Методы лечения

Если на коже образовались волдыри, это указывает на поверхностный ожог второй степени. Важно не только оказать первую помощь, но и провести дальнейшее лечение для быстрого заживления раны.

Лечение ожогов с волдырями включает следующие этапы:

• профилактика инфицирования раны или устранение инфекции;
• стимуляция восстановительных процессов в тканях;
• предотвращение вскрытия волдырей и их высыхания;
• профилактика формирования грубой рубцовой ткани.

Лечение ожогов с волдырями в домашних условиях предполагает выполнение следующих рекомендаций:

• не касайтесь поверхности ожога грязными руками;
• используйте специальные препараты от ожогов, такие как Неоспорин, Пантенол или Аргосульфан, обладающие антисептическими и противовоспалительными свойствами;
• при использовании мазей убедитесь, что они не содержат тугоплавких жиров;
• защищайте рану от инфекции, лучше всего перевязав участок с ожогом бинтом;
• на ночь повязку следует снять для подсыхания и аэрации раневой поверхности.

Средства для лечения ожогов с волдырями

Ускорение заживления ожогов с волдырями можно осуществлять различными способами, используя наружные медикаменты: мази, спреи и гели.

Одним из самых популярных средств является Левомеколь — бактерицидная и ранозаживляющая мазь с обезболивающими и противовоспалительными компонентами. Наносить мазь можно уже в первый день после травмы, продолжая лечение до 4 дней.

Вторым по популярности препаратом является мазь Повидон-Йод, содержащая активный йод. Она обладает антибактериальным и регенерирующим действием.

Универсальный бальзам Спасатель также имеет регенерирующее действие благодаря большому количеству натуральных растительных компонентов, что делает его эффективным и безопасным.

Специальные кремы применяются на стадии регенерации, то есть через 3-4 дня после получения ожога с волдырями. Кремы отличаются от мазей по составу и направлены на сохранение мягкости кожи и предотвращение грубых рубцов. Рекомендуются крем Бепантен и спрей Пантенол, которые имеют легкую текстуру и хорошо впитываются.

Кроме того, в аптеках можно найти специальные бинты или пластыри от ожогов с волдырями, которые уже имеют противоожоговую пропитку и не требуют дополнительного нанесения препаратов.

Лечение ожога кипятком с волдырями

Оценить глубину ожога кипятком самостоятельно невозможно, поэтому при появлении волдырей обязательно обратитесь к врачу. Только после обработки раны и назначения лечения можно отправляться домой.

Лечение ожога с волдырями включает:

• снятие боли;
• дезинфекцию раневой поверхности;
• вскрытие и очистку волдырей;
• перевязку раны.

До получения медицинской помощи пострадавший может предпринять следующие шаги:

• Не наносите средство от ожога сразу после воздействия кипятка. Сначала охладите кожу под проточной холодной водой.
• Избегайте спиртовых растворов, включая йод и зеленку, а также растительных масел. Допускается использование вазелина.
• Не прокалывайте волдыри самостоятельно — это должен сделать врач.
• Не смазывайте ожог кисломолочными продуктами, не обрабатывайте содой или уксусом.

Наилучшим средством для помощи при ожоге с волдырями является спрей Пантенол. Аналогичными препаратами являются Пантодерм, Декспантенол, Бепантен и другие. Рекомендуется использовать такие средства в первые минуты после травмы.

Лечение ожогов с волдырями народными средствами

Народные рецепты при ожогах с волдырями могут быть полезны, особенно если в аптечке нет подходящего средства.

• Свежую морковь очистите, промойте и натрите на терке. Полученную массу заверните в чистую хлопчатобумажную салфетку или марлю и приложите к обожженной поверхности на 30 минут.
• Измельчите кусочек тыквенной мякоти на мелкой терке, заверните в марлю и приложите к ожогу на 20-30 минут.
• Вскройте желатиновую капсулу с витамином E (токоферол) и выдавите содержимое на рану. Смазывайте место ожога 4 раза в сутки.
• Срежьте нижний лист алоэ, промойте его, удалите верхнюю кожицу и прикрепите срезанной стороной к месту ожога с помощью бинта. Меняйте лист алоэ 2 раза в сутки.

Существуют и более сложные рецепты:

• Приготовьте мазь из календулы и вазелина. Сначала сделайте отвар: 2 ст. л. календулы залейте 250 мл кипятка и держите на малом огне 5 минут. Затем настаивайте под крышкой 1 час. После остывания отвар процедите и смешайте с вазелином в пропорции 1:2. Мазь храните в холодильнике и наносите на кожу 3 раза в день.
• Приготовьте настой из липового цвета: заварите 1 полную столовую ложку липы 250 мл кипятка. После остывания настой процедите и используйте для примочек или промывания пораженной кожи.
• Также можно сделать целебную мазь на основе прополиса. Для этого понадобятся: 50 г пчелиного воска, 30 г прополиса и 100 мл оливкового масла. Немного прогрейте масло на водяной бане, добавьте остальные ингредиенты и смешайте до однородного состояния. Храните в холодильнике, желательно в темной посуде. При ожоге с волдырями используйте мазь под повязку на ночь или в течение дня.

Травы от ожогов с волдырями

Для снятия или уменьшения болей при ожогах с волдырями применяют промывания или примочки с настоем череды, березовых листьев или крапивы, а также травы хвоща. Для подсушивания раны и уменьшения экссудации используют отвар дубовой коры, зверобоя или мяты.

Для обожженных конечностей подходят прохладные ванночки. Для их приготовления заваривают 200 г растительной смеси в 4-5 л воды. В смесь входят трава череды, цветки ромашки, корневище валерианы, листья шалфея, трава чистотела и зверобоя.

Медикаментозное лечение можно сочетать с отваром подорожника. Для его приготовления 1 ст. л. измельченных листьев подорожника заливают 1 стаканом кипятка, держат на малом огне 5-8 минут и настаивают час. Отвар фильтруют и используют для орошения ожога с волдырями несколько раз в день. Отвар следует использовать только свежим.

Гомеопатия

Гомеопатические средства могут существенно улучшить состояние при ожогах, если их использовать вместе с основным медикаментозным лечением.

Если врач-гомеопат не укажет иное, рекомендуется принимать по 2 гранулы в разведении 30C каждые полчаса, но не более трех раз. Обычно этой дозы достаточно для облегчения состояния пострадавшего.

При более низких разведениях (6X, 12X, 6C) препараты принимают каждые 15 минут.

• Арсеникум альбум — при ожогах с волдырями и сильной болью.
• Кантарис — предотвращает появление волдырей.
• Каустикум и Фосфор — подходят для первой помощи.
• Уртика уренс — используется при ожогах кипятком и в случаях, когда Кантарис неэффективен.

Если ожог с волдырями сопровождается нагноением, повышением температуры и общей слабостью, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Игнорирование этих симптомов может привести к затяжному лечению и серьезным осложнениям.

Волдыри после ожога: как лечить и чем обрабатывать

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации, ссылаясь только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточный, устаревший или сомнительный, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие сталкивались с ожогами кожи, чаще всего в быту на кухне. Это может произойти при соприкосновении с горячей плитой, духовкой, парами кипящей жидкости или раскалённым утюгом. Если возникло лишь покраснение, это ожог 1-й степени, который заживает самостоятельно за 2-3 дня. Если образовались волдыри, это ожог 2-й степени, который при небольшой площади поражения может зажить за 10-12 дней, в противном случае требуется лечение.

[1]

Код по МКБ-10

Причины волдыря после ожога

Причиной образования волдыря после ожога является повреждение ороговевшего эпителия до росткового слоя, что приводит к его отслоению. Воздействия, вызывающие волдыри, можно классифицировать следующим образом:

• термические (высокая температура);
• химические (кислоты, химикаты, щёлочи);
• электрические (электрический ток);
• лучевые (солнечное излучение).

[2], [3], [4]

Патогенез

Патогенез ожогов включает изменения кожных тканей, характерные для ожогов II степени. Эти изменения проявляются покраснением и образованием небольших пузырьков. Процесс заживления зависит от времени, прошедшего с момента травмы, наличия вторичной инфекции и других факторов.

При вскрытии волдырей открывается красная эрозийная поверхность без кожи. Обычно такие ожоги заживают за 1-2 недели и не оставляют рубцов. Заживление происходит под струпом: сначала выделяется жидкость (экссудация), затем регенерируется кожная ткань, образуя грубую структуру — струп, который постепенно отходит, и начинается фаза эпителизации. Если волдыри инфицированы, вместо нормального заживления возникает гнойно-некротическая фаза, что затягивает процесс.

После очищения от инфекции начинается этап грануляции, когда образуются молодые клетки. В этот период важно избегать повторного инфицирования, чтобы не вернуться к гнойно-некротической стадии. Если всё проходит успешно, грануляционная ткань заменяется эпителием. При инфицировании ожоговых ран может образоваться рубец.

Симптомы волдыря после ожога

Симптомы волдыря после ожога включают покраснение кожи из-за притока крови к поражённому участку (гиперемия), отёчность, пекущую боль в месте повреждения, а через несколько часов — появление волдырей, наполненных желтоватой прозрачной серозной жидкостью.

Волдырь после ожога у ребенка

Ожоги у детей — распространённая проблема. В быту сложно уследить за активными детьми. Опасность представляют нагревающиеся приборы, включённые утюги, горячие блюда, оставленные в доступных местах, электрические розетки без заглушек и длительное пребывание на солнце. Если контакт с термическим источником привёл только к покраснению, это благоприятный исход. Однако при появлении волдырей необходимо срочно принимать меры.

При одинаковой степени ожогов у детей поражения более обширные, чем у взрослых, и лечатся они сложнее. Даже незначительные травмы могут вызвать ожоговый шок. При серьёзных повреждениях существует угроза жизни ребёнка. Поэтому важно сразу обратиться к врачу, оказав первую помощь. К таким мерам относятся: устранение контакта с источником ожога, удаление одежды вокруг поражённой области, охлаждение ожога холодной проточной водой и, при необходимости, обезболивание.

Осложнения и последствия

Ожоги II степени характеризуются появлением волдырей и имеют поверхностный характер, поэтому часто не оставляют рубцов. Осложнения при таких ожогах связаны с инфекцией, которая может проникнуть в рану через лопнувший волдырь или сальные и потовые железы. После получения ожогов иммунитет ослабевает, что способствует быстрому размножению микробов и развитию воспалительного процесса. Это приводит к увеличению площади покраснений, отечности и возможному повышению температуры. Без медицинской помощи заживление может затянуться до полугода.

Тяжелым осложнением является ожоговая болезнь, которая может развиться при ожогах II степени, если площадь повреждения превышает 10% у детей и 20% у взрослых. Основной причиной является потеря плазмы крови и влияние продуктов распада тканей, негативно воздействующих на почки и вызывающих их недостаточность.

Диагностика волдыря после ожога

Задача диагностики волдыря после ожога — определить термический агент, площадь повреждения, локализацию и глубину. Ожоги II степени не характеризуются глубокими повреждениями. Для оценки площади часто используется правило девяток, согласно которому каждая часть тела имеет определённый процент. Например, голова и шея, рука, голень и бедро составляют по 9% от общей площади тела, промежность — 1%, передняя и задняя поверхности туловища — по 18%.

Диагноз включает дробь: в числителе указывается общая площадь поражения в процентах, в скобках — площадь глубокого повреждения, а в знаменателе — степень ожога. Также указывается пострадавшая часть тела. Эти параметры необходимы для оценки тяжести травмы, решения о госпитализации, выбора транспорта для перевозки и тактики догоспитального лечения. При инфицировании ожоговой раны наблюдается повышение температуры, а анализ крови показывает увеличение лейкоцитов (более 8 тыс.).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика включает проведение проб. Например, болевая проба, заключающаяся в касании поверхности ожога, помогает определить его глубину: при глубоких ожогах боль не ощущается, а при поверхностных — возникает. Также используется проба «волоска»: выдёргивание волоска при неглубоких повреждениях вызывает болевые ощущения. Эта проба особенно информативна при ожогах кипятком и паром.

Лечение волдыря после ожога

Что делать при образовании волдыря после ожога? Лечение следует начинать с местных мероприятий: прекратить контакт с агрессивным фактором, удалить инородные тела и одежду с повреждённой поверхности, охладить область ожога льдом или проточной водой, а также обезболить. Обезболивающие препараты лучше принимать в малых дозах, но часто. Если повреждены конечности, держите их в возвышенном положении. Кожу вокруг ожога обрабатывают антисептиком. Главная задача на этом этапе — предотвратить инфекцию, улучшить местное кровообращение и наладить обменные процессы. В лечении волдыря помогают специальные аэрозоли, мази, растворы и гидрофобные покрытия с парафином и воском. Если площадь ожога превышает размер ладони или пострадали лицо, шея, пах, после первых мер необходимо обратиться в лечебное учреждение.

Можно ли проколоть волдырь после ожога?

Если пузырь маленький, лучше не трогать его. Большой пузырь можно проколоть продезинфицированным острым предметом или подрезать, если вы уверены в стерильности. Однако срезать пузырь нельзя, так как отслоившаяся кожа защищает рану от инфекции.

Лекарства

Первые действия после ожога включают обработку поврежденного участка антисептиками и гипертоническими растворами, такими как физраствор. Антисептики предотвращают развитие бактерий и нагноений. Для этой цели можно использовать перекись водорода, борную кислоту, слабый раствор марганцовки, нитрат серебра, сульфадиозин серебра, раствор фурацилина и другие. Для снятия боли применяют анальгетики: ибупрофен, нурофен, цитромон, кетонал, анальгин, парацетамол и др.

Нурофен — нестероидный противовоспалительный препарат с выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Он доступен в форме таблеток, жевательных таблеток для детей, капсул, суспензии, сиропа, а также мази и геля для наружного применения. Оральная суточная доза составляет 0,2-0,8 г на 3-4 приема, наружно — 3-4 раза в день. Препарат противопоказан при язвах желудка, колитах, высоком артериальном давлении, сердечной недостаточности и в третьем триместре беременности. Нельзя наносить на открытую рану. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, метеоризм, угнетение кроветворения, повышение давления, аллергические реакции.

Для обработки волдырей после ожога применяются специальные мази, гели, растворы и аэрозоли: линкоцел, левосин, процелан, нитацид, мирамистин, олазоль, пантенол и др. Рекомендуемые мази от волдырей:

• Линкоцел — выпускается в мазях и гелях. Действующее вещество — антибиотик линкомицин, обеспечивающий антимикробное действие. Наносится тонким слоем под повязку раз в сутки. Побочные эффекты редки и проявляются в виде аллергии. Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату.

• Нитацид — комбинированная мазь с антибиотиком, обладающая противовоспалительным и антибактериальным действием. Наносится под повязку 2-3 раза в неделю. Противопоказан детям, беременным, кормящим матерям и людям с аллергией на препарат. Возможны побочные реакции в виде кожных высыпаний, головной боли, затрудненного дыхания и тошноты при длительном применении на больших участках.

Также используются спреи для заживления ожоговых ран:

• Пантенол спрей — наносится 1-2 раза в сутки. При повреждениях лица сначала распыляется на руку, затем наносится на ожог. Может вызвать раздражение кожи и зуд. Беременным и кормящим женщинам следует применять только по назначению врача. Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату.

На следующем этапе лечения используются мази, стимулирующие регенерацию кожи и восстанавливающие обменные процессы в клетках. К ним относятся метилурацил, бепантен, стрептонитол и др.

• Бепантен мазь — наносится на поврежденные участки. Длительность лечения определяется врачом в зависимости от тяжести поражений. Возможны кожные высыпания и зуд, но противопоказаний для беременных и детей нет. В редких случаях могут возникнуть аллергические реакции.

Для перевязок используют сетчатые гидрофобные покрытия с парафином и воском, чтобы не повредить вновь образованный эпителий.

Что делать, если после ожога волдырь лопнул?

Если волдырь после ожога лопнул, необходимо предпринять меры для предотвращения инфекции. Не обрезайте кожу, образовавшую пузырь, так как она защищает рану от бактерий.

Алгоритм обработки лопнувшего волдыря следующий:

1. Обработайте рану антисептическим раствором.
2. При необходимости обезбольте.
3. Нанесите мази или спреи.

Повязка на лопнувший волдырь необходима. Рекомендуются специальные повязки нового поколения, которые поддерживают влажность, удаляют серозную жидкость и некротическую ткань, сохраняют стабильную температуру и защищают от инфекций. На такие повязки можно наносить лечебные препараты (гели, мази, спреи), а их замена происходит безболезненно и может проводиться раз в две недели. Хорошо зарекомендовали себя грануфлекс, аквасель, мерилекс, комбиксин, диосеп и другие.

Витамины

Для ускорения заживления ожоговой раны и укрепления иммунитета необходимо принимать витамины. Витамин С способствует образованию коллагена — белка, который формирует волокнистую часть рубца. Витамины D, A и группы B также способствуют выздоровлению. Витамин Е ускоряет заживление: его следует принимать внутрь, а при затягивании раны можно использовать мазь с его содержанием для смазывания ожоговой поверхности.

Физиотерапевтическое лечение

При незначительных повреждениях физиотерапевтические методы, скорее всего, не понадобятся. Однако в случае серьёзных ожогов они могут ускорить регенерацию кожи, улучшить кровоснабжение поражённых участков, снять воспаление, обезболить и уменьшить рубцы. Для этого подойдут такие методы, как ультрафиолетовое облучение, электро- и ультразвуковая терапия, УВЧ-, лазерная и магнитотерапия, дарсенваль и аэроионотерапия.

Народное лечение

Народное лечение можно применять при небольших травмах, например, ожогах. В рецептах часто используются масла и животные жиры, однако официальная медицина не поддерживает такие методы. Я рекомендую использовать масла лечебных растений: пихтовое, облепиховое и зверобойное. Их следует наносить на повреждённую поверхность несколько раз в день.

Также можно прикладывать промытый капустный лист, тёртый сырой картофель или морковь, а также делать ванночки в слабом соляном растворе. Алоэ и каланхоэ — известные растения, которые раньше часто встречались на подоконниках, но сейчас их вытесняют более модные. Для использования алоэ нужно снять верхнюю кожицу листа, обнажить мякоть и прикладывать её к ране, закрепив повязкой. Аналогично можно использовать золотой ус. Для дезинфекции раны также рекомендуют свежую мочу.

Лечение травами

В природе много трав, которые помогают при ожогах. Для людей, выросших на земле, самым популярным средством является лист подорожника. Его легко найти — достаточно наклониться и сорвать. Лист нужно промыть, приложить к ране и зафиксировать повязкой. Календула известна своими заживляющими свойствами. Из её настойки, смешанной с вазелином в соотношении 1:2, можно приготовить средство от ожогов. Листья лопуха, прокрученные на мясорубке, используют для примочек. Также можно измельчить стебли ревеня, добавить мёд и наносить смесь на повреждённую поверхность.

Гомеопатия

При ожогах с образованием волдырей применяются гомеопатические препараты: кантарис, урника уренс, апис, рус токс и сульфурикум ацидум.

Кантарис используется при ожогах любого происхождения. Он изготовлен из шпанской мухи, растертой в порошок. Препарат применяется как наружно, так и внутрь, начиная с шестого, иногда двенадцатого разведения. Для наружного применения несколько капель разводят в воде и наносят на поврежденную поверхность.

Урника уренс — средство из цветков крапивы жгучей. Из него делают примочки на область ожога, которые увлажняют по мере подсыхания. Этот препарат особенно эффективен при ожогах кипятком, сопровождающихся сильной болью и зудом, и ускоряет заживление.

Апис — препарат на основе пчелиного яда. Для лечения пузырей от ожогов используется мазь с добавлением беладонны.

Рус токс эффективен при инфицировании раны и нагноении. Он изготовлен из растения токсикодендрон и применяется в виде гомеопатического разведения.

Сульфурикум ацидум используется преимущественно при химических ожогах. В его основе — серная кислота, и он применяется в разведениях от 3 до 30.

Все перечисленные гомеопатические средства имеют противопоказания при гиперчувствительности к компонентам, нежелательны для беременных и кормящих женщин, а также для маленьких детей. Побочные эффекты могут проявляться в виде покраснений, жжения и зуда при попадании на кожу в концентрированном виде.

Оперативное лечение

Ожоги II степени, сопровождающиеся образованием волдырей, обычно не наносят глубоких повреждений дерме и не требуют оперативного лечения. Волдыри могут быть вскрыты для ускорения заживления и удаления серозной жидкости.

Профилактика

Лучшей профилактикой ожогов является соблюдение правил обращения с электрическими приборами, огнём, кипятком и химическими веществами. Также важно ограничивать время пребывания на солнце. Взрослые должны осознавать свою ответственность за детей и прилагать усилия, чтобы защитить их от опасных контактов с потенциально повреждающими агентами.

Прогноз

Прогноз лечения волдырей после небольшого ожога благоприятный; заживление занимает до двух недель. Обширные поражения могут привести к ожоговой болезни, которая затрагивает другие органы и системы, снижая иммунитет. Это может иметь различные последствия, и при неблагоприятном исходе время выздоровления значительно увеличивается.

Литература:

1. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
2. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
3. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
4. ilive.com.ua: Лечение ожогов с волдырями.
5. ilive.com.ua: Волдыри после ожога — как лечить и чем обрабатывать.
6. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).