Способы лечения

Сначала проводят анализ крови для выявления повышенного уровня лимфоцитов. После диагностики дерматита начинается поиск аллергенов. Для точного определения раздражителей выполняются специальные тесты.

На кожу наклеиваются пробные полоски с аллергенами. Если организм чувствителен к какому-либо из них, на коже в местах контакта с полоской появятся покраснение и отеки.

После определения аллергенов необходимо полностью исключить с ними контакт.

Если реакция возникает на определенные материалы, важно внимательно выбирать одежду и постельное белье. При чувствительности к бытовой химии рекомендуется мыть посуду в защитных перчатках. При реакции на металл следует отказаться от бижутерии и подбирать одежду без металлической фурнитуры, прилегающей к телу.

Дерматит часто сопровождается зудом и жжением. Не рекомендуется расчесывать пораженные участки, так как это может привести к инфекции и ухудшению состояния кожи.

Лечение аллергической формы дерматита включает применение лекарств как для внутреннего, так и для наружного использования. Для снятия зуда назначаются антигистаминные препараты. При остром контактно-аллергическом дерматите применяются кортикостероидные мази, которые помогают устранить неприятные ощущения и отечность.

Чем лечить дерматит на теле у взрослого

Если болезнь выявлена на ранней стадии, достаточно использовать антигистаминные средства как внутрь, так и наружно. В сложных случаях с гнойными ранами и экссудативной сыпью требуется пероральный прием антибиотиков в таблетках и наружное применение кортикостероидов. Если дерматиту предшествует активность грибковой инфекции, необходимо включить противогрибковые средства в лечение.

Медикаментозное лечение

Гормоны или антибиотики назначает лечащий врач в зависимости от клинической картины. При отсутствии осложнений взрослым пациентам обычно рекомендуются антигистаминные препараты, такие как Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Супрастин, Фенистил, Л-Цет, Тавегил и другие. Курс лечения длится от 7 до 14 дней и корректируется индивидуально. Если одно из средств не подходит, его заменяют с учетом совместимости с активными компонентами.

Также стоит обратить внимание на следующие группы препаратов:

• Сорбенты: Энтеросгель, активированный уголь.
• Пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте.
• Антибиотики: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин.
• Противовирусные препараты: Ацикловир, Фамвир, Валтрекс, Алпизарин.
• Поливитаминные комплексы от дерматита.

Местное лечение

Дерматит может проявляться не только на лице, но и на спине, ягодицах и других участках тела. Прием таблеток уничтожает инфекцию изнутри, а использование кремов и мазей помогает устранить косметические дефекты и снизить неприятные ощущения, избавляя от дискомфорта в повседневной жизни. Вот медикаменты, которые врачи назначают для лечения дерматита у взрослых:

• Противовоспалительные препараты: Элоком, Дипросалик, Акридерм.
• Средства для регенерации кожи: Солкосерил, Д-пантенол, Бепантен.
• Кортикостероиды: Элоком, Афлодерм, Локоид, Адвантан.
• Противогрибковые средства: Тридерм, Пимафукорт.
• Местные антибиотики: эритромициновая мазь.
• Противомикробные составы: Фукорцин.
• Местные антисептики.

Гомеопатия

Препараты растительного происхождения эффективны в комплексном лечении, но их самостоятельное применение у взрослых часто дает посредственные результаты. При дерматите положительную динамику обеспечивают фитопрепараты с ромашкой, чередой, мелиссой и зверобоем. Хорошо зарекомендовали себя мазь на основе календулы, экстракт лекарственной ромашки, эфир примулы вечерней и крапива двудомная.

Физиотерапевтические процедуры

Чтобы ускорить лечение дерматита у взрослых, необходимо пройти курс процедур в стационаре. Их назначает лечащий врач, который также определяет количество сеансов для достижения эффекта. Вот что важно знать потенциальным аллергикам:

1. Электрофорез с инталом, димедролом и хлористым кальцием уменьшает зуд и отечность кожи.
2. Ультрафиолетовое облучение помогает расслабить нервную систему и устранить симптомы дерматита.
3. Аппликации с парафином или озокеритом предотвращают шелушение пересушенной кожи.
4. Электросон показан при нестабильности нервной системы и хронической бессоннице, связанных с дерматитом.

Патогенез

В патогенезе контактного дерматита лежит аллергическая реакция гиперчувствительности замедленного типа, которая развивается через 15-48 часов после контакта с аллергеном. При попадании аллергена на кожу он связывается с белками тканей, образуя антиген, способный вызывать аллергическую реакцию. Антиген поглощается клетками Лангерганса, которые вырабатывают интерлейкины и гамма-интерферон, усиливающие иммунный ответ и воспаление.

Активированные Т-лимфоциты мигрируют по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, где проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Специализированные Т-лимфоциты участвуют в иммунном ответе, а остальные становятся клетками памяти, обеспечивающими быстрый ответ при повторном контакте с аллергеном. Накопление Т-лимфоцитов, распознающих аллерген, происходит в течение 10–15 дней, после чего они покидают кровь и заселяют периферические органы иммунной системы.

При повторном контакте с аллергеном активируются клетки памяти, быстро накапливаются макрофаги и лимфоциты. В дерме формируется лимфоидно-макрофагальный инфильтрат, что приводит к иммунному повреждению кожи, преимущественно в местах проникновения аллергена и периваскулярно, где концентрируются хелперно-индукторные Т-лимфоциты. Под воздействием цитокинов происходит гибель клеток кожи и нарушается ее структурная и функциональная целостность, что приводит к некрозу. Поскольку контакт аллергена ограничен, сначала развивается моносенсибилизация, но возможна и поливалентная сенсибилизация с риском перехода аллергического дерматита в экзему. Купирование аллергической реакции происходит с элиминацией аллергена из организма. Ниже приведен схематический рисунок патогенеза аллергической реакции.

Лечение аллергического дерматита у взрослых

Чем лечить аллергический контактный дерматит у взрослых? Лечение аллергического дерматита обычно проводится амбулаторно, а в случае обширных поражений — в стационаре. Основной принцип терапии — прекращение контакта с аллергеном, вызвавшим заболевание.

При выраженном отеке и мокнутии, что часто наблюдается в острой стадии, рекомендуется орошение термальной водой, влажно-высыхающие повязки и примочки. При локализованном аллергическом контактном дерматите (поражение кожи до 20%) основным методом является местная терапия. В первой линии используются глюкокортикостероиды (ГКС) средней и сильной силы.

Сильные ГКС назначаются только в исключительных случаях, например, при отсутствии эффекта от слабых и средних средств. В качестве лекарственных форм могут применяться лосьоны, мази, спреи или кремы, которые наносят на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки тонким слоем в течение 10-15 дней.

Часто назначаются: Флутиказона пропионат, Клобетазола пропионат, Триамцинолона ацетонид, Момедерм, Бетаметазона валерат, Мометазона фуроат. Эти препараты подавляют синтез медиаторов воспаления, что способствует восстановлению проницаемости сосудов, уменьшению экссудации и купированию раздражения нервных рецепторов.

В тяжелых случаях, когда аллергическая сыпь охватывает более 20% кожи и образуются пузырьки, рекомендуется системный прием глюкокортикостероидов перорально (например, Преднизолон 60 мг в день в течение 7–10 дней с последующим снижением дозы).

При хроническом и рецидивирующем течении назначаются системные антигистаминные препараты (Цетиризин, Лоратадин, Дифинилгидрамин, Хифенадин, Клемастин), стабилизаторы мембран тучных клеток (Кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (Кальция глюконат) и дезинфицирующие препараты. При присоединении бактериальной инфекции могут назначаться антибиотики (Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Эритромицин). Если заболевание устойчиво к ГКС и имеет длительное течение, возможно применение иммуносупрессоров (Азатиоприн, Циклоспорин) или фототерапии (PUVA).

Что касается альтернативных методов лечения, народные средства не могут заменить основную терапию, но могут использоваться как дополнение. Например, для уменьшения симптомов и зуда подойдут примочки, компрессы и ванны из отвара ромашки, череды, коры дуба, березовых листьев и почек.

Хорошим подсушивающим эффектом обладает мазь из белой глины с порошкообразным цинком, детской присыпкой и оливковым маслом. Также важен правильный уход за кожей, для чего рекомендуется использовать физиогель и крем для чувствительной и сухой кожи.

Доктора

Специализация: дерматолог, аллерголог, педиатр.

Красников Тимофей Алексеевич

3 отзыва

Записаться на прием к врачу.

Лекарства

• Клобетазол пропионат
• Бетаметазона валерианат
• Метилпреднизолона ацепонат
• Мометазона фуроат
• Бетаметазона дипропионат
• Флуоцинолона ацетонид
• Триамцинолона ацетонид
• Алклометазона дипропионат
• Преднизолон
• Гидрокортизона ацетат
• Цетиризин
• Лоратадин
• Дифенгидрамин
• Хифенадин
• Клемастин
• Кетотифен
• Кларитромицин
• Азитромицин
• Рокситромицин
• Азатиоприн
• Циклоспорин
• Кальция глюконат

Разновидности

Аллергический дерматит — это один из видов аллергической реакции. Его основной признак — постепенное нарастание симптомов. В зависимости от причин возникновения, аллергический дерматит делится на четыре типа. Ниже представлены их описания.

Фитодерматит

Причиной этого заболевания является повышенная реакция организма на пыльцу растений, включая комнатные. Это сезонное заболевание проявляется в периоды цветения полевых трав, цитрусовых деревьев, а также растений из семейств лилейных и молочайных.

Токсико-аллергический

Токсидермия часто возникает из-за приема медикаментов, таких как анестетики, антибиотики и сульфаниламиды. Аллерген может попасть в организм через пищеварительный тракт, дыхательные пути или инъекции.

Другие причины токсико-аллергенного дерматита включают:

• косметические средства;
• лаки и краски;
• пыльцу растений;
• различные эфиры;
• ультрафиолетовые лучи, сильный мороз и ветер;
• гигиенические средства.

Эритема (краснота кожи) наблюдается на руках, в области паха и других участках. Иногда поражается слизистая оболочка рта.

Токсидермия — серьезное заболевание. Аллергическая форма, вызванная медикаментами, может осложняться синдромом Лайелла. Симптомы появляются через несколько дней после прекращения воздействия аллергена. На пораженной коже образуются быстро лопающиеся пузырьки, затем остаются эрозии. Также могут возникать головная боль, повышение температуры и общее недомогание. На последнем этапе до 90% кожи может отслаиваться, что представляет опасность для жизни.

Контактный

Контактный дерматит — второй по распространенности тип аллергического дерматита. Он возникает при прямом контакте с аллергенами, такими как моющие средства, косметика, синтетические ткани и бытовая химия.

Контактный дерматит чаще всего локализуется на лице и ладонях. Заболеванию подвержены в основном женщины, так как они чаще используют косметику и очищающие средства.

На локтях дерматоз может возникать по различным причинам. На внутренней стороне руки появляется контактное раздражение, а снаружи — пищевое. Основным признаком являются высыпания, напоминающие крапивницу.

Контактный дерматит развивается при повторном воздействии аллергена. При первом контакте с возбудителем происходит сенсибилизация, в течение которой в течение 14 дней формируется иммунитет против раздражителя. При повторном контакте возникает аллергическая реакция, что свидетельствует о работе иммунной системы.

Нейродерматит

Атопический дерматит — наследственное заболевание, имеющее хронический характер. При его диагностировании важно соблюдать правила питания, так как это одна из самых сложных форм дерматоза.

Недуг может быть спровоцирован инфекцией, стрессом, изменениями температуры на улице и сухим воздухом в помещениях.

Атопический дерматит может долгое время не проявляться, находясь в стадии ремиссии. Обострение может произойти по следующим причинам:

• травмирование кожи;
• повышенное потоотделение;
• ослабленный иммунитет;
• употребление гормонов;
• острые заболевания;
• психоэмоциональные расстройства;
• нарушения работы ЖКТ;
• изменение климата.

У взрослых атопический дерматит часто возникает из-за профессиональной деятельности и может быть трудно поддающимся лечению.

Причины аллергического дерматита

Причиной аллергического дерматита является контакт с веществами, вызывающими неадекватную иммунную реакцию:

1. Химические соединения. Заболевание могут спровоцировать соли хрома из цемента (цементная экзема), соли никеля и кобальта из украшений (никелевая чесотка). В ортопедии металлические протезы, содержащие различные металлы, могут корродировать, что приводит к симптомам дерматита через несколько недель или месяцев после операции. Также причиной могут быть скипидар и синтетические полимеры.

2. Средства бытовой химии. Часто аллергический дерматит вызывают стиральные порошки, моющие и чистящие средства, содержащие поверхностно-активные вещества и другие химические компоненты.

3. Лекарственные средства. Аллергический дерматит могут спровоцировать тетрациклины, гризеофульвин, оральные контрацептивы, антидепрессанты и кардиотоники. Они могут быть аллергенами и повышать чувствительность к ультрафиолетовому излучению.

4. Косметические средства и парфюмерия. Аллергический дерматит может возникать при использовании кремов, шампуней, пудры, румян и духов. Первые признаки дерматита появляются в местах нанесения средств, затем болезнь может распространиться на другие участки кожи.

5. Растения. Заболевание могут вызвать табак, первоцвет, борщевик, амброзия и другие растения. Риск аллергического дерматита возрастает при контакте с влажными растениями (после дождя или в росе).

6. Солнечные лучи. Хотя в солнечных лучах нет аллергического компонента, ультрафиолет взаимодействует с веществами в коже, что может привести к развитию болезни.

Факторы, способствующие развитию аллергического дерматита:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Нарушения иммунной системы.
3. Хронические заболевания пищеварительного тракта.
4. Проживание в экологически неблагоприятных районах.
5. Несоблюдение правил личной гигиены.
6. Болезни эндокринной системы.
7. Неправильное питание.
8. Наличие вредных привычек.
9. Частые стрессы.

Причины

Причиной заболевания является сенсибилизация иммунной системы к аллергенам, что вызывает воспалительную реакцию на коже. Аллергенами могут быть различные химические вещества, с которыми человек контактирует в быту или на производстве. Наиболее частые аллергены, вызывающие контактный дерматит, включают:

• Ионы металлов (никель, хром, алюминий, кобальт), используемые в производстве посуды, монет, украшений и др.
• Изделия из резины (латекс), применяемые для игрушек, сосок, резинок и презервативов.
• Парфюмерия и декоративная косметика, а также средства по уходу за кожей.
• Лекарственные средства для местного применения, содержащие гормоны, антибиотики и растительные добавки.
• Бытовая химия (порошки, стиральные средства, средства для ухода за мебелью и др.).
• Синтетические материалы для одежды.
• Профессиональные аллергены — химические вещества, с которыми контактируют на производстве (краски, чернила, формальдегид, эпоксидные соединения, пигменты, пестициды и др.).

Развитие аллергической реакции может спровоцировать даже блошиный укус (инсектная аллергия). У животных (собак, кошек, мелких грызунов) при размножении блох часто возникает блошиный аллергический дерматит. Хотя человек не является постоянным хозяином для блох, они могут перепрыгивать на него и прокусывать кожу, вводя слюну. При повышенной чувствительности к ферментам слюны блох возникает острая реакция: места укуса краснеют, отекают и зудят, а при расчесывании может развиться вторичная инфекция.

Развитию аллергического дерматита способствуют:

• Генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям.
• Нервно-психические расстройства.
• Заболевания ЖКТ, включая дисбактериоз.
• Хронические заболевания кожи.
• Снижение гуморального и клеточного иммунитета.
• Наличие очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит, аднексит и др.).
• Усиленное потоотделение.
• Профессиональная сенсибилизация.

Также развитию аллергического контактного дерматита способствует истончение рогового слоя кожи, что ускоряет процесс возникновения дерматитов.

Лечение аллергического дерматита

Заболевание требует своевременной и адекватной терапии, которая включает два направления:

1. Устранение контакта с раздражителем.
2. Борьба с неприятными симптомами.

В некоторых случаях достаточно удалить сенсибилизатор, чтобы признаки недуга исчезли. Однако чаще необходимо применять лекарства.

Лечение кожного поражения в домашних условиях обязательно включает соблюдение диеты, что является одним из основных пунктов помощи больному.

У новорожденных

Аллергический дерматит у новорожденных встречается значительно чаще, чем у взрослых. Обычно причиной заболевания является пищевой аллерген. Основной симптом дерматоза — мелкая яркая сыпь на щечках малыша.

Если не лечить недуг, на месте раздражения могут появиться пузырьки, которые лопаются и образуют язвочки. При расчесах и занесении грязи возможно развитие бактериальной инфекции.

Как лечить аллергический дерматит у новорожденного? Терапия детей раннего возраста требует особого подхода. Для борьбы с недугом используют комплексный подход, включающий:

• контроль питания малыша и матери;
• исключение возможных раздражителей из окружения ребенка;
• создание комфортных условий.

Кроме симптоматических мер, при аллергическом дерматозе назначают местные средства (например, ихтиоловую мазь) и пероральные антигистамины (Супрастин, Зиртек). Для уменьшения зуда применяют таблетки валерианы. Все медикаменты назначаются только педиатром и используются под строгим контролем.

У детей

Как лечить аллергический дерматит у малышей дошкольного и младшего школьного возраста? Этот недуг, известный как диатез, встречается у детей до 12 лет. Лечение включает стандартные методы: выявление и исключение аллергена, а также снятие симптомов с помощью медикаментов:

• оральные антигистамины — Эриус, Зиртек, Цетрин;
• местные средства — Бепантен, Д-Пантенол, Элобейз, Циновит.

Если к аллергическому дерматиту присоединяется бактериальная инфекция, могут назначить противомикробные таблетки (Цефуроксим, Цефазолин, Цефепим), но это происходит редко. Чаще используют наружные антисептики:

• Мирамистин;
• Фукорцин;
• Хлоргексидин.

Для устранения симптомов дерматоза применяют мази — Левосин или Бактробан. Их наносят тонким слоем на пораженные участки 1–2 раза в сутки.

Аллергический дерматит у взрослых

Лечение аллергического дерматита у взрослых включает физиотерапевтические процедуры, такие как лазеротерапия и ИК-излучение. Основные подходы к терапии остаются традиционными: в первую очередь устраняется раздражитель, затем назначается симптоматическая терапия.

Препараты для лечения аллергического дерматита:

• антигистаминные таблетки — Эриус, Зиртек, Фенкарол;
• противозудные средства — настойка пустырника, валерианы, Новопассит;
• детоксикационные медикаменты — активированный уголь, Энтерогель;
• ферменты — Мезим-Форте, Линекс;
• кортикостероидные кремы и гели — Элидел, Фуцикорт, Адвантан, Флуцинар, Локоид, Акридерм.

Народные средства также могут быть эффективны, но их применение следует обсудить с врачом, так как многие травы могут вызывать аллергию. Для обмывания пораженных участков подходят настои успокаивающих и противовоспалительных растений: череды, коры дуба, ромашки аптечной, календулы.

У беременных

Как вылечить аллергический дерматит при беременности? Назначать таблетки и мази может только врач, учитывая выраженность симптомов и риски для ребенка.

При легком течении дерматоза рекомендуются гипоаллергенная диета и наружные мази: Бепантен, Д-Пантенол, Скин-Кап. При средней тяжести используют сорбенты (активированный уголь, Полисорб) и антигистамины (Лоратадин, Цетиризин).

В запущенных случаях назначают гормональные кремы и гели, хотя чаще требуется стационарное лечение. Беременным можно использовать мази и настои из лекарственных трав, но только после консультации с врачом.

Дерматит заразен или нет? Этот вопрос часто задают будущие мамы, страдающие кожной аллергией. Врачи уверяют, что заболевание не передается вертикальным путем, поэтому мамы могут не волноваться. Ни во время родов, ни после заражение невозможно.

Виды аллергического дерматита

Медики классифицируют аллергический дерматит по типу раздражителей для облегчения диагностики и разработки эффективных схем лечения. Выделяют следующие формы аллергического дерматита.

Токсидермия

Токсико-аллергический дерматит включает все виды кожных поражений, вызванных попаданием в кровь веществ, способных вызвать острое воспаление кожи. Заболевание может развиваться из-за укусов насекомых, приема лекарств, длительного пребывания в загрязненной атмосфере, употребления некачественной пищи или контакта с агрессивными химическими веществами. Токсидермию могут также спровоцировать гельминты, паразитирующие в кишечнике.

Клинические симптомы зависят от причины отравления. Медики выделяют две формы токсидермии:

• фиксированную;
• распространенную.

Фиксированная форма проявляется овальными или эритематозными пятнами диаметром 2-3 сантиметра. Сначала они ярко-красные, затем тускнеют и становятся коричневыми, в центре появляется пузырь. Если устранить фактор-провокатор, симптомы проходят примерно через десять дней. При повторном попадании аллергена реакция возникает в прежнем месте, а также могут появиться новые пятна.

При лекарственной этиологии фиксированная токсидермия проявляется поражением слизистой рта. В очагах отсутствует воспаление, образуются напряженные пузыри, которые исчезают после отмены препарата. Часто такая реакция возникает при передозировке тетрациклинами, барбитуратами или салицилатами. Выявление раздражителей основывается на анализе жалоб пациента и наличии общих симптомов (раздражительность, депрессия, эмоциональная неуравновешенность, бессонница, общее недомогание, слабость, проявления со стороны сердечно-сосудистой системы). Эритемы вызывают жжение и зуд, кожа вокруг них отечна и болезненна.

Распространенная токсидермия — это сложное заболевание, при котором кожные и слизистые поражения сочетаются с поражением внутренних органов. Наиболее распространенная форма — синдром Лайелла. Он характеризуется некролизом эпителия и слизистой рта, напоминающим ожоги второй степени, на фоне общего недомогания (тошнота, слабость, головная боль, озноб и рвота).

Контактный аллергический дерматит

При этой форме заболевания наблюдается воспаление кожи после контакта с раздражающим веществом. Возможные причины включают:

• латекс (используется в детских сосках, резиновых перчатках, презервативах);
• металлы (пирсинг и украшения из никеля, бронзы, серебра);
• бытовую химию;
• косметические средства для ухода за телом, макияжа и нейл-дизайна;
• медикаменты для местного применения.

У людей, постоянно носящих очки, часто развивается дерматит в местах контакта оправы с кожей. Раздражающее вещество вызывает реакцию, проявляющуюся в виде локализованного поражения с четкими границами, определяющими площадь соприкосновения с аллергеном. На пораженном участке наблюдаются отечность, покраснение и сыпь в виде папул или везикул. При разрыве элементов сыпи образуются эрозии, сопровождающиеся сильным зудом. Лечение дерматита без устранения причины неэффективно.

Нейродермит

Атопический дерматит – это результат генетической предрасположенности к определённым аллергенам. Заболевание имеет хроническое течение, и в периоды обострений проявляются характерные симптомы дерматита.