникают у людей, работающих с инструментами (столяры, плотники, кузнецы) или занимающихся определёнными видами спорта (штанга, бадминтон, теннис, упражнения на брусьях, турниках и кольцах). Вероятность развития патологии на руках и ногах увеличивается при снижении иммунитета, нарушении кровообращения, курении и в пожилом возрасте.

Патогенез

Из-за постоянного механического давления на ограниченный участок кожи происходит усиленная пролиферация кератоцитов. Это приводит к уплотнению и утолщению рогового слоя эпидермиса, формируя участок гиперкератоза. При длительном существовании мозоли, раздражении тканей инородным телом и воздействии других факторов образуется конусообразный стержень. Он может располагаться перпендикулярно или под углом к поверхности кожи, прорастая через роговой и мальпигиев слои эпидермиса, а затем дерму и подлежащие ткани. Длина стержня варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Стержневая мозоль

Симптомы стержневой мозоли

Излюбленные локализации включают подушечки стоп и кистей (в области головок пястных или плюсневых костей), большой палец и мизинец стопы (снизу или сбоку), а также ладонные поверхности основных и средних фаланг пальцев рук. Образования иногда возникают на ногтевых фалангах и в области суставов пальцев ног. В зависимости от расположения уплотнения пациенты жалуются на боли при ходьбе или при хватании предметов.

При осмотре выявляется округлое белесоватое, желтоватое или желтовато-серое образование, немного возвышающееся над кожей. В центре уплотнения находится углубление — верхушка корня. Для стержневой мозоли характерны ровные края, плотная структура и сохранение кожного рисунка. При надавливании пациенты ощущают болезненность, напоминающую боль от занозы.

Осложнения

Возможна инфекция стержневой мозоли. При неблагоприятном течении инфекционного процесса могут возникнуть изъязвления, некроз и мозольный абсцесс. Особенно тяжело такие осложнения протекают при тромбофлебите, сахарном диабете и периферической невропатии. При прорастании корня в дерму наблюдаются кровоточивость и затруднения в движении из-за сильной боли. Это связано с давлением стержня на сосуды и нервные окончания.

Диагностика

Диагностику проводит врач-дерматолог. Постановка диагноза не вызывает затруднений благодаря характерному внешнему виду стержневой мозоли. Иногда необходимо дифференцировать ее от подошвенной бородавки. Мозоль единичная, в центре имеется углубление, кожный рисунок сохранен, боль возникает при надавливании. Бородавки чаще образуются группами, их поверхность покрыта мелкими черными точками, папиллярный узор отсутствует, болезненность ощущается при прокручивании. В сомнительных случаях используют дерматоскопию.

Во время консультации дерматолог выясняет обстоятельства формирования уплотнения, уточняет характер нагрузок и особенности обуви пациента. При выявлении заболеваний и деформаций стопы пациента направляют к ортопеду или подологу. Если у пациента есть сахарный диабет или сосудистые заболевания, для выбора оптимальной тактики лечения мозоли назначают консультации эндокринолога или сосудистого хирурга.

Осмотр стопы врачом-дерматологом.

Лечение стержневой мозоли

Лечение проводится амбулаторно и может быть консервативным или хирургическим. Консервативные методы эффективны для небольших мозолей с коротким корнем. После распаривания ног в горячем мыльно-содовом растворе на пораженный участок наклеивают пластырь и наносят крем или гель с салициловой кислотой или мочевиной. Для полного удаления может потребоваться несколько сеансов.

Если стержень проникает глубоко, консервативные методы неэффективны, и показано хирургическое удаление с использованием миниинвазивных техник:

• Аппаратное удаление. Проводится во время медицинского педикюра с использованием специальной фрезы, подобранной по диаметру и глубине мозоли. Полное высверливание занимает 1-5 сеансов.
• Лазерное воздействие. Лазерный луч нагревает и удаляет клетки послойно. Манипуляция длится 5-10 минут.
• Криодеструкция. Удаление с помощью жидкого азота, при котором ороговевшие клетки некротизируются. Процедура занимает от 30 секунд до 2 минут.
• Электрокоагуляция. Удаление мозоли с помощью электрического тока, в результате чего белки эпидермиса коагулируются, образуя зону некроза. Сеанс длится около 2 минут.
• Радиоволновое воздействие. Ткани нагреваются и разрушаются радиоволнами в течение нескольких минут.

После всех методов, кроме аппаратного, на месте мозоли образуется корочка, которая отпадает через 10-14 дней. Хирургическое иссечение применяется редко из-за высокой травматичности.

Прогноз

Стержневые мозоли труднее поддаются лечению и чаще рецидивируют. Однако при правильном выборе метода и полном удалении образования прогноз благоприятный. После консервативного лечения и аппаратного удаления образуется углубление, которое постепенно заполняется нормальной тканью. При использовании малоинвазивных методик наблюдается полное заживление или формируется малозаметный рубец.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают выбор удобной обуви, контроль веса, коррекцию нагрузок на стопы и кисти, а также лечение заболеваний стоп. При деформациях ступней рекомендуется носить специальную обувь или ортопедические стельки. При работе с инструментами следует использовать защитные перчатки. Необходимо избегать ходьбы босиком и своевременно удалять сухие мозоли.

Литература:

1. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
2. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
3. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
4. https://www.tatyanakrasyuk.ru/zabolevaniya/mozol-kornevaya-sterzhnevaya-kurinaya-zhopka.
5. https://kvd-moskva.ru/vnutrennyaya-mozol/.
6. https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/core-callus.
7. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
8. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO как дополнительный материал для разработки систем доставки лекарств с контролируемым высвобождением: сравнительная оценка новых интерполимерных комплексов с контрзаряженными сополимерами Eudragit® L 100. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
9. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).